Coude Flashcards
Quelles sont les articulations du coude?
- Art. Huméro-ulnaire
- Art. Huméro-radiale
- Art. Radio-ulnaire proximale
Le coude a combien de degré de liberté?
1 —> Flexion/extension
Quelle est l’ADM du coude? Fonctionnelle? Passive?
ADM = 0-145°
Fonctionnelle = 30-130°
Passive = 160°
Qu’est-ce qui limite l’extension du coude, autre que les surfaces articulaires?
Laxité ligamentaire des éléments antérieurs
Comment est la courbure du radius et de l’ulna? Pourquoi?
Courbure à concavité antérieure
- Permet une plus grande pronation
Qu’est-ce que la palette humérale?
Trochée + condyle huméral (capitulum)
Quelle est l’angulation de la palette humérale? Qu’est-ce que cela occasionne?
Déjettement vers l’avant (45°)
- Favorise la flexion
— Butée du bec coronoïdien
— Protection de la loge musculaire
Quelles sont les caractéristiques du valgus a/n du coude?
- Plus faible chez l’enfant
- Femme > Homme
- Augmente avec l’âge
Quelles sont les caractéristiques/rôles du LCM?
- Résiste aux stress valgus
- Se tend lors de l’extension
- La capsule et l’articulation apportent une résistance lors de l’extension du coude
2 portions :
1. Portion antérieure (lors d’une perte d’intégrité, la tête radiale offre une résistance)
2. Portion postérieure
Vrai ou faux, le LCL a une origine désaxée du centre de rotation.
Faux. LCM
Quelles sont les caractéristiques/rôles du LCL?
- Résiste aux stress varus
- Résiste à la RE
- Se tend lors de flexion
2 portions :
1. Lig. Collatéral radial
2. Lig. Collatéral ulnaire
Quel ligament s’insère sur le ligament annulaire?
Lig. Collatéral radial du LCL
Quels sont les rôles de la membrane interosseuse?
Compression [4] :
1. Proprioception —> Corpuscules de Ruffini et terminaisons libres
2. Augmente la surface disponible pour l’insertion musculaire (mm. extrinsèques de la main)
3. Maintien de la relation entre le radius et l’ulna (coaptation passive)
4. Transmission des forces du radius à l’ulna
_______% des forces compressives sont subies par l’ulna et _____% par le radius
Ulna = 20%
Radius = 80%
Comment la membrane interosseuse transmet les forces compressives du radius à l’ulna lors de compression au poignet?
Par son oblicité inférieure vers l’ulna.
- La compression a/n du poignet va avoir tendance à pousser le radius vers le haut ce qui va mettre en tension la membrane interosseuse et faire une traction sur l’ulna de façon à favoriser la compression a/n de l’art. Radio-ulnaire
Quelles sont les structures de stabilisation de l’articulation radio-ulnaire lors de force en traction ?
Structures passives :
1. Corde oblique de la membrane interosseuse
2. Lig. Annulaire
Structures dynamiques :
1. M. Brachio-radial
2. M. Rond pronateur (partie proximale)
3. M. Carré pronateur (partie distale)
Pourquoi les structures de stabilisation passives de l’avant-bras ne sont pas en mesure d’assurer la stabilisation complète de l’articulation radio-ulnaire lors de force en traction?
Les cordes obliques de la membrane interosseuse se trouvent seulement a/n proximal de l’avant-bras.
Quelles structures de stabilisation passive et dynamique sont impliqués dans la traction de l’articulation huméro-ulnaire ?
Structures passives :
1. LCM
2. LCL
3. Butée de l’olécrâne dans l’humérus
Structures dynamiques :
1. M. Biceps
2. M. Brachial
3. M. Brachio-radial
4. M. Triceps
Quelles structures de stabilisation passive et dynamique sont impliqués dans la coaptation du coude lors de la flexion?
Structures passives :
1. Lig. Annulaire (stabilise radius)
Structures dynamiques : (stabilise ulna)
1. M. Triceps
2. M. Brachial
3. M. Anconé
Comment le radius agit lors de flexion du coude?
Radius tend à luxer vers le haut
- Par l’insertion du M. Biceps qui a tendance à faire luxer l’articulation et diminuer la stabilité
- Lig. Annulaire vient contrer ce mouvement
Quelles structures de stabilisation passive de l’avant-bras assurent la supination/pronation?
- Lig. Annulaire —> Supination + Pronation
- Lig. Dorsaux de l’art. du poignet —> Pronation
- Lig. Capsulaires palmaires —> Supination
Quel ligament autre que le lig. Annulaire a un rôle important dans la supination/pronation a/n de l’avant-bras distal?
Lig. Triangulaire
(Syn : triangle fibrocartilagineux)
Quel est le rôle du lig. Triangulaire?
Comble l’espace entre la tête ulnaire et le triquétrum
- Permet de transmettre les forces compressives de façon égale entre le radius et l’ulna lors de la supination
Comment est la variance ulnaire lors de mouvement de supination vs pronation? Pourquoi?
Supination = variance ulnaire négative (radius > ulna)
Pronation = variance ulnaire positive (ulna > radius)
- Traction du radius en direction du coude lors du croisement des os
Quel mécanisme peut blesser le lig. Triangulaire?
Atteintes fréquente dans les traumatismes du poignet
- Supination + Extension
Qu’est-ce que l’ADM fonctionnel du coude? Qu’est-ce que cela veut dire?
Le coude a un certain jeu de perte de mouvement sans que ça affecte le fonctionnement du membre supérieur (entre 30-130°, soit 100°)
- Perte < 100° = Ø impact
- Perte > 100° = Perte de portance
Quelles structures limitent la flexion du coude?
Structures passives :
1. Tête radiale
2. Capsule postérieure
3. LCL
Structures dynamiques :
1. Mm. Extenseurs
Quelles structures limitent l’extension du coude?
Structures passives :
1. Olécrâne
2. Capsule antérieure
3. LCM
Structures dynamiques :
1. Mm. Fléchisseurs
Vrai ou faux, l’ADM en supination est supérieure à la pronation
Vrai.
- Supination = 90°
- Pronation = 85°
Vrai ou faux, l’ADM FONCTIONNEL en supination est supérieure à la pronation
Faux.
- Égal = 50°
La supination augmente avec _______________ tandis que la pronation avec ________________.
- Supination avec flexion coude
- Pronation avec extension coude
Comment est l’axe de rotation de l’avant-bras lors de supination/pronation?
Parallèle à la membrane interosseuse
- Ne produit donc pas de torque
Comment agit les structures passives de l’avant-bras lors de mouvement de supination/pronation?
- Lig. annulaire = retient la tête radiale lors de sa rotation
- Radius distal = tourne autour de l’ulna
Quelle est la caractéristique du lig. Annulaire?
Surface interne recouverte d’un cartilage
- Facilite les mouvements de rotation
- Limite les risques d’arthrose
Vrai ou faux, la résection du lig. Annulaire n’affecte pas le centre de rotation?
Vrai
Qu’est-ce que la suppléance fonctionnelle?
Remplacement des fonctions d’un nerf par une structure musculaire lors d’atteinte nerveuse
Dans quel mouvement de supination vs pronation une atteinte nerveuse a plus d’impact? Pourquoi?
Pronation = 1 nerf —> N. Médian
Supination = 2 nerf —> N. Musculo-cutanné + N. Radial
Atteinte nerveuse :
- Supination est difficile à supplier, car 2 innervations
- Pronation compensé par l’épaule (ABD), car 1 innervation
Quel mouvement fonctionnel permet d’analyser les mouvements du coude?
Test du serveur
- Coude = Supination + Extension / Pronation + Flexion
- Poignet = Flexion/Extension
Dépassé quel point a/n du coude on perd une grande capacité de préhension ?
Perte > 30° en flexion coude
Quels structures dynamiques assurent la supination?
- M. Biceps
- M. Supinateur
- M. Long extenseur du pouce
- Mm. Extenseurs des doigts
Quels structures dynamiques assurent la pronation ?
- M. Triceps
- M. Rond pronateur
- M. Carré pronateur
- M. Fléchisseur radial du carpe
Qui entre un droitier et un gaucher va avoir tendance à avoir une fatigue musuclaire lors de mouvement de supination/pronation? Pourquoi?
Gaucher
- La fonction des groupes musculaires n’est pas optimisé en supination/pronation chez un gaucher de part l’inverse de la rotation
- Droitier supination = Sens horaire
- Droitier pronation = Sens anti-horraire
