Genou Flashcards
Dans quel plan se trouve la majorité des mouvements?
Sagittal
V/F : il est possible de faire de la rotation lorsque le genou est en extension
Faux
Quel type de stress s’applique majoritairement sur l’articulation du genou?
Compression
Quels sont les 2 grands défis mécanique contradictoire?
- grande stabilité en extension complète
- grande mobilité en flexion
Quelles structures sont majoritairement touchées lors des blessures en extension? en flexion?
extension : fratures articulaires et ruptures ligamentaires
Flexion : lésions ligamentaires et méniscales
Y a-t-il un valgus ou un varus physiologique au niveau du genou?
Valgus
Pour quelle raison y a-t-il un valgus au niveau du genou?
Dû au décalage des cols fémoraux (largeur du bassin)
Quelles sont les 2 articulations les plus large du corps?
- articulation tibio-fémorale
- articulation patello-fémorale
À quel moment est-ce que les ligaments collatéraux sont-ils tendus? détendus?
Tendus : extension
Détendus : flexion
Quel ligament est oblique en direction supérieur et postérieur?
Ligament collatéral médial
Quelles sont les caractéristiques du ligament collatéral latéral?
- plus résistant et plus élastique que LCM
- autre nom : ligament collatéral fibulaire
- oblique en direction supérieur et antérieur
Quels ligaments empêchent le glissement antéro-postérieur?
ligaments croisés
Quels ligaments est décris :
- trajet oblique sup-post-ext
- fait glisser les condyles vers l’avant lors de la flexion
Ligament croisé antérieur
Le ligament croisé postérieur fait glisser les condyles dans quelle direction?
vers l’arrière lors de l’extension
Quel est le trajet du ligament croisé postérieur?
trajet oblique sup-ant-int
Qu’est-ce que le ligament transverse irrigue?
Irrigation artérielle aux cornes antérieures et postérieures
Quels sont les rôles des ménisques?
- augmente la surface de contact sur le tibia
- facilite la lubrification de l’articulation
Est-ce que tout le ménisque est irriguer?
Non, seulement 1/3 externe
Quel ménisque est en forme de O? En forme de C?
O : latéral
C : médial
Quel ménisque est plus mobile lors des mouvements en AP?
Latéral
Quel est le ménisque qui est le plus court et le plus mince? Qu’est-ce que cela permet?
Le latéral
- permet plus de mobilité
Le ménisque médial est en contact avec quelles structures?
- lig. transverse
- le rétinaculum patellaire
- LCA
- LCM
- le semi-membraneux
Le ménisque LATÉRAL est en contact avec quelles structures?
- ligament transverse
- la rétinaculum patellaire
- le muscle poplité
- LCP
- LCL (pas directement en contact puisque le poplitée se trouve entre le ménisque et le ligament)
Pourquoi est-ce que le ménisque médial est-il plus épais?
- Afin qu’il soit plus stable
- Il va subir plus de stress en compression lorsque le genou est en valgus
Les ménisques supportent quel % de la charge?
70%
Complétez la phrase :
Les ménisques permettent de _____________ la magnitude de la _________ sur _‘________________ ___________________ (de __ à __X)
Les ménisques permettent de réduire la magnitude de la force sur l’articulation tibiofémorale (de 3 à 5X)
Donnez les caractéristiques de la capsule articulaire
- manchon fibreux qui enveloppe l’extrémité inférieure du fémur et l’extrémité supérieure du tibia
- plus épaisse et résistante dans sa portion postérieure
- sa face profonde est doublée par la synoviale
- l’insertion des ligaments croisés est presque confondue avec la capsule
Quel est le rôle de la capsule articulaire?
Permet de maintenir le contact entre les surfaces
V/F : il est possible de faire de la rotation autant lorsque la jambe est en extension qu’en flexion
Faux, la rotation est seulement possible lors de la flexion
Qu’est-ce qui restreint la rotation au niveau du genou?
Les ligaments croisés et collatéraux
Est-ce la rotation interne ou externe qui augmente le croisement des ligaments croisés?
Interne
La rotation externe du genou facilite quoi?
Facilite la séparation des surfaces articulaires
Quel est le mouvement des ligaments croisés lors de la rotation externe?
Ils se décroisent, donc ils ne limitent pas la rotation externe
Quel est le mouvement des ligaments collatéraux en position neutre, en rotation interne et en rotation externe?
neutre : début d’enroulement
interne : alignement parallèle, donc augmentation de l’espace articulaire et diminution de la tension
Externe : accentuation de l’enroulement, donc diminution de l’espace articulaire
Avec quels autres ligaments est-ce que les ligaments croisés sont-ils croisés?
Avec les ligaments collatéraux homologues
La stabilité rotatoire du genou en flexion est assurée par quels ligaments lorsqu’il est en rotation interne? externe?
interne : lig. croisés
externe : lig. colatéraux
Qu’est-ce que la co-contraction musculaire améliore?
Améliore la stabilité en augmentant la rigidité de l’articulation
Expliquez comment la co-contraction fonctionne.
Lors d’une mise en charge, la contraction simultanées du quad et de l’ischio produisent une translation postérieure et une rotation externe du tibia
-permet d’améliorer la stabilité du genou en augmentant la rigidité de l’articulation
Quelle structure limite la translation antérieure (tibia sur fémur) lors d’une rupture du LCA?
La corne postérieure du ménisque médial
À quel moment est-ce qu’il y a un verouillage de l’articulation du genou?
Lorsque le genou est en hyperextension
Lors de la stabilité transversaire, quel stress est décris :
- augmente l’angle physiologique
- Resteint par : LCL et ITB
Stress varus
Par quelles structures est-ce que les stress en valgus sont-ils restreint lors de la stabilité transversaire?
LCM et muscles de la patte d’oie
Le stress valgus diminue ou augmente l’angle physiologique?
diminue
V/F : le quad stabilise seulement l’articulation en valgus
Faux, il stabilise dans les deux sens
Quels sont les mouvements effectuer lors de la flexion et de l’extension du genou?
Un mouvement de rotation, suivi par un glissement augmentant progressivement, se produisent entre les surfaces
L’extension et la flexion du genou est provoqué par quels ligaments?
LCA et LCP
Lors de l’extension/flexion du genou, les ligaments préviennent quels mouvements?
Le roulement postérieur de la tête fémorale et la chute du plateau tibial lors de la flexion
Quel est le nom du mécanisme de la rotation automatique?
Screw-home mechanism
Quels sont les 3 facteurs associés au « screw-home mechanism »?
- inégalité des contours condylaires (latéral roule plus que le médial)
- LCA (tire sur l’art. du genou de façon inégale)
- Quadriceps (crée une traction à cause de son insertion ce qui crée une rotation externe naturelle)
Est-ce lors de la flexion ou de l’extension que l’on peut observer une rotation externe automatique?
extension
Quel est le % de rotation externe automatique que le genou possède?
10%
En général, plus la _______ ______________ est ____________, plus la force de ______________ _____________ l’est ______________.
En général, plus la force musculaire est grande, plus la force de réaction articulaire l’est également
V/F : lors de la position debout, il faut beaucoup de force de la part du quadriceps pour se maintenir en équilibre.
Faux, il faut très peu de force étant donné que le centre de gravité passe par l’articulation patello-fémorale
Que ce passe-t-il lorsque la bandelette ilio-tibiale devient hypertonique?
La force de réaction articulaire tend à migrer latéralement, changeant ainsi la cinématique et la distribution des charges
De l’extension à la flexion, la patella se déplace-t-elle plus crânialement ou caudalement?
Caudalement (de 8cm sur les condyles fémoraux)
De quoi est recouvert la face postérieure de la patella?
Du cartilage le plus épais du corps
Quels sont les fonctions de la patella?
- Assiste l’extension du genou en produisant un déplacement antérieur du tendon du quadriceps, produisant ainsi un effet de levier
- Permet une distribution plus étendue des forces compressives sur le fémur en augmentant la surface de contact entre le tendon patellaire et le fémur
Est-ce que le quad ou l’ischio le plus fort? combien de fois plus fort est-il?
Le quadriceps est 3X plus fort que l’ischio
Quels sont les avantages du fait que le quadriceps est plus fort que l’ischio?
- peut compense les défaillances ligamentaires
- diminue également la tension sur le LCM
- le vaste médial est plus fort que le vaste latéral => permet de stabiliser la patella
La luxation récidivante de la patella se trouve-t-elle toujours médiale ou latérale?
Elle est toujours latérale
Quel est l’antagoniste du LCA?
LCM
Le muscle poplitée permet de faire quels mouvements?
Assiste au mouvement postérieur du ménisque en plus de faire la rotation interne du genou
Quels muscles sont décris :
Assistent à la flexion, mais ils sont plus forts à la rotation interne du genou
Sartorius et gracile
