Main Flashcards
Quel carpe assure la continuité entre les deux rangés du carpe?
Capitatum
Dans les métacarpe, la première ranger est ___________ tandis que la deuxième est _____________
1ère ranger = mobile
2e ranger = stable
Comment sont les surfaces de l’articulation radio-ulnaire distale?
Biconcave
Quelle est l’orientation distale du radius et de l’ulna?
Orientation Voltaire (palmaire)
Quelle est la variance ulnaire normale? Anormale?
Normal = variance ulnaire négative (radius > ulna)
Anormal = différence ≥ 1mm
Que provoque une variance ulnaire positive?
(Ulna > radius)
- Provoque mise en charge anormale
- Accentue dégénérescence articulaire
La surface palmaire du carpe est comment?
Concave
Que contient la portion palmaire du carpe?
Tunnel carpien
Quelles sont les caractéristiques/composantes de la portion proximale du carpe?
S’articule avec le radius (art. Radio-carpienne)
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquétrum (surtout en déviation ulnaire)
- Triangle fibrocartilagineux
Quelles sont les caractéristiques/composantes de la portion distale du carpe?
S’articule avec les métacarpes
- Ligg. Interosseux
- Trapèze, Trapézoïde, Capitatum, Hamatum
Quel os du carpe est le plus susceptible d’engendrer de grandes conséquences s’il est fracturé? Pourquoi?
Scaphoïde (ou lunatum)
- Artère nourricière se situe sur l’aspect dorsal distal (1 seul artère)
- Une fracture peut interrompre l’apport sanguin a/n proximal
- Nécrose avasculaire
Quelles sont les caractéristiques du triangle fibrocartilagineux?
Faible attache carpienne
- Fusion sur son aspect dorso-latéral avec le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe
Quelles sont les fonctions du triangle fibrocartilagineux?
- Stabilisation
- Renforcement
- Surface articulaire
- Transmission de force compressive (16%)
Le triangle fibrocartilagineux peut transmettre jusqu’à _________ le poids d’un objet dans la main
4x
Comment sont les surfaces articulaires du pouce? Qu’est-ce que cela permet?
Concave et convexe
- Assure mvmt d’opposition du pouce (améliore dextérité fine)
Vrai ou faux, le carpe a seulement 2 attaches musculaires extrinsèques?
Faux. 1 seule —> m. Fléchisseur ulnaire du carpe
Que provoque une force de compression sur le carpe?
- Activation Mm. fléchisseurs et extenseurs des doigts
– Tend à déplacer les os proximaux en direction palmaire et en extension - Scaphoïde = action opposé au lunatum + tarpèze
- Trapèze et trapézoïde = stabilisation a/n carpien distal
Que permet les ligaments intrinsèques et extrinsèques de la main?
Intrinsèque = maintiennent la rangé carpienne distale immobile
Extrinsèques = stabilisation passive du poignet
Quels sont les ligaments intrinsèques de la main?
- Ligg. Palmaires
- Ligg. Dorsaux
Vrai ou faux, les ligg. Palmaires de la main sont plus épais et résistant que les dorsaux?
Vrai
Ligg. Palmaires = épais + résistant
Ligg. Dorsaux = mince + moins nombreux
Quels sont les structures passives intrinsèque de la déviation radiale-ulnaire?
« Double-V »
1. Lig. Palmaire inter-carpien
2. Lig. Radio-lunaire
3. Lig. Ulno-lunaire
Lors de déviation ulnaire/radial, la rangé proximale du carpe glisse ______________ et roule _______________ tandis que la rangé distale du carpe glisse ______________ et roule _______________ .
????
Rangé proximale
- Glisse = controlatéral
- Roule = ipsilatéral
Rangé distale
- Glisse = ipsilatéral
- Roule = ipsilatéral
La stabilité du poignet en déviation radiale/ulnaire se fait principalement sur quelle structure?
Lunatum
Quelles structures composent le tunnel carpien?
Toit = lig. transverse du carpe
Plancher = os du carpe
Intérieur = 10 tendons + n. Médian
- 8x Mm. Fléchisseurs des doigts (4x profonds, 4x superficiels)
- M. Long fléchisseur du pouce
- M. Fléchisseur radial du carpe
- N. Médian
Une atteinte du tunnel carpien entraine quelle conséquence?
Atteinte des 3 1/2 premiers doigts
- Ø atteinte doigts 4-5, car innervé par n. Ulnaire qui passe au-dessus du tunnel carpien
Quel est le rôle du lig. Transverse du carpe?
Évite le décollement des tendons du tunnel carpien lors de mouvement de flexion.
- Toit du tunnel carpien
Qu’est-ce que la plaque palmaire?
Mécanisme passif des doigt attachée fermement entre les métacarpe et la phalange proximale
Quels sont les rôles de la plaque palmaire?
- Renforce la capsule antérieure
- Prévient l’accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
- Limite l’hyperextension MCP
Quels sont les structures de stabilité passive des doigts?
- Plaque palmaire
- Lig. Transverse inter-métacarpien
Quelles sont les caractéristiques du lig. Transverse inter-métacarpien?
- Relié aux plaques volaires
- Relié aux tendons des extenseurs
- Rôle : Stabilise la région IMC
Quel élément assure la stabilité morphologique en flexion? Quels sont ses rôles?
Relâche de la phalange distale
- Essentielle pour la prise avec la pulpe des doigts
- Activation du fléchisseur profond vs superficiel
— Modifie la prise pour augmenter la précision
Quels sont les rôles du système rétinaculaire de la main?
- Compartimente les articulations, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins
- Balance les forces intrinsèques et extrinsèques de la main
— Stabilité et contrôle
Chacune des articulations digitales ont une configuration optimisée en _______________
Flexion
Quels ligaments digitaux sont tendus en flexion?
Ligg. Collatéraux
A/n palmaire, la plaque palmaire est ______________ tandis que la capsule dorsale est ______________
Plaque palmaire = épaisse
Capsule dorsale = mince et relâché
Quelle est la différence entre l’appareil tendineux palmaire vs dorsal ?
Palmaire = 2 tendons fléchisseurs
Dorsal = 1 tendon extenseur
De quoi est composée la gaine des fléchisseurs des doigts?
- Anneaux denses [5]
- Mince fibres cruciformes [3]
Quels sont les rôles de la gaine des fléchisseurs des doigts?
Agit comme un système de poulie
- Retient les tendons près du plan osseux —> Levier consistant
- Aplanit le relief sur l’ensemble de la course du tendon
Quels sont les arches de la main? Par quelle(s) structure(s) passent-elles respectivement?
- Arche proximale transverse —> Capitatum
- Arche distale transverse —> Tête du 3e métacarpe
- Arche longitudinale —> 2e et 3e métacarpe forme le pilier central
Quelle est la stabilité/mobilité des différentes arches de la main?
- Arche proximale transverse —> Peu mobile
- Arche distale transverse —> Mobile
- Arche longitudinale —> Stable
Q’est-ce qui peut causer un effondrement des arches de la main?
- Blessure osseuse
- Pathologies rhumatismales
- Paralysie
Quelles sont les caractéristiques de la peau de la main?
Face dorsale =
- Mince
- Flexible
- Mobile
Face palmaire =
- Épaisse
- Inélastique
- Glabre (Ø poils)
Comment est la circulation sanguine de la main?
Réseau capillaire très dense permettant plus de variation au niveau de la pression
Comment est l’acuité sensitive de la main?
On note plus de récepteurs que de fibres nerveuses
- Essentielle pour une préhension efficace
—> Maladie de Hansen
Quelle est la fonction de l’arche longitudinale de la main?
Stabilisatrice
- Essentiel pour la dextérité manuelle
Où se situe l’axe de rotation du poignet?
Capitatum
- Agit comme jonction entre la rangé proximale et distale
Quelles sont les ADM en flexion/extension du poignet?
Flexion = 65-80°
Extension = 55-75°
ADM fonctionnelle = 45°
Quelles sont les ADM en rotation axiale du poignet?
Ø ADM a/n du carpe
- ADM a/n des articulations radio-ulnaire + radio-humérale seulement
Quelle déviation entre la déviation ulnaire vs radiale a une plus grande ADM? Pourquoi?
Déviation ulnaire > radiale
- À cause de la restriction osseuse en variance ulnaire négative
Quelles sont les ADM en déviation ulnaire/radiale du poignet?
ADM = 45-60°
- Radial = 15-25°
- Ulnaire = 40-45°
Comment est le mouvement des os du carpe en déviation ulnaire/radiale?
- Mouvement principalement au niveau mi-carpien
- Rangée proximale = effectue mvmt en direction opposée
— Excursion plus prononcée lors de la déviation ulnaire - Rangée distale = suit les rayons des doigts
Comment est l’ADM du 1er rayon de la main?
2 degrés de libertés
- ABD/ADD = 45°
- Flexion MCP = 90°
- Extension MCP = 15°
Quel est le mouvement le plus important du pouce? Pourquoi?
Opposition
- Combinaison de 3 mouvements = Flexion + ABD + Rotation
Vrai ou faux, on note aucune différence d’ADM entre les 2-3e métacarpiens et les 4-5 métacarpien?
Faux.
Comment est l’ADM des 2-3e métacarpiens?
Immobiles
- Car : associés aux trapézoïde et capitatum qui sont neutre a cause de l’axe de rotation
Comment est l’ADM des 4-5e métacarpiens?
4e = Flexion/extension 10-15°
5e = Flexion/extension 20-30°
Permet la concavité de la paume
En relation avec Hamatum
Vrai ou faux, le 4e métacarpien est le plus mobile, à l’exepté du 1er.
Faux.
Ordre = 1-5-4-3-2
Vrai ou faux, seul les mouvements de flexion/extension sont possible a/n des articulations IPP et IPD?
Vrai
Qu’est-ce que la ténodèse? Qu’est-ce que ca permet?
Le positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts permet un fonctionnement optimal
- Permet une certaine préhension malgré une atteinte nerveuse
La position des doigts affecte quoi?
Position du pouce
- Porce de préhension
Quelle est la position optimale de force du poignet?
- Extension poignet
- Déviation ulnaire
- Flexion doigts
Quelle est la position optimale de force des doigts?
- Extension 20°
- Déviation ulnaire 5°
Vrai ou faux, les muscles intrinsèques et extrinsèques de la main agissent rarement en synergie.
Faux.
Agissent rarement en isolation (🎵 isolation Beauport, YAHOU 🎵)
L’interaction entre les muscles intrinsèques et extrinsèques de la main permet quoi?
Combinaison étendue de mouvement
- Permet la précision et l’adaptation de la main selon la tâche requise
Quelles sont les fonctions de la préhension de la main?
- Support
- Stabilisation d’un objet
- Transfert de force - Manipulation
- Répétitif et brut (ex. Clavier)
- Continu et fluide (ex. Écrire) - Préhension
Quels sont les muscles intrinsèques de la main?
- Lombricaux
- Interosseux dorsaux
- Interosseux palmaires
Donnez un exemple de synergie des muscles intrinsèques et extrinsèques de la main
Lombricaux s’insèrent sur les tendons des muscles fléchisseurs des doigts, donc aide à la préhension
Qu’est-ce que la tripode dynamique?
Lorsqu’on tient un crayon
- Pouce + index + majeur = dynamique (tripode)
- Annulaire + auriculaire = stabilisateurs statiques
La préhension est exprimés sous 3 choses, lesquelles?
- Puissance
- Précision
- Crochet
Quels éléments sont associés à la puissance de la préhension?
- Flexion des doigts
- Pouce en ADD (serre)
- Flexion plus prononcée du 4e et 5e rayon
- Poignet en déviation ulnaire + extension pour améliorer la tension des fléchisseurs
Quels éléments sont associés à la précision de la préhension?
- Doigts sont en position semi fléchie
- Pouce en ABD + opposition
- Poignet en position variable
- Main en position neutre
Quelles sont les caractéristiques du crochet de la préhension?
- Utilise Ø pouce
- Nécessite Ø muscles intrinsèques de la main
