Rachis 1 - exam 2 Flashcards
Le corps vertébral supporte principalement quel type de stress?
Les stress compressifs
Comment agis les trabécules du corps vertébrales pour supporter la compression?
Comme un système ressort pour absorber la contrainte
Le stress compressif ______________ progressivement le long du rachis
Augmente
Est-ce la réduction de la force osseuse ou le déclin de la masse osseuse qui est plus rapide lors du vieillissement du corps vertébral?
La réduction de la force osseuse
Le cortex est responsable de quel % de la résistance à la compression du corps vertébral?
10%
Quel portion du corps vertébral résiste le mieux au stress compressif?
Le corps spongieux
Qu’est-ce qui facilite l’installation des trabécules dans le corps vertébral?
L’effet piezoélectrique
Pourquoi est-ce que l’isthme est-elle plus dense?
Parce qu’elle subit énormément de déformation, donc elle doit être plus résistante
Quelle portion du corps vertébrale guide le mouvement et limite le mouvement?
La portion postérieure
Pourquoi est-ce que la portion antérieure tu corps vertébral est plus fragile?
Parce qu’elle est moins dense et possède moins de trabécules
V/F : les disques intervertébral sont vasculariser
faux, il n’y a aucun support artériel direct
De quel façon est nourrit le disque intervertébral?
Par diffusion et par le phénomène d’imbibition
Les changements dégénératifs du disque intervertébral entrainent quoi?
Une augmentation du mouvement intersegmentaire, ce qui altère la charge sur le disque
Quels sont les caractéristiques du noyau pulpeux?
- masse gélatineuse
- riche en PtG et collagène de type 2
- Répartiteur de pression
Qu’arrive-t-il au noyau pulpeux avec le vieillissement?
diminution des protéoglycanes et du collagène et diminution de la concentration en eau (90% vs 70%)
L’anneau fibreux permet de résister à quels types de stress?
En torsion et en flexion prononcée
Le noyau pulpeux supporte quel % de la charge? l’anneau fibreux?
NP : 75%
AF : 25%
Qu’est-ce que l’anneau fibreux?
Un fibrocartilage
Quel est le % de variation quotidienne du volume du disque intervertébral?
20%
Le disque intervertébral réagit comme quel type de structure?
comme un cartilage articulaire
Quelles sont les caractéristiques de la dégénérescence discale?
- diminution des protéoglycanes (diminution de l’eau)
- Perte de l’élasticité (conversion de collagène de type 2 en type 1)
- diminution de la distribution des charges
- Diminution de la capacité d’emmagasinée de l’énergie
- Rend le disque plus vulnérable aux stress
L’angulation du noyau permet quoi?
Permet d’avoir un angle optimale pour les facettes
Qu’est-ce qu’un changement d’angulation du noyau entraine?
Crée un cisaillement au niveau des facettes
Quelles sont les structures au niveau de l’éléments postérieurs du corps vertébral qui résiste aux forces de cisaillement?
L’arche vertébral et les articulations vertébrales
Quelle est la fonction des processus transverses et des processus épineux?
site d’attachement musculaire
Quels sont les 2 rôles des facettes?
- guider le mouvement
- supporter les charges
À quel moment est-ce que la charge est la plus grande sur la colonne? Comment est-ce que la charge varie?
La charge varie selon la position de la colonne
- Elle est plus grande lors de l’hyperextension
Qu’est-ce qui détermine le type de mouvemnt possible de la colonne?
L’orientation des facettes
Qu’est-ce qui est établie avant l’adolescence?
L’orientation spatiale des articulations apophysaire
La tension sur les différents ligaments dépend de quoi?
du mouvement
Quels ligaments sont recruter lors de la flexion?
lig. interépineux, capsulaires et jaune
Quels ligaments sont recruter lors de l’extension?
ligament longitudinal antérieur
Quels ligaments sont recruter lors de la flexion latérale?
ligament inter-transversaires contro-latéraux, capsulaire et jaune
Quels ligaments sont recruter lors de la rotation?
ligament capsulaire
Quelle est la particularité du ligament jaune?
Il va « rebondir »
–> donc après avoir été mis sous tension, lorsqu’il va revenir au neutre, il va offrir un certain mouvement de rebond pour aider à revenir au neutre
Qu’est-ce que la charnière lombo-sacrée?
L5-S1
Qu’est-ce que la charnière lombo-sacrée permet?
Permet la rotation au niveau lombaire
Quel est le point de faiblesse du rachis?
La charnière lombo-sacrée
Pour quelle raison est-ce que la charnière lombo-sacrée est le point de faiblesse du rachis?
Par la position de L5 à tendance à glisser vers l’avant puisque le centre de gravité est légèrement antérieur à L3
Qu’est-ce qui limite la mobilité de la charnière lombo-sacrée?
Les ligaments ilio-lombaires
Quelle est la première vertèbre la plus mobile du rachis lombaire?
L3
Quels types de mouvements est-ce que les ligaments ilio-lombaires viennent limiter?
flexion latéral
- peuvent limiter la flexion/extension mais à des degrés moindres
À quel moment est-ce que le lordose cervicale se développe?
lorsque le bébé lève la tête
À quel moment est-ce que la lordose lombaire se développe?
Lorsque le bébé se met à marcher à 4 pattes
+ permet le développement de la communication inter-hémisphérique
La cyphose et la lordose donne quel type de comportement à la colonne?
Un comportement de type ressort
Qu’est-ce qui permet à la colonne de supporter plus de contrainte?
L’action musculaire
Qu’est-ce que la musculature extrinsèque permet?
Permet de stabiliser et de modifier les charges
Quelle est la conséquence d’une hypo-lordose? d’une hyper lordose?
hypo : entraine un aplatissement de la cyphose et de la lordose cervicale
hyper : entraine une augmentation de la cyphose et de la lordose cervicale
Pour quelle raison est-il important d’avoir une bonne inclinaison de chaque vertèbre?
Pour avoir une bonne répartition des forces
Qu’est-ce que le facteur de proportionnalité?
Plus on possède de courbe dans la colonne, plus les charges sont bien répartis et de façon symétrique
=> plus il est élevé, plus le stress ou les forces sont bien répartis
Quel est le seul mouvement qui reste relativement semblable avec le vieillissement?
La rotation axiale
=> dûe à l’activation des mm. qui sont plus éloignées (oblique interne/externe)
Qu’arrive-t-il lors d’une flexion prolongée?
Fluage au niveau des extenseurs du tronc (étire le fascia thoraco-lombaire au fil du temps)
Quelle est la conséquence du fluage au niveau des extenseurs du tronc?
Diminution de l’activité musculaire, limitant ainsi le contrôle sensori-moteur (protection du rachis)
La rotation de la colonne est produite par quoi?
Produite par les actions contro-latérales (oblique externe) et ipsilatérale (oblique interne)
Que ce passe-t-il lors des premier 60° de flexion?
- portion inférieure de la colonne lombaire initie le mouvement
- inclinaison du pelvis permet plus de flexion
- peu de contribution thoracique (restriction facettaire et limite imposée par la rigidité de la cage thoracique)
- initiée par les abdominaux et la portion vertébrale du psoas
- le poids du corps agit par la suite (contraction excentrique des érecteurs = freinage)
Lors de la flexion complète quels muscles deviennent inactifs?
Les érecteurs du rachis superfciels
Qu’est-ce que le phénomène de flexion-relaxation?
Lorsque l’on est en flexion complète, c’est le moment où il n’y a plus aucune activité musculaire au niveau des érecteurs du rachis superficiels
Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien?
Relation entre le pelvis et la colonne lombaire
Le rythme lombo-pelvien permet quoi?
De déceler l’anomalie articulaire ou musculaire
S’il y a une restriction au niveau du bassin/hanche, qu’est-ce que cela peut provoquer?
Une flexion exagérée ou un surétirement peut provoquer un affaiblissement des éléments postérieurs (c’est-à-dire le fascia thoraco-lombaire) => favorise la dégénérescence discale
Lorsqu’il y a une restriction lombaire, quelles sont les structures qui vont supporter la plus grande contrainte?
La hanche et les ischio
=> accentue la dégénérescence articulaire
Lorsqu’une personne est debout, le moment de force attribuable à la gravité est à son maximum à quels endroits?
Aux apex des courbes : C4-C5, T6 et L3
Quel est le mouvement lombaire lorsque la personne est debout?
Production d’un moment de flexion contrebalancé par les ligaments et les érecteurs du rachis
Lors de test de compression, est-ce que c’est la vertèbre ou le disque qui va subir des dommages en premier?
La vertèbre, le disque supporte mieux les forces compressives
Est-ce qu’il y a une différence entre se pencher et faire le squat pour prendre un objet lourd?
Aucune différence au niveau du cisaillement ou de la compression spinale
À quel moment devrait-on utiliser le squat pour soulever une charge? Pourquoi ne devrions pas toujours l’utiliser?
Seulement lorsque la charge peut être soulevée entre les pieds que l’on note une diminution importante
- Perte d’équilibre fréquente lors du squat et cela met un stress supplémentaire
Quelles sont les 3 exercices pour aider avec les lombalgies?
Big 3
- curl-up
- planche frontale/latérale
- bird-dog
Quelle est la différence entre les curl-up et les sit-up?
Curl : sollicite bcp les abdos
Sit-up : implique bcp les fléchisseurs des hanches donc moins spécifique
Quel est le meilleur exercice contre les lombalgies?
La marche
Que permet l’oscillation des bras lors de la marche?
Réduire la compression et augmente la mobilité lombaire
L’action musculaire (stabilisatrice) lors de la marche se trouve principalement dans quels muscules?
Dans les extenseurs du tronc
Quelles sont les principaux muscles générateurs de la pression intra-abdominale?
Les abdominaux transverses
Quels muscles contractent lors de l’anticipation de mouvement appendiculaire?
Le diaphragme, le plancher pelvien et les abdominaux transverses
=> stabilise le tronc
Qu’est-ce qu’une fatigue au niveau des muscles du tronc entraînerait sur la stabilité mécanique de la colonne lombaire?
Une réduction de la capacité compensée par des groupes secondaires
=> provoque des mouvements couplés plus dommageables
=> inhibition des multifides (et perte de la capacité de proprioception à cause des spasmes qu’il va avoir dans le muscle)
Un repos de 10 min restaure quel pourcentage de la fonction des muscles au niveau de la colonne lombaire?
25%
V/F : l’utilisation du ceinturon lombaire présente une amélioration significative de la capacité de soulèvement de charge
Faux, il démontre aucune amélioration (usage controversé)
Pourquoi est-ce que l’utilisation d’un ceinturon lombaire est controversé?
Parce qu’il semble augmenter la pression intra-abdominale (augmentation 2% EMG des abdominaux et des érecteurs spinaux) et parce qu’il ne démontre aucune amélioration significative
Qu’est-ce qui pourrait expliquer l’augmentation des risques de fractures gériatriques au niveau de la région sacro-iliaque?
La rigidité articulaire combinée à une diminution de la densité osseuse
Le sacrum flotte entre les iliums grâce à quelles structures?
Fascias et ligaments
Quels ligaments sacro-iliaques s’occupent de la stabilisation primaire du sacrum?
SI antérieur
Ilio-lombaire
Interosseux
SI postérieur
Quels ligaments sacro-iliaques s’occupent de la stabilisation secondaire du sacrum?
Sacro-tubéreux
Sacro-épineux
Quels sont les 3 éléments favorisant la nutation du bassin?
La gravité
La tension ligamentaire
L’action musculaire
Qu’est-ce que la nutation augmente? Quel effet est-ce que ça crée?
Augmente la force compressive articulaire
- a un effet stabilisateur
Quels sont les muscles qui permettent la stabilisation extrinsèques?
Muscles antéro-latéraux (droit de l’abdomen, oblique interne/externe, transverse)
Érecteur du rachis
Carré des lombes
Psoas
Muscles s’attachant à la région lombo-pelvienne
Identifier le muscle :
- Produit un moment de compression important
- Stabilisateur lombaire (en combinaison avec le carré des lombes)
- Affecte indirectement la lordose lombaire
Psoas (ilio-psoas)
Que permet le muscle carré des lombes? Donnez ses caractéristiques.
- Important stabilisateur lombaire (assiste dans le support latéral, « hip hiker » à la marche)
- n’est pas un extenseur principal du rachis
- aucune action sur la lordose lombaire
Quels sont les 3 principaux érecteurs du rachis superficiels? Ce sont quel type de muscles?
épineux
ilio-costaux
longissimus
- muscles effecteurs
Quels sont les principaux muscles qui font la proprioception du rachis lors de la stabilisation intrinsèque?
Les érecteurs du rachis profond
Quels sont les 2 types de catégorie de muscle que l’on retrouve dans les érecteurs du rachis profonds?
Segmentaires courts
Transversospinalis
Quels sont les muscles font partis des segmentaires courts? (érecteurs du rachis profonds)
intertransversaires
inter-épineux
Quels muscles font partis des transversospinalis?
Semi-spinalis (3)
rotateurs
multifides
Identifier le muscle :
- ne sont pas de principaux producteurs de force
- important propriocepteurs (longueur)
- étirés lors des thérapies manuelles
Rotateur et segmentaire courts (inter-transversaire et inter-épineux)
Donner les caractéristiques des multifides.
- S’étende de 2 à 3 segments
- course parallèle à l’axe de compression
- produisent un torque d’extension (corrigent ou assistent une articulation de façon plus spécifique)
Quel est l’important élément stabilisateur de la région lombaire et sacro-iliaque?
Le fascia thoraco-lombaire
Pourquoi est-ce que le fascia permet d’augmenter la force produite par les muscles?
Parce que lorsqu’il est sous tension, il empêche les muscles de prendre de l’expansion, ce qui leur permet de créer un plus grand moment de force
