hanche Flashcards
Qu’est-ce qui peut faire varier les amplitudes de mouvement?
L’entrainement et l’exercice
Pour quelle raison est-ce que la tête fémorale possède une angulation?
Cela permet de dégager l’articulation et d’augmenter l’amplitude de mouvement
Quel est le rôle du rythme lombo-pelvien ipsidirectionnel?
Maximiser le déplacement angulaire du tronc
=> améliore l’accessiblité/portance
Quelle est le rôle du rythme lombopelvien contradirectionnel?
Permet la stabilité du tronc pendant la rotation du pelvis sur le fémur
=> permet au tronc d’être indépendant du MI
=> augmente la lordose (crée une certaine nutation a/n du sacrum et une rétroversion a/n de l’ilium) ce qui vient augmenter la stabilité lombo-pelvienne
À quel endroit est-ce que le cartilage articulaire est-il plus épais au niveau de l’acétabulum?
en périphérique (les labrums)
=> plus spécifiquement dans la région antérieure et supérieure
À quel moment est-ce que l’acétabulum se déforme et va épouser la tête fémorale?
Lorsque la hanche vient sous-tension
Quelle est le rôle du vacuum articulaire?
rôle stabilisateur plus important que la structure capsulo-ligamentaire
Est-ce que l’acétabulum possède une capacité de guérison?
Oui, elle possède une capacité accrue de guérison (cartilage) parce qu’il y a bcp plus de sang qui se rend dans la région
Dans le vacuum, la pression est-elle positive ou négative?
négative
À quelle moment est-ce que la pression devient positive dans le vacuum?
Lorsqu’il y a une lésion à la capsule
Quel est le site le plus fréquent de fracture chez les patients gériatriques?
Col fémoral
Quel est l’angle normal de la tête fémorale?
125°
Quel est l’angle d’inclinaison à la naissance?
140-150°
Expliquer le phénomène qui fait diminuer l’angle de la tête fémorale après la naissance? À quel moment est-ce que l’angle du col commence à diminuer?
Lorsque le bébé passe de la position assis à debout (donc lorsqu’il commence à marcher)
=> Le poids du corps vient créer un moment de force en pliage –> fait en sorte que la tête fémorale se plie de plus en plus, donc l’angle diminue
Pour quelle raison est-ce que les personnes âgées ont tendance à marcher les pieds vers l’extérieur?
Cela ouvre les hanche et améliore la base de sustentation
Qu’est-ce qu’une angulation anormale de la hanche peut créer?
Facilite le pincement, « impingement », fémoro-acétabulaire et la formation de difformités structurales
=> cause la plus commune de l’ostéoarthrite
Quelles sont les 3 composantes de la capsule articulaire? donner une bref description de leur rôle.
- anneau de weber : vient enserrer le col et prévient la luxation de la tête à l’extérieur
- fibres arciformes : vient enserrer la tête pour la retenir
- frenula capsulae : fait une traction pour empêcher que lors de l’ADD et l’ABD que la capsule inférieure se retrouve entre la tête fémorale et le labrum
Quelles sont les 3 ligaments capsulaires?
Antérieur :
- ilio-fémoral : le plus fort, formé en partie par le droit antérieur et le petit fessier
- pubo-fémoral : se tisse avec le pectiné
Postérieur :
- ischio-fémoral
Dans quel sens est-ce que les ligaments capsulaires s’enroulent?
Dans le sens horaire
Est-ce que l’art. coxo-fémoral est plus instable en flexion ou extension? pourquoi?
Plus instable en flexion parce que les ligaments capsulaires sont plus lousses
Pourquoi l’art. coxo-fémoral est plus stable en extension?
Parce que ça augmente la tension capsulaire et donc augmente la stabilité passive
V/F : le ligament rond joue un grand rôle dans la stabilité ligamentaire
Faux, il n’a aucun rôle de soutien, mais il est très résistant
À quel moment est-ce que le ligament rond est mis sous-tension?
lors de l’ADD
Quelles sont les structures qui viennent stabiliser l’articulation de façon passive? dynamique?
Passive : structure capsulaires (ex : les ligaments)
dynamiques : muscles
Le maintien de la lordose assure quoi? Quels muscles ont une action stabilisatrice?
Un transfert optimal des forces
=> les abdominaux
Qu’est-ce qu’une hyperlordose fonctionnelle entraîne?
- augmentation des forces compressives articulaires
- augmente le cisaillement antérieur lombo-sacré
Pour quelle raison est-ce que l’équilibre des muscles antagonistes est essentiel?
Pour prévenir les dysfonctions articulaires lors d’activités
Quel est le principal muscle qui fait l’extension de la hanche?
le biceps fémoral
À quel moment est-ce que le biceps fémoral peut facilement subir un claquage?
Lors de la flexion maximale de la hanche et de l’extension du genou
Quels muscles sont responsable du maintien de la position debout?
Les ischios
Une hypertonicité des ischios peut créer des problèmes, lesquels?
Problèmes posturaux
- diminution de la lordose
- maintien du bassin en bascule postérieure
Lorsque l’on est debout, quelles sont les structures qui font la stabilisation passive?
- ligaments ilio-fémoraux
- capsules articulaires
- masse corporelle
Comment le centre de masse d’une personne bouge lors de spasme des fléchisseurs?
Il devient antérieur
=> crée un moment de flexion
=> compensation
Quelles sont les 4 caractéristiques qui vont être associé à un débalancement musculaire?
- hypertonicité des fléchisseurs
- faiblesse des extenseurs
- inflammation de la capsule articulaire
- position assise prolongée
Quel est le rôle du moyen fessier lors de l’équilibre transversal du bassin?
Vient faire un stress pour ramener la force vers le centre (la ligne centrale)
V/F : en équilibre bipodale, les mm. ABD et ADD ont une action simultanée
Vrai
L’abducteur et l’adducteur controlatéral fonctionnent en synergie pour quelle raison?
Pour maintenir la position du pelvis et prévenir l’inclinaison
Lorsque le bassin est en appui unilatéral, quels muscles sont en action?
- Action des ABD seulement : principalement le moyen fessier
- TFL agit comme ligament latéral externe actif : insuffisance entraîne un bâillement externe
Qu’est-ce qu’une faiblesse du moyen fessier peut entraîner?
- dépression controlatéral du pelvis
- augmentation de l’ADD et de la rotation interne du fémur
- augmentation du genou en valgus (du à la rotation interne du fémur)
- augmentation de la rotation tibiale
- augmentation de la pronation du pied
Qu’est-ce que le signe de Trendelenburg?
Lorsque le tronc tombe d’un côté à la marche
=> signe d’une lésion nerveuse
=> provoque une boiterie du moyen fessier à la marche
V/F : le rotateur interne primaire de la hanche est le piriforme
Faux, il n’y a pas de rotateur interne primaire de la hanche
À quel moment est-ce que certains de rotateurs externes vont devenir des rotateurs internes? Quels sont les muscles?
Lors de la flexion de la hanche (90°)
=> piriforme, grand et petit fessier
Le spasme en flexion de la hanche augmente quoi?
Le moment de rotation interne lors de la marche
Lors de la course, qu’est-ce que les rotateurs externes permettent?
Permettent un changement brusque de direction
Qu’est-ce qui facilite la coaptation de la hanche?
La pression atmosphérique
Qu’arrive-t-il si l’on coupe les tissus conjonctifs reliant le fémur à l’os coxal?
La tête fémoral demeure en place
=> pression négative (dans le vacuum)
En faisant quel type de mouvement est-ce que la coaptation est la plus efficace?
en extension
Quels sont les changements lors de l’ambulation avec le vieillissement?
Diminution de l’ADM
=> enjambées plus courtes
=> diminution flexion, extension, flexion plantaire et dorsiflexion
Quelles sont les modifications de la cinétique de la hanche suite à une arthroplastie?
- Faiblesse et atrophie des abducteurs résultant de l’opération et du processus dégénératif ayant mené à l’intervention
- L’utilisation d’un support externe (i.e. canne) devrait être utilisé jusqu’au rétablissement musculaire
○ Absence de boiterie
Devrions-nous mettre la cane ispi ou contro-latéral à la blessure?
ipsi pour un adulte
contro pour une personne âgée (du côté de la jambe saine)
Pour quelle raison est-ce qu’il est déconseillé de mettre la cane ispilatérale à la blessure pour une personne âgée?
Parce que cela raccourcit le bras de levier, donc cela nécessite une plus grande poussée sur la cane
=> une personne âgée ne possède pas la force nécessaire
Lorsque l’on porte une valise, devrions-nous la porter du côté du côté de notre blessure à la hanche ou de l’autre côté?
Normalement, on devrait mettre la valise du côté de la blessure (dépendant si l’on est capable de supporter le poids ou non) parce que le bras de levier va être plus court, donc la valise moins lourde
