Pied Flashcards
Quelles sont les rôles articulaires du pied?
- Orienter le pied
- Modifier la courbure et la forme de la voûte plantaire (amortisseur)
Quelles sont les 3 articulations principales du pied?
- Art. Talo-crurale
- Art. Sous-talaire
- Art. Transverse du tarse
Les articulations des orteils sont moins importantes que celles de leurs équivalents à la main, sauf une exception. Laquelle? Pourquoi?
MTP de l’hallux
- Déroulement du pas
Que permet le talus?
Répartiteur des charges sur l’ensemble du pied
Quelles sont les 3 caractéristiques particulière du talus?
- Travail toujours en compression
- Aucune insertion musculaire
- Entièrement couvert de surfaces articulaires et d’insertions ligamentaires
Comment est la vascularisation du talus? Pourquoi? Qu’est-ce que cela occasionne?
Vascularisation ligamentaire le nourri
- Car aucune insertion musculaire
Conséquences :
- Apport artériel tout juste suffisant dans les conditions normales
- Plus sujet à l’arthrose et la nécrose
Qu’est-ce que le fascia plantaire?
Aponévrose fibreuse du calcanéus jusqu’aux articulations MTP
Quels sont les 3 rôles du fascia plantaire?
- Supporte l’arche
- Essentiel à la traction (adhérence du pied)
- Protège les faisceaux neuro-vasculaires
Qu’est-ce que le coussinet adipeux du pied?
Colonne de graisse en forme de U
- Aspect alvéolaires
— Car renforcée par des fibres élastiques
Quel est le rôle du coussinet adipeux du pied?
Absorption de choc
Quel est l’effet du vieillissement sur le coussinet adipeux du pied?
- Dégénérescence du septum
- Atrophie du tissus adipeux
Qu’est-ce qu’occasionne le fait que la peau de l’aspect plantaire est attaché très solidement aux os?
Essentiel pour la traction entre le pied et le sol
Quelles structures sont comprises dans la stabilité articulaire latérale?
Ligaments latéraux [3] :
1. Lig. Talo-fibulaire antérieur
2. Lig. Talo-fibulaire postérieur
3. Lig. Calcanéo-fibulaire
Quels sont les rôles des ligaments latéraux du pied?
- Résiste à l’inversion
- Résiste à la rotation interne
Lors d’une entorse en inversion, quel faisceaux ligamentaire est le premier atteint?
Faisceau antérieur
Quelles structures sont comprises dans la stabilité articulaire médiale?
Ligaments deltoïdiens [2] :
- Faisceau superficiel
- Faisceau profond
Quels sont les rôles des ligaments médiaux du pied?
- Résiste à l’éversion
- Résiste à la rotation externe
Qu’est-ce qui limite le mouvement d’éversion autre que les structures ligamentaires?
Butée osseuse (malléole externe)
Outre une atteinte ligamentaire, qu’est-ce qu’une entorse sévère en éversion provoque?
Fracture de la tête fibulaire (malléole externe)
Quel groupe ligamentaire offre le plus de stabilité entre les ligaments latéraux et médiaux? Pourquoi?
Ligaments médiaux (deltoïde)
- 2 couches (superficielle et profonde)
Quelles structures sont comprises dans la stabilité tibio-fibulaire?
Ligaments syndesmotiques [4] :
1. Lig. Tibio-fibulaire antérieur
2. Lig. Tibio-fibulaire postérieur
3. Lig. Tibio-fibulaire transverse
4. Membrane interosseuse
Que permet la membrane interosseuse a/n de la stabilité du pied?
Lien plus résistant entre les deux os
Quels sont les mouvements tibio-fibulaire?
- Flexion/extension
- Rotation
- Déplacement vertical
Lors de la dorsiflexion, comment les structures de l’articulation tibio-fibulaire distale bougent?
- Malléole latérale s’écarte de la malléole médiale
- Élévation de la fibula
- Rotation externe de la fibula
Lors de la dorsiflexion, comment les structures de l’articulation tibio-fibulaire proximale bougent?
Fibula se déplace supérieure + postérieure
En quoi l’articulation talo-crurale est importante?
Source principale de stabilité de la cheville
Quelles sont les 3 articulations comprise dans l’articulation talo-crurale?
- Art. Tibio-talaire
- Art. Fibulo-talaire
- Art. Tibio-fibulaire distale
Quelle articulation talo-crurale est la plus importante? Pourquoi?
Art. Tibio-talaire
- 90-95% des forces compressives
Quel est l’autre nom de l’articulation talo-crurale?
Mortaise
Quel est l’autre nom de l’articulation sous-talaire?
Talo-calcanéenne
Que permet l’articulation sous-talaire?
- Pronation
- Supination
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation sous-talaire?
- Chaîne ouverte = mouvement du calcanéus sur un talus fixe
- Chaîne fermée = mouvement du talus sur un calcanéus fixe
- Ses facettes provoquent une translation antérieure du calcanéum lors de l’inversion (Spirale d’Archimède)
Quel est l’autre nom de l’articulation transverse du tarse?
Articulation de Chopart
Que comprend l’articulation transverse du tarse?
- Art. Talo-naviculaire
- Art. Calcanéo-cuboïdienne
Quels sont les rôles de l’articulation transverse du tarse?
- Inversion/Éversion
- ABD/ADD
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation talo-naviculaire?
- Comprend le ligament ressort qui soutient l’articulation
- Une fusion réduit grandement la mobilité du pied
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation calcanéo-cuboïdienne ?
- Très peu mobile
- Assure la stabilité de la colonne latérale du pied
Définir en terme de mouvement ce qu’ est une pronation et une supination du pied
Supination = Inversion + ADD
Pronation = Éversion + ABD
Il existe une interrelation entre 2 articulations du pied permettant une flexibilité/rigidité, lesquelles? Pourquoi?
- Art. Sous-talaire
- Art. Transverse du tarse
Le tibial postérieur fait l’inversion de l’articulation sous-talaire
- Les axes deviennent convergents
- Bloque l’articulation transverse du pied —> rigidité du pied
Qu’est-ce qu’occasionnerait la perte du muscle tibial postérieur ?
- Pes planus (pied plat)
- Pronation
— Éversion
— ABD
Quelles sont les arches plantaires ?
- Arche longitudinale médiale
- Arche longitudinale latérale
- Arche transverse
Quelles sont les structures à stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale latérale?
Stabilité passive [2] :
1. Lig. Long plantaire
2. Lig. Calcanéo-cuboïdien plantaire
Stabilité dynamique [2] :
1. Mm. Extenseurs
2. Mm. du 5e rayon
Quelles sont les structures à stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale médiale?
Stabilité passive [4] :
1. Fascia plantaire
2. Lig. Court plantaire
3. Lig. Long plantaire
4. Lig. Calcanéo-naviculaire (lig. ressort)
Stabilité dynamique [3] :
1. M. Tibial postérieur (principal)
2. M. ABD de l’hallux
3. M. Court fléchisseur de l’hallux
Quelle arche plantaire est la plus stable? Pourquoi?
Arche plantaire latérale
- Plus de structures musculaires impliquées
Qu’est-ce qu’un pes planus?
Voûte du pied aplatie (pied plat) par :
- Poids du corps
- Défaillance des ligaments
Comment est défini musculairement un pes planus?
Contraction musculaire [5] :
- M. triceps sural
- M. tibial antérieur
- M. 3e fibulaire
- M. long extenseur des orteils
- M. long extenseur de l’hallux
Faiblesse musculaire [2] :
- M. tibial postérieur
- M. long fibulaire
Que provoque la faiblesse musculaire lors d’un pes planus?
Une faiblesse du long fibulaire ou du tibial postérieur provoque une déformation valgus
Qu’est-ce qu’un pes cavus?
Voûte du pied creusée
Comment est défini musculairement un pes cavus?
Contraction musculaire [5] :
- M. tibial postérieur
- M. court fibulaire
- M. long fibulaire
- M. plantaire
- M. fléchisseurs des orteils
Faiblesse musculaire [2] :
- M. tibial antérieur
- M. interosseux
Que provoque la faiblesse musculaire lors d’un pes cavus?
L’insuffisance d’un seul muscle détruit l’équilibre et provoque une déformation
Quel est l’autre nom de l’articulation tarso-métatarsienne (TM)?
Articulation de Lisfranc
Que permet l’articulation TM?
Forme l’arche transverse principale du pied
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation TM?
Les articulations entre les cunéiformes, le cuboïde et les métatarses (4e-5e) produisent peu de mobilité
- Léger glissement entre chacun des segments
- Intrinsèquement stable de par leur configuration en forme de voûte
- Clef de voûte formée par le cunéiforme intermédiaire et la tête du 2eme métatarse
Vrai ou faux, l’hallux est plus mobile en flexion plantaire vs dorsiflexion
Faux
- Dorsiflexion = 65°
- Flexion plantaire = 40°
Quel est le rôle de l’hallux?
Donne la stabilité à l’aspect médial du pied
Durant la ______________, une grande amplitude de ______________ est requise
Durant la phase de poussée, « toe-off », une grande amplitude de dorsiflexion (60°) est requise
Qu’est-ce que l’effet de Windlass?
L’extension des articulations MTP produit une traction sur le fascia plantaire, ce qui entraîne une élévation de l’arche plantaire
- Lors de la marche, la dorsiflexion se produit passivement lors de la poussée
Vrai ou faux, les orteils ont plus de mobilité en flexion.
Faux.
- flexion = 50°
- extension = 90°
Quelles sont les caractéristiques des articulations interphalangiennes (IP)?
Les muscles intrinsèques forment une gaine des tendons extenseurs qui limite le mouvement des articulations MTP et IP
Que permet les muscles intrinsèques du pied? De quels muscles parlent ont spécifiquement?
Lombricaux + interosseux
- Flexion art. MTP
- Extension art. IP
Que permet le muscle long extenseur des orteils?
Extension art. MTP
* Sorry pour cette question conne :)
Ouin, ordinaire en tbk.
Que permet la colonne médiale du pied?
Supporte la majorité des charges du pied
- Talus
- Naviculaire
- Cunéiformes
- Métatarses 1-2-3
Lors de la marche, les centres de pressions du pied passent comment?
Passe rapidement du talon et du centre du pied pour atteindre la balle du pied, où la phase de support passe le plus de temps
Que permet le changement de la distribution des centres de pression lors du port de chaussure?
- Diminution du pic de pression a/n du talon
- Migration du centre de pression de la balle du pied
La supination/pronation du pied se fait par quelle articulation?
- Mise en charge = art. Sous-talaire
- Ø Mise en charge = art. Transverse
Quelle est la différence entre une personne qui court sur les talons vs mi-pied?
Ø Différence
- Contact initial se fait sur l’aspect latéral
- Pic de pression varie Ø entre les 2 types
- La majorité des forces se situe à l’avant du pied
- Course sur portion antérieure (contact neutre)
Que provoque un port de soulier étroit?
Compriment le pied antérieur
- Contribue au développement d’Hallux valgus, d’oignons ou d’orteils marteaux
- Prédisposent au coincement des nerfs interdigitaux (surtout le 3ème) – Névrome
____% des femmes portent un soulier _______ plus petit que leur pied
88%
1,2 cm
Les femmes portant des souliers ____cm plus large que leur pied ont __________________________________
0,5 cm
Ø déviation ou de symptôme
Que provoque le port de talons hauts?
- Augmentation du pic de pression
- Provoque à long terme une rétraction du tendon d’Achille
La mobilité de la cheville est ______________________ à la hauteur du talon
Inversement proportionnel
Quels muscles supporte les arches plantaires? Quelles arches plus particulièrement?
M. Tibial postérieur —> Arche longitudinale médiale
M. Long fibulaire —> Arche transverse
Quelle est l’action du m. Soléaire lors de la marche?
Extenseur du genou lors de la marche
