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rachis cervical, thoracique et lombaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les incidences standards et complémentaires lors d’une radiographie du rachis cervical?

A 
Les incidences standards
1. Vue AP
2. Vue latérale
3. Vue bouche ouverte
Les incidences complémentaires
1. Vue nageur
2. Vues obliques
3. Flexion-Extension
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Q

Rachis cervical vue AP, que regarde-t-on pour ABCS

A 
A: alignement=»inclinaison: oui/non
processus épineux
rebord latéral CV
massifs facettaires
B: bone=»pédicules
corps vertébraux(on regarde qualité de l'os si lésion)
C: espaces intersomatiques
processus uncinés (disques aussi)
S: (soft tissus): trachée
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3
Q 
Dans quelle vue du rachis cervical peut-on voir:
 A: lordose cervicale
dist. atlanto-odontoïdienne (< 3mm)
lignes: LLA, LLP, spinolaminaire et
interépineuse
B: os
C: espaces intersoma/ques
S: Tissus mous prévertébraux
C2<7 mm
C7<21 mm
A

Vue latérale

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4
Q

Que peut-on voir avec la vue bouche ouverte au rachis cervical?

A 
A: équidistance entre odontoïde et
masses latérale C1
alignement des masses latérales
de C1 et C2
alignement des surfaces
ar/culaires C1-C2.
B: os
C: NA
S: NA
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5
Q

Pourquoi faire la vue du nageur au rachis cervical?

A

Pour voir C7-T1 lors d’un trauma (le patient lève son bras)

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6
Q

Pourquoi faire les vues obliques au rachis cervical?

A

Trous de conjugaison
ex: pour sténose foraminale, on regarde grosseur du foramen osseux, on demande de tourner la tête pour voir foramen de conjugaison, on regarde les trous

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7
Q

Pourquoi faire la vue flexion/extension au rachis cervical?

A

Voir Stabilité ligamentaire

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8
Q

Si un ligament est lésé, comment le voit-on sur la radio?

A

on peut ne pas avoir fx mais atteinte ligament, peut entraîner instabilité, est-ce que harmonieux ou comme marche d’escalier-» pt lig lésé si c’est le cas

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9
Q

Incidences standard pour le rachis thoracique?

A
  1. Vue AP

2. Vue latérale

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10
Q

Vue AP au rachis thoracique, qu’observons-nous?

A 
A: scoliose: oui/non
épineuses, pédicules, CV
B: densité, dimensions
pédicules
C: espaces intersomatiques(disques
S: /ssus mous (ex si cancer poumon)
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11
Q

Vue latérale au rachis thoracique, qu’observons-nous?

A 
A: cyphose dorsale
CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersomatiques (si pincements)
S: tissus mous
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12
Q 
Les incidences ...
1. Vue AP
2. Vue latérale
Les incidences ...
1. Vues obliques
2. Vue lombosacrée
A

standards

complémentaires

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13
Q 
Dans quelle vue du rachis lombaire, observons-nous?
A: déplacement latéral,
scoliose, rota/on
CV, épineuses
B: densité, dimension
pédicules
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous
A

Vue AP

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14
Q 
Dans quelle vue du rachis lombaire, observons-nous?
A: lordose lombaire
CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersoma/ques
S: /ssus mous
A

Vue latérale

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15
Q

Pourquoi faire la Vue lombosacrée?

A

L5-S1 (trauma, listhésis)
Peu utilisée
Haute dose (de rayons)

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16
Q

Trous de conjugaison
Pars articulaire
Peuvent être observés dans quelle vue?

A

Vues obliques

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17
Q

Qu’est-ce que la pars articulaire?

A

PARS articulaire: pont osseux entre vertère

(cou du chien

18
Q

Spondylolisthésis que se passe-t-il avec la pars articulaire?

A

pars est + vers l’arrière par rapport au pédicule

Déplacement d’un CV P/R au CV inférieur

19
Q

Qu’est-ce qui cause la Spondylolisthésis?

A

isthmique (lyse ou Fx pars articulaire)

dégénératif (arthrose facettaire)

20
Q

Grades Spondylolisthésis

A

1: <25%
2: 25-50%
3: 50-75%
4: 75-100%
5: spondyloptose

21
Q

Fracture de Jefferson?

A

Fracture arc C1
Déplacement lat > 2 mm des masses lat de C1 P/R à C2
si présent=TDM
Fx additionnelles 25-50%
Gonflement des Jssus mous
fracture en 4 points arc ant en deux morceaux et arc post en 2 morceaux, on perd alignement, distance avec odontoïde change
masses lat déplacement

22
Q 
Trait Fx
Recul postérieur arc C1 P/R C2
Gonflement tissus mous
Que s'est-il passé?
Que faire?
A

Fracture de l’odontoïde

  • TDM examen de choix*
  • IRM si a_einte médullaire suspectée*
23
Q

Fracture de Hangman? Que faire?

A 
Fx bilatérale des pars articulaires C2
Vue lat:
Trait radiotransparent
Déplacement ant CV C2, C1 et C0
P/R C3
Gonflement des Jssus mous
Fx additionnelles 33%
*TDM examen de choix*
*IRM si atteinte médullaire suspectée*
24
Q

Que vit-on sur la radio pour une Fracture/luxation facettaire
Vue latérale? Que faire?

A 
Vue latérale
Cyphose focale
Mauvais alignement des face_es
AugmentaJon de la distance interépineuse
Unilat: 25% déplacement ant CV
Bilat: 50% déplacment ant CV
Perchée
Verrouillée (locked facet)

TDM pour évalua/on osseuse
IRM pour a.einte ligaments/disque/hématome/
compression médullaire

25
Polyarthrite rhumatoïde: que se passe-t-il avec C1 | Quelle imagerie serait-il pertinent de faire?
Arthropathie érosive SubluxaJon arc ant C1 P/R C2 33% > 4mm distance entre arc ant C1 et odontoïde * Clichés Flex-Ext pour instabilité ligamentaire* * IRM Sx compression médullaire*
26
Spondylo-unco-discarthrose | Vue AP et latérale: que peut-on observer?
Pincement intersomatique Phénomène a vacuo Ostéophytose Éburnation plateaux vertébraux *IRM pour hernie discale et sténose spinale (TDM ok rachis lombaire mais IRM en cervical)
27
Arthrose facettaire, quels sont les clichés nécessaires? que peut-on observer sur les clichés?
Changements tardifs visibles au film simple Pincement interligne articulaire Ostéophytose Sclérose Phénomène a vacuo Antéro/rétrolisthésis *Clichés obliques pour rétrécissements foraminaux*
28
OPLL que peut-on observer sur les clichés? Quand l'IRM et TDM sont-ils requis?
``` Ossification du LLP Cervical moyen C3-C5 Calcification derrière corps vertébraux Atteinte dégénérative minimale du disque Pas d’ankylose facettaire Cause de sténose spinale ``` IRM si symptômes médullaires et TDM pour confirmation dx et planification chirurgicale*
29
Dysplasie vertébrale qu'est-ce que c'est? que peut-on voir?
on peut manquer une vertèbre ou une partiellement formée ``` pas par coeur!! Thoracolombaire Cyphose ou scoliose focale Vertèbre petite ou incomplète Anomalie formation Aplasie /wedge Hemivertèbre Vertèbre papillon Vertèbre supranuméraire Anomalie segmentation Bloc vertébral Barre Fusion éléments postérieurs ```
30
Scoliose qu'est-ce que c'est? nommer les sortes! Quel angle mesure-t-on? Comme l'évaluer?(imagerie)
Courbure latérale de la colonne > 10degrés Dextroscoliose: courbe convexe à droite Lévoscoliose: courbe convexe à gauche Courbure en S: peut être idiopathique Courbure en C ou courte: JAMAIS idiopathique Mesure angle de Cobb: variabilité inter-évaluateur 7-10 degrés Évaluation: Radiographie PA et lat sur grande cassette +/- flex lat IRM pour anomalie osseuse ou médullaire TDM pour planification chirurgicale
31
Maladie de Forestier (en thoracique)?
``` Ossification floride du LLA ≥ 4 vertèbres conJguës (3 niveaux) Légère discopathie Légère arthrose face_aire Pas d’ankylose ```
32
Spondylodiscite, qu'est-ce que c'est? Pourquoi la radio peut-elle être problématique? Chez qui retrouve-t-on cette patho? Quelles sont les meilleures techniques d'imagerie pour l'observer?
C'est une infection: Pincement intersomatique Destruction des plateaux vertébraux Gonflement des tissus mous augmentation la Densité osseuse et fusion intersomatique RX négatif jusqu’à 2-8 sem après début des sx Personne qui se droguent (intraveineux) et personnes avec tuberculose *IRM: meilleure modalité diagnostique* *Scan Ga: méthode alternative*
33
Au rachis lombaire, expliquer la Vertèbre de transition lombosacrée
Prévalence 4-30% Sacralisation de L5-» L5 est collée au sacrum (on dit qu'elle est sacralisée) Lombarisation de S1-» S1 peut développer un disque, donc lombarisée Des fois pers a une vertèbre de plus ou de moins
34
Au rachis lombaire, pour la Spondylodiscarthrose que peut-on observer à la radio?
Pincement intersomatique Phénomène a vacuo Ostéophytose Éburnation plateaux vertébraux
35
Au rachis lombaire, pour la Scoliose dégénérative, que peut-on observer?
``` T12 à L5 (+ fréquent L1-L4) Apex courbe à L2/L3 (+ fréquent) Listhésis latéral (> ¾ patients) < 10mm Pincement intersomaJque (concavité) Spondylolisthésis > 50% patients Arthropathie facettaire (concavité) ```
36
Au rachis lombaire, pour une Fracture par écrasement, que peut-on observer à la radiographie? Qu'est-il recommandé de faire?
Fx communitive d’un CV avec extension aux plateaux vertébraux supérieur et inférieur RX: Élargissement des pédicules sur la vue AP Déformation triangulaire du CV en LAT Recul du mur postérieur Cyphose focale * TDM* * IRM si sx neurologiques présents
37
Pour une fracture par écrasement, y a-t-il une augmentation ou diminution de la distance entre les pédicules
augmentation
38
Spondylarthropathie ankylosante qu'est-ce que c'est? que peut-on voir à la radio? quelle sorte d'imagerie serait-il recommander après la radio?
``` Arthrite inflammatoire séronégative Syndesmophyte: ponts osseux entre 2 disques ou ligaments paraspinaux Enthésophytes: Inflammation site d’attache des ligaments et tendons Érosions et ankylose des SI Colonne en bambou augmentation des risques de FX jonction CT et TL ``` *IRM rôle dans le diagnostique précoce
39
L’incidence ... est la vue la plus utile pour l’identification des principales images pathologiques du rachis cervical, thoracique et lombaire.
L’incidence de profil est la vue la plus utile pour l’identification des principales images pathologiques du rachis cervical, thoracique et lombaire.
40
L’imagerie complémentaire inclut la ... pour la détection d’une atteinte osseuse et la ... en présence de symptômes médullaires.
``` L’imagerie complémentaire inclut la tomodensitométrie pour la détection d’une atteinte osseuse et la résonnance magnétique en présence de symptômes médullaires. ```

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