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imagerie > rachis cervical, thoracique et lombaire > Flashcards

rachis cervical, thoracique et lombaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les incidences standards et complémentaires lors d’une radiographie du rachis cervical?

A 
Les incidences standards
1. Vue AP
2. Vue latérale
3. Vue bouche ouverte
Les incidences complémentaires
1. Vue nageur
2. Vues obliques
3. Flexion-Extension
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Q

Rachis cervical vue AP, que regarde-t-on pour ABCS

A 
A: alignement=»inclinaison: oui/non
processus épineux
rebord latéral CV
massifs facettaires
B: bone=»pédicules
corps vertébraux(on regarde qualité de l'os si lésion)
C: espaces intersomatiques
processus uncinés (disques aussi)
S: (soft tissus): trachée
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Q 
Dans quelle vue du rachis cervical peut-on voir:
 A: lordose cervicale
dist. atlanto-odontoïdienne (< 3mm)
lignes: LLA, LLP, spinolaminaire et
interépineuse
B: os
C: espaces intersoma/ques
S: Tissus mous prévertébraux
C2<7 mm
C7<21 mm
A

Vue latérale

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4
Q

Que peut-on voir avec la vue bouche ouverte au rachis cervical?

A 
A: équidistance entre odontoïde et
masses latérale C1
alignement des masses latérales
de C1 et C2
alignement des surfaces
ar/culaires C1-C2.
B: os
C: NA
S: NA
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5
Q

Pourquoi faire la vue du nageur au rachis cervical?

A

Pour voir C7-T1 lors d’un trauma (le patient lève son bras)

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6
Q

Pourquoi faire les vues obliques au rachis cervical?

A

Trous de conjugaison
ex: pour sténose foraminale, on regarde grosseur du foramen osseux, on demande de tourner la tête pour voir foramen de conjugaison, on regarde les trous

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7
Q

Pourquoi faire la vue flexion/extension au rachis cervical?

A

Voir Stabilité ligamentaire

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8
Q

Si un ligament est lésé, comment le voit-on sur la radio?

A

on peut ne pas avoir fx mais atteinte ligament, peut entraîner instabilité, est-ce que harmonieux ou comme marche d’escalier-» pt lig lésé si c’est le cas

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9
Q

Incidences standard pour le rachis thoracique?

A
  1. Vue AP

2. Vue latérale

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10
Q

Vue AP au rachis thoracique, qu’observons-nous?

A 
A: scoliose: oui/non
épineuses, pédicules, CV
B: densité, dimensions
pédicules
C: espaces intersomatiques(disques
S: /ssus mous (ex si cancer poumon)
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11
Q

Vue latérale au rachis thoracique, qu’observons-nous?

A 
A: cyphose dorsale
CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersomatiques (si pincements)
S: tissus mous
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12
Q 
Les incidences ...
1. Vue AP
2. Vue latérale
Les incidences ...
1. Vues obliques
2. Vue lombosacrée
A

standards

complémentaires

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13
Q 
Dans quelle vue du rachis lombaire, observons-nous?
A: déplacement latéral,
scoliose, rota/on
CV, épineuses
B: densité, dimension
pédicules
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous
A

Vue AP

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14
Q 
Dans quelle vue du rachis lombaire, observons-nous?
A: lordose lombaire
CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersoma/ques
S: /ssus mous
A

Vue latérale

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15
Q

Pourquoi faire la Vue lombosacrée?

A

L5-S1 (trauma, listhésis)
Peu utilisée
Haute dose (de rayons)

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16
Q

Trous de conjugaison
Pars articulaire
Peuvent être observés dans quelle vue?

A

Vues obliques

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17
Q

Qu’est-ce que la pars articulaire?

A

PARS articulaire: pont osseux entre vertère

(cou du chien

18
Q

Spondylolisthésis que se passe-t-il avec la pars articulaire?

A

pars est + vers l’arrière par rapport au pédicule

Déplacement d’un CV P/R au CV inférieur

19
Q

Qu’est-ce qui cause la Spondylolisthésis?

A

isthmique (lyse ou Fx pars articulaire)

dégénératif (arthrose facettaire)

20
Q

Grades Spondylolisthésis

A

1: <25%
2: 25-50%
3: 50-75%
4: 75-100%
5: spondyloptose

21
Q

Fracture de Jefferson?

A

Fracture arc C1
Déplacement lat > 2 mm des masses lat de C1 P/R à C2
si présent=TDM
Fx additionnelles 25-50%
Gonflement des Jssus mous
fracture en 4 points arc ant en deux morceaux et arc post en 2 morceaux, on perd alignement, distance avec odontoïde change
masses lat déplacement

22
Q 
Trait Fx
Recul postérieur arc C1 P/R C2
Gonflement tissus mous
Que s'est-il passé?
Que faire?
A

Fracture de l’odontoïde

  • TDM examen de choix*
  • IRM si a_einte médullaire suspectée*
23
Q

Fracture de Hangman? Que faire?

A 
Fx bilatérale des pars articulaires C2
Vue lat:
Trait radiotransparent
Déplacement ant CV C2, C1 et C0
P/R C3
Gonflement des Jssus mous
Fx additionnelles 33%
*TDM examen de choix*
*IRM si atteinte médullaire suspectée*
24
Q

Que vit-on sur la radio pour une Fracture/luxation facettaire
Vue latérale? Que faire?

A 
Vue latérale
Cyphose focale
Mauvais alignement des face_es
AugmentaJon de la distance interépineuse
Unilat: 25% déplacement ant CV
Bilat: 50% déplacment ant CV
Perchée
Verrouillée (locked facet)

TDM pour évalua/on osseuse
IRM pour a.einte ligaments/disque/hématome/
compression médullaire

25
Q

Polyarthrite rhumatoïde: que se passe-t-il avec C1

Quelle imagerie serait-il pertinent de faire?

A

Arthropathie érosive
SubluxaJon arc ant C1 P/R C2 33%
> 4mm distance entre arc ant C1 et odontoïde

  • Clichés Flex-Ext pour instabilité ligamentaire*
  • IRM Sx compression médullaire*
26
Q

Spondylo-unco-discarthrose

Vue AP et latérale: que peut-on observer?

A

Pincement intersomatique
Phénomène a vacuo
Ostéophytose
Éburnation plateaux vertébraux

*IRM pour hernie discale et sténose spinale
(TDM ok rachis lombaire mais IRM en cervical)

27
Q

Arthrose facettaire, quels sont les clichés nécessaires? que peut-on observer sur les clichés?

A

Changements tardifs visibles au film simple
Pincement interligne articulaire
Ostéophytose
Sclérose
Phénomène a vacuo
Antéro/rétrolisthésis
Clichés obliques pour rétrécissements foraminaux

28
Q

OPLL que peut-on observer sur les clichés? Quand l’IRM et TDM sont-ils requis?

A 
Ossification du LLP
Cervical moyen C3-C5
Calcification derrière corps vertébraux
Atteinte dégénérative minimale du disque
Pas d’ankylose facettaire
Cause de sténose spinale

IRM si symptômes médullaires
et TDM pour confirmation dx et planification chirurgicale*

29
Q

Dysplasie vertébrale qu’est-ce que c’est? que peut-on voir?

A

on peut manquer une vertèbre ou une partiellement formée

pas par coeur!!
Thoracolombaire
Cyphose ou scoliose focale
Vertèbre petite ou incomplète
Anomalie formation
Aplasie /wedge
Hemivertèbre
Vertèbre papillon
Vertèbre supranuméraire
Anomalie segmentation
Bloc vertébral
Barre
Fusion éléments postérieurs
30
Q

Scoliose qu’est-ce que c’est? nommer les sortes! Quel angle mesure-t-on? Comme l’évaluer?(imagerie)

A

Courbure latérale de la colonne > 10degrés

Dextroscoliose: courbe convexe à droite
Lévoscoliose: courbe convexe à gauche
Courbure en S: peut être idiopathique
Courbure en C ou courte: JAMAIS idiopathique

Mesure angle de Cobb: variabilité inter-évaluateur 7-10 degrés

Évaluation: Radiographie PA et lat sur grande cassette +/- flex lat
IRM pour anomalie osseuse ou médullaire
TDM pour planification chirurgicale

31
Q

Maladie de Forestier (en thoracique)?

A 
Ossification floride du LLA
≥ 4 vertèbres conJguës
(3 niveaux)
Légère discopathie
Légère arthrose face_aire
Pas d’ankylose
32
Q

Spondylodiscite, qu’est-ce que c’est? Pourquoi la radio peut-elle être problématique? Chez qui retrouve-t-on cette patho? Quelles sont les meilleures techniques d’imagerie pour l’observer?

A

C’est une infection: Pincement intersomatique
Destruction des plateaux vertébraux
Gonflement des tissus mous
augmentation la Densité osseuse et fusion
intersomatique

RX négatif jusqu’à 2-8 sem après
début des sx

Personne qui se droguent (intraveineux) et personnes avec tuberculose

IRM: meilleure modalité
diagnostique
Scan Ga: méthode alternative

33
Q

Au rachis lombaire, expliquer la Vertèbre de transition lombosacrée

A

Prévalence 4-30%
Sacralisation de L5-» L5 est collée au sacrum (on dit qu’elle est sacralisée)

Lombarisation de S1-» S1 peut développer un disque, donc lombarisée

Des fois pers a une vertèbre de plus ou de moins

34
Q

Au rachis lombaire, pour la Spondylodiscarthrose que peut-on observer à la radio?

A

Pincement intersomatique
Phénomène a vacuo
Ostéophytose
Éburnation plateaux vertébraux

35
Q

Au rachis lombaire, pour la Scoliose dégénérative, que peut-on observer?

A 
T12 à L5 (+ fréquent L1-L4)
Apex courbe à L2/L3 (+ fréquent)
Listhésis latéral (> ¾ patients) < 10mm
Pincement intersomaJque (concavité)
Spondylolisthésis > 50% patients
Arthropathie facettaire (concavité)
36
Q

Au rachis lombaire, pour une Fracture par écrasement, que peut-on observer à la radiographie? Qu’est-il recommandé de faire?

A

Fx communitive d’un CV avec extension aux
plateaux vertébraux supérieur et inférieur
RX: Élargissement des pédicules sur la vue AP
Déformation triangulaire du CV en LAT
Recul du mur postérieur
Cyphose focale

  • TDM*
  • IRM si sx neurologiques présents
37
Q

Pour une fracture par écrasement, y a-t-il une augmentation ou diminution de la distance entre les pédicules

A

augmentation

38
Q

Spondylarthropathie ankylosante qu’est-ce que c’est? que peut-on voir à la radio? quelle sorte d’imagerie serait-il recommander après la radio?

A 
Arthrite inflammatoire séronégative
Syndesmophyte: ponts osseux entre 2
disques ou ligaments paraspinaux
Enthésophytes: Inflammation site
d’attache des ligaments et tendons
Érosions et ankylose des SI
Colonne en bambou
augmentation des risques de FX jonction CT et TL

*IRM rôle dans le diagnostique précoce

39
Q

L’incidence … est la vue la plus utile
pour l’identification des principales images
pathologiques du rachis cervical, thoracique et lombaire.

A

L’incidence de profil est la vue la plus utile
pour l’identification des principales images
pathologiques du rachis cervical, thoracique et lombaire.

40
Q

L’imagerie complémentaire inclut la
… pour la détection d’une
atteinte osseuse et la … en présence de symptômes
médullaires.

A 
L’imagerie complémentaire inclut la
tomodensitométrie pour la détection d’une
atteinte osseuse et la résonnance
magnétique en présence de symptômes
médullaires.

imagerie (6 decks)

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