main Flashcards
Quelle rangée du carpe est plus mobile? plus stable?
mobile : 1ere rangée (prox)
stable : 2e (distale)
Quel os du carpe permet d’effectuer une jonction stabilisatrice entre la rangée proximale et distale?
Capitatum
Quelle articulation possède une surface articulaire biconcave?
art. radio-ulnaire distale
À quel moment est-ce que la variance ulnaire est-elle positive? négative?
+ : lorsque l’ulna est plus grand que le radius
- : ulna plus petit que le radius
La variance ulnaire est-elle positive ou négative normalement?
négative, mais anormale lorsque la différence est de >1mm
Qu’arrive-t-il lorsque la variance ulnaire est positive?
Provoque une mise en charge anormale et accentue la dégénérescence articulaire
La surface palmaire du carpe est-elle concave ou convexe?
concave
Quelle portion du carpe est relativement immobile?
distale
Quels ligaments maintiennent la portion distale du carpe?
lig. interosseux
Quels sont les structures qui font parties de la portion proximale du carpe et avec quoi s’articule-t-elle?
scaphoïde
lunatum
triquétrum (lors de déviation ulnaire)
triangle fibrocartilagineux
- s’articule avec le radius (art. radio-carpale)
À quel endroit se situe l’artère nourricière du scaphoïde?
sur l’aspect dorsal distal
Que peut-il arriver lors d’une fracture de la taille du scaphoïde?
peut interrompre l’apport sanguin au niveau proximal
- nécrose avasculaire
La nécrose avasculaire peut survenir à quel autre os du carpe? (sauf scaphoïde)
lunatum
V/F : le triangle fibrocartilagineux a une forte attache carpienne
Faux, elle est faible
Quelles sont les fonctions du triangle fibrocartilagineux?
stabilisation
renforcement
surface articulaire
transmission de force compressive (16%)
Quelle est l’attache musculaire extrinsèque au niveau du carpe?
Fléchisseur ulnaire du carpe
Lors des forces en compression, quel est le déplacement du carpe?
Tend à déplacer les os proximaux en direction palmaire et en extension
Lors de forces en compression, quel est l’action du scaphoïde?
- action opposée
- stabilise au niveau carpien distal : trapézoïde et trapèze
Quels sont les ligaments qui maintiennent la rangée carpienne distale immobile?
Les ligaments intrinsèques de la main
Quels sont les ligaments intrinsèques de la main?
- ligaments palmaires : épais et résistant
- ligament dorsaux : moins nombreux et plus mince
Quel est le rôle des ligaments extrinsèques du poignet?
Stabilisation passive
Est-ce les ligaments dorsal ou palmaire qui sont plus développer? pourquoi?
palmaire
- pour améliorer la dextérité au niveau des doigts
Dans la main, l’axe neutre est constitué des quels os? (2)
capitatum et lunatum
Quels sont les ligaments qui font partie du « double-V »?
- palmaire inter-carpal
- radioulnaire et ulnolunaire
Que permet le ligament transverse du carpe?
Assure la stabilité et prévient le décollement des tendons lors des mouvements de flexion
Qu’arrive-t-il si le tunnel carpien compresse les structures qui y passent?
Peut amener des paresthésies au niveau des doigts 1, 2 et moitié du 3
Pourquoi est-ce que le doigt 4 et 5 ne risque pas d’avoir de paresthésie s’il y a une compression du tunnel carpien?
Parce qu’ils sont innervés par le n. ulnaire qui passe dans le canal de Guyon
À quel endroit se trouve la plaque palmaire?
entre le méta et la phalange proximale
Quels sont les rôles de la plaque palmaire?
- renforce la capsule antérieure
- prévient l’accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
- limite l’hyperextension MCP
Quelles sont les caractéristiques du ligament transverse intermétacarpien?
- stabilise la région
- liaison avec les tendons des extenseurs (dorsal)
- relié aux plaques volaires
À quel moment est-ce que la « relâche de la phalange distale » est essentielle?
Pour la prise avec la pulpe des doigts
Quels sont les 2 rôles du système rétinaculaire de la main?
- compartimente les articulations, les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins
- balance les forces intrinsèques et extrinsèques de la main (stabilité et contrôle)
Est-ce la plaque palmaire (volaire) ou la capsule dorsale qui est plus épaisse?
Plaque palmaire
- la capsule est mince et relâchée
L’appareil tendineux palmaire est composé de deux tendons fléchisseurs, combien y en a-t-il au niveau dorsal?
un
Qu’est-ce qui agit comme un système de poulie?
La gaine des fléchisseurs
De quoi est composée la gaine des fléchisseurs?
- anneaux denses (5)
- minces fibres cruciformes (3)
Quels sont les rôles de la gaine des fléchisseurs?
- retenir les tendons près du plan osseux (levier constant)
- Aplanir le relief sur l’ensemble de la course du tendon
Quelles sont les 3 arches de la main?
- proximal transverse
- distal transverse
- longitudinal
Quelle structure agit comme constant levier?
gaine des fléchisseurs
Quelle arche est décrite :
- clef de voûte capitatum
- bordure postérieure du tunnel carpien
- peu mobile
arche proximale transverse
Qu’est-ce qui forme le pilier central dans l’arche longitudinale?
2e et 3e métacarpe
Quelle arche facilite la dextérité fine?
L’arche distale transverse
Qu’est-ce qui peut mener à un effondrement des arches?
lors de blessures osseuses
pathologies rhumatismales
paralysie
Quel type de muscle permet de garder l’intégrité des arches?
intrinsèques
Quelles sont les caractéristiques de la main au niveau de la peau? (face dorsale et palmaire)
Dorsale : mobile, mince et flexible
palmaire : épaisse, inélastique et galbre
Que favorise la peau de la face palmaire de la main?
Favorise la préhension et évite le glissement ou le cisaillement entre la peau et la couche graisseuse
Comment est la circulation sanguine de la main?
Réseau capillaire très dense permettant plus de variation au niveau de la pression
- variations posturales
- exposition thermique
Y a-t-il plus de récepteurs ou de fibres nerveuses dans la main?
récepteurs
Pour quelle raison doit-on avoir une acuité sensitive développer au niveau de la main?
Pour avoir une préhension efficace
Qu’est-ce que la maladie de Hansen?
C’est une atteinte qui vient créer une oblitération au niveau des vaisseaux sanguins dans les régions distales (doigts). Amène à la mort des mécanorécepteurs et donc, la perte de sensibilité
À quel endroit se situe l’axe de rotation du poignet?
Au niveau du capitatum
- agit comme une jonction entre la rangée proximale et distale
Au niveau de quels métacarpe est-ce que l’axe longitudinal est-il relativement stable?
2e et 3e
Quel est le mouvement du carpe lors de la déviation ulnaire?
La rangée proximale glisse dans la direction opposée à la déviation et roule dans la direction ulnaire
=> donc glisse vers le radius et roule vers l’ulna
* inverse pour une déviation radiale*
Lors de la rotation axiale du poignet, y a-t-il un mouvement au niveau du carpe? si non, quelles articulations bougent?
Non, il n’y a aucun mouvement
=> articulations radio-ulnaire et radio-humérale bougent
Le premier rayon de la main possède combien de degré de liberté? Quels sont-ils?
2
- ADD-ABD
- flexion-extension
Pour quelle raison est-ce que l’art. carpo-métacarpienne du pouce est la seule pouvant faire de l’opposition?
À cause de la surface articulaire en forme de selle (son orientation)
Quelle est la combinaison de mouvements lors du mvt d’opposition?
ABD, flexion et rotation
L’art. carpo-métacarpienne (MTC) du 2e et 3e doigts est-elle mobile? pourquoi?
Non, elle est immobiles puisqu’elles sont associées au trapézoïde et capitatum
Quelles articulations permettent la convexité de la paume?
art. MTC du 4e et 5e doigt
Quelles sont les mouvements possibles aux art. IPP et IPD?
seulement flexion-extension
Est-ce en flexion ou en extension qu’il y a une perte de force de préhension naturelle?
flexion
Qu’est-ce que le ténodèse?
Le positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts permet un fonctionnement optimal
La position du poignet affecte généralement quelle position?
Celle du pouce
En ordre, quelles sont les positions optimales du poignet? (+ optimale à - optimale)
- extension
- déviation ulnaire
- flexion palmaire
Quelle est la position où l’on a une force optimale des doigts?
Extension 20°
déviation ulnaire 5°
V/F : les muscles de la main agissent toujours en isolation?
Faux, ils agissent rarement en isolation
Qu’est-ce que l’interaction entre les mm. intrinsèques et extrinsèques permet??
Permet la précision et l’adaptation de la main selon la tâche requise
Quelles sont les 3 fonctions de la préhension?
support
- stabilisation d’un objet
- transfer de force
manipulation
- répétitif et blut
- continu et fluide
préhension
Qu’est-ce qui fait parti du tripode dynamique?
pouce, index et majeur
Quels sont les deux doigts qui font parti des stabilisateurs statiques?
annulaire et auriculaire
Quel type de préhension n’utilise pas le pouce?
« Le crochet »
Quelle sont les caractéristiques de la préhension en puissance?
flexion des doigts
pouce en ADD (serre)
flexion + prononcée au 4e et 5e rayon
poignet en déviation ulnaire et en extension
=> améliore la tension des fléchisseurs
Quelle type de préhension est décrite :
- doigts sont en position semi-fléchi
- pouce en ABD et en opposition
- poignet en position varianle
- main position neutre
précision
