Rachis cervical Flashcards
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Quels sont les 2 ligaments sous-occipitaux a/n du rachis cervical?
- Lig. transverse
- Ligg. alaires
Quelle est l’insertion et le rôle du lig. transverse?
- Insertion = arche antérieure de C1
- Action = limite la translation antérieure de C1
Quelle est l’insertion et les rôles des ligg. alaires?
- Insertion = attache la dent à l’occiput
- Action = Prévient la rotation excessive + Limite flexion latérales
- Apical et accessoire
Quelle articulation retrouve-t-on uniquement a/n du rachis cervical?
Articulation uncovertébrales (aka articulations de Luschka)
Quelles sont les caractéristiques des articulations uncovertébrales?
Se développe à partir de 10 ans
- Plus développé a/n C2-C3, C3-C4 et C4-C5
Quels sont les 3 rôles des articulations uncovertébrales?
- Empêche l’extension du disque postéro-latéralement
- Protège les racines nerveuses
- Stabilise et guident le mouvement
(flexion/extension ; glissement simultané antérieur ou postérieur guidé)
Où se trouve le centre de rotation a/n du rachis cervical supérieur lors des différents mouvements? Pourquoi?
Rotation + Flexion latérale = centres de la courbure de l’axis
Flexion/Extension = a/n de la dent
- Le lig. transverse empêche le glissement de C1
Quelle est la différence de mouvement des facettes a/n du rachis cervical supérieur vs inférieur?
Supérieur = roulement des facettes
Inférieur = Glissement des facettes
Quel est le corrélât entre les ADM a/n cervical et un port antérieur de la tête?
Extension, Rotation, Flexion latérale = Impossible d’avoir des ADM normaux lors d’un port antérieur de tête
Flexion = ADM augmenté lors d’un port antérieur de tête
Par quoi est déterminé les mouvements du rachis cervical?
Qu’est-ce que cela engendre?
Orientation des facettes et des processus articulaires
- Engendre un mouvement couplé subaxial puisque les facettes ont un axe perpendiculaire au plan sagittal, donc il n’y a jamais de mouvement pur
Quelle est la différence de mouvement couplé subaxial a/n cervical vs lombaire?
Cervical = rotation controlatérale lors de flexion latérale
Lombaire = rotation ipsilatérale lors de flexion lombaire
Pourquoi la courbure cervicale est controversée?
Plusieurs patient asymptomatique ont une cyphose cervicale (35% de 250)
- L’incidence de cyphose est 4x plus grande chez les patients souffrant de cervicalgie
- Ø différence entre les sexes
- Augmentation de la lordose avec l’âge chez les patients asymptomatiques
Quelles sont les valeurs idéales de courbures cervicales?
Yochum et Rowe = 40° (35-45°)
Harrison = 34° (31-40°)
Quelle est la répartition des courbures cervicales périatriques?
Lordose 83%
Rectitude 11%
Cyphose 6%
Que provoque une translation à antérieure des épaules ?
Chez quel type de patient est-ce le plus fréquent?
Peut camoufler le port antérieure de la tête
Fréquent à l’adolescence
Que provoque la stabilité dynamique du rachis cervical?
- Rigidification du rachis
- Équilibre de la tête (muscles toniques)
Où se retrouve le centre de masse de la tête? Pourquoi?
Antérieur à la ligne de gravité
- Stabilité par l’action des extenseurs
Quels sont les muscles fléchisseurs de la stabilité dynamique du rachis cervical?
- Long du cou (longus coli)
- Scalènes
Quels sont les muscles extenseurs de la stabilité dynamique du rachis cervical?
- Splénius
- Semi-épineux
- Trapèze
En quoi le muscles SCM est important dans la stabilité dynamique du rachis cervical?
Son tendon proximal est en continuité avec des fibres myofasciale qui vont créer un hamac dans lequel l’occiput se repose
Lors d’un port antérieur de la tête, le SCM devient vertical et perd ainsi sa capacité à faire des rotation controlatérale et de l’extension
Qu’est-ce qu’engendre un port antérieur de la tête a/n de la charge à supporter?
Effet de levier
- Ajout de 10 lbs de poids effecteurs pour chaque 25mm de port antérieur de la tête
Quels sont les 3 effets d’un port antérieur de la tête sur le rachis cervical?
- Surcharge des ÉRC
- Diminution ADM
- Augmentation stress à la jonction cervico-thoracique
Un port antérieur de la tête va venir créer quel mouvement physiologique?
Création d’une nouvelle courbure
- Hautes cervicales = extension
- Basses cervicales = flexion
Que provoque un port antérieur de la tête chronique sur la musculature cervicale?
- Hypertonicité extenseurs = S-O + Élévateur de la scapula
- Sur-étirement Mm. infra-hyoïdiens
— Déplace les condyles postérieurement
— Spasmes protecteurs des SCM = déplace le disque vers l’avant et altère l’ATM
Que provoque une hypertonicité des extenseurs du rachis cervical lors d’un port antérieur de la tête?
S-O sont toujours dans une position raccourcis ce qui crée une hypertonicité des extenseurs
- Diminution de l’efficacité des mécanorécepteurs
Que provoque une le sur-étirement des infra-hyoïdien du rachis cervical lors d’un port antérieur de la tête?
Le sur-étirement des Infra-hyoïdiens va venir tirer la mâchoire vers le bas (ouverture de la mâchoire)
- Nécessite une plus grande force pour garder la mâchoire fermée en position de repos
— Création de maux de tête
Qu’est-ce qui est utilisé pour créer la stabilisation cranio-cervicale? À quoi cela sert?
Labyrinthine righting réflexe
- Stabilise la vision à l’aide du système vestibulaire, proprioceptif et visuel
- Mécanisme inée permettant de redresser la tête en position neutre lorsqu’on est incliné
En quoi les hautes cervicales sont importante dans la stabilité cranio-cervicale?
Une anomalie des hautes cervicales provoque :
- Vertige positionnel paroxysmal bénin
- Syndrome de Ménière
Comment se témoigne un syndrome postural cervical?
Hypertonicité (raccoursissement) :
- S-O
- Élévateur de la scapula
- Trapèze supérieur
- Pectoral
Faiblesse (élongation) :
- Fléchisseurs cervicaux
- Rhomboïde
- Trapèze inférieur
Comment se témoigne un syndrome croisé inférieur ?
Hypertonicité :
- Extenseurs thoraco-lombaire
- Fléchisseur de la hanche
Faiblesse :
- Abdominaux
- Grand fessier
Qu’est-ce qu’engendre un syndrome stratifié?
Hypertonicité (raccoursissement) :
- S-O
- ÉRC
- Élévateur de la scapula
- Trapèze supérieur
- ÉRT
- Ischio-jambiers
Faiblesse (élongation) :
- Stabilisateur inférieur de le scapula
- ÉRL
- Grand fessier
Qu’est-ce qu’un coup de fouet?
Collision à moins de 10km/h est suffisante pour endommager la colonne
- Ø visible sur IRM
- Peut induire des troubles a/n ATM
- Position optimale de l’appuie tête (4 cm)
