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Ariadnators > Química sanguínea > Flashcards

Química sanguínea Flashcards

1
Q

Funciones del riñón de órganos excretores

A
  • Eliminación de** productos metabólicos de desechos**
  • Eliminar químicos extraños como antibióticos
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2
Q

Funciones reguladoras del riñón

A
  • Regula volumen extracelular , lo que regula tensión arterial
  • Regula composición de líquidos corporales: electrolitos y ácido base
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3
Q

Función endocrina del riñón

A
  • Renina, eritropoyetina, 1,25 colecalciferol (vitamina D), prostaglandinas
  • Gluconeogénesis
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4
Q

El riñón se compone de:

A
  • Corteza, médula externa e interna
  • Pápilas
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5
Q

Nefrona

A
  • Unidad funcional de riñón
  • Se compone de **glomérulo **(con la membrana de Bowmann) y arteriolas aferentes y eferentes
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6
Q

Túbulo contorneado proximal

A
  • Encargado de reabsorber agua, sodio, cloro y glucosa (100%)
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7
Q

Umbral renal de glucosa

A
  • Hasta 180 es la cantidad que se puede reabsorber
  • Si lo sobrepasas tira la glucosa a la orina
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8
Q

Asa de Henle

A
  • Concentra la orina en la **parte ascendente ** y se absorbe urea
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9
Q

Túbulo proximal distal

A
  • Reabsorbe sodio y excreta agua
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10
Q

La vasopresina hace:

A
  • Promueve reabsorción de agua en túbulos colectores
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11
Q

Cada riñón cuenta con ____________ de nefronas

A
  • Un millón de nefronas
  • Van disminuyendo a partir de los 30 a 40 años
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12
Q

Cantidad producida de orina

A
  • 400 a 2000 ml de orina
  • Dependiente del líquido que tomemos
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13
Q

Anormalidades de la cantidad de orina

A
  • < 400 ml/día = oliguria
  • < 100ml/dia = anuria
  • > 2500 ml/día =poliuria

Poliuria puede ser por disfunción de vasopresina

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14
Q

Irrigación renal

A
  • De la** arteriola eferente** que salen capilares peritubulares
  • De la arteriola aferente
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15
Q

Formación de orina

A
  • Filtración glomerular: 180/L se filtran a día
  • Reabsorción tubular 125-140 ml/día
  • Secreción tubular
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16
Q

Tipos de filtración

A
  • A: solo se filtra y se tira a orina: creatinina e insulina
  • B: sustancia que se filtra y se reabsorbe de forma parcial y se excreta: como sodio, cloro, K
  • C: que se filtra y se reabsorbe de forma completa: glucosa
  • D: sustancai que se filtra y se secreta
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17
Q

Función glomerular

A
  • Nos indica qué tanto filtra el riñón
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18
Q

¿Con qué se modifica la tasa de filtración glomerular?

A
  • La edad, el sexo, la etnia, superficie corporal y masa muscular
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19
Q

¿Cómo se mide la TFG?

A
  • Con el aclaramiento de creatinina sustancia que se filtra y se excreta
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20
Q

Fórmula de aclaramiento de creatinina o sustancia

A
  • V= (Volumen urinario que se produjo * creatinina en orina) /( creatinina plasmática)
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21
Q

Para la TFG se toma muestra de orina de

A

24 horas

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22
Q

Fórmula que usa para calcular la TFG

A
  • CKD-EPI
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23
Q

Creatinina

A
  • Normal hasta TFG < 50%
  • Proviene de creatinina de músculos

Px musculoso puede salir alto y atrófico a la baja

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24
Q

Urea

A
  • Menos sensible
  • Se determina por flujo urinario: menor flujo puede filtrar menos urea, y saldrá alta
  • Puede indicarnos de fallas prerrenales
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25
Q

Fallas prerrenales

A
  • Se presentan antes de arteriola aferente
26
Q

En lesiones renales agudas, la urea se ________ sistémicamente

A

Acumula
* Como hipotensión, choque hipovolémico, cardiogénico o ICC

27
Q

BUN

A
  • BUN (mg/dL)= urea (mg/dL)/ 2,1428
  • Urea X 28/60
  • Casi siempre es mitad de urea
28
Q

Cistatina C

A
  • Rango de 0.5 a 15 mg/dL
  • Se metaboliza completamente antes de llegar a riñón
  • Si se aumenta indica problema en función renal
29
Q

¿Por qué es útil la cistatina C?

A
  • Es difícil de realizar
  • Detecta de forma precoz alteraciones en la función renal
30
Q

Indica que significan los diferentes colores

A
  • Rojo: química de 3 elementos
  • **Verde claro: **química de 6 elementos
  • Verde fuerte: colesteroles, química de 9 elementos
  • **Verde fuerte: **química de 12 elementos trae electrolitos
  • Calcio y fósforo solo si se piden
  • QS completa: incluye amilasa y lipasa (se debe solicitar)
31
Q

La hipoazoemia y hperazoemia dañan el riñon

A

Solo producen síntomas

32
Q

Causas hipoazoemia (urea disminuida)

A
  • Aumento de líquidos: + flujo
  • Hepatopatía grave: no se produce urea en hígado
  • Embarazo aumenta TFG, entonces se filtra más urea
33
Q

Causas renales de hiperazoemia

A
  • Lesión renal aguda: urea/creatinina >40.
33
Q

Causas extrarrenales de hiperazoemia (urea aumentada)

A
  • Dieta hiperproteica
  • Hemorragia digestiva
  • Aumento de catabolismo (proteico)
  • Fármacos
  • Hiperplasia prostática)
34
Q

Causas de lesión renal aguda que dan hiperazoemia

A
  • Prerrenales: hipovolemia, hipovolemia relativa (fallo circuatorio)
  • Parenquimatoso: isquemia (necrosis tubular aguda), glomerulopatía, tubulointersticial,.
  • Posrenal: por obstrucción intrínseca (litos) o extrínseca
35
Q

Función tubular

A
  • Capacidad de mantener líquidos corporales (electrolitos) y ácido base
  • Ayuda a la conentración orina
36
Q

¿Con qué se mide la función tubular?

A
  • **Densidad urinaria **
  • 1.05 -1.030 g/ml en EGO
37
Q

¿Cómo se evalua ADH?

A
  • Concentración
  • Prueba de privación: paciente debe de dejdar de tomar agua 15 hrs y se toma prueba de orina cada 3 orinas.
  • La densidad debe aumentar a más de** >1.025 g/ml**
38
Q

¿En qué consiste la prueba de dilución de orina?

A
  • Se aporta de 1 a 1.2 L y orina por 4 hrs
  • Densidad debe ser menor de** 1.005 g/dL**
39
Q

Estudios de la función renal

A
  • Tubular: EGO: ve oliguria, proteínas o hematuria
  • Glomerular: QS, si está afectado se verá aumento de urea y creatinina (TFG)
40
Q

¿Qué datos de la Química sanguínea nos indican fallo renal?

A
  • Aumento de potasio
  • Desequilibrio ácido base
  • Disminución de calcio
  • Aumento de fósforo
41
Q

Enfermedad aguda renal

A
  • Se puede revertir
42
Q

Estudios para diferenciar entre lesión aguda o renal

A

*Rx tórax, abdomen
*USG renal: diferencia si hay inflamación crónica o atrofia

Agudo en USG se ve bien

43
Q

Lesión renal aguda

A
  • Síndrome clínico caracterizado por la disminución abrupta de la función renal, suficiente para disminuir la eliminación de los productos desechos nitrogenados (urea y creatinina) con la consecuente retención de estos elementos
  • Hay desregulación de volumen extracelular y electrolitos
  • Es reversible
44
Q

**Lesión renal aguda **(parámetros)

A
  • Incremento de creatinina sérica mayor o igual de 0.3 mg/dL en 48 horas
  • Incremento de creatinina sérica mayor igual de 1.5 veces su valor de base que ocurre en los 7 días previos
  • **Volumen urinario ** < 0.5ml/kg/hr por 6 horas
45
Q

¿Qué mide la escala KDIGO?

A
  • Incremento de los valores de base de creatinina, disminución de gasto urinario, TFG.
  • Para evaluar lesión renal aguda
46
Q

TFG normal

A
  • 120ml/min/1.73 m2)
47
Q

Causas de lesión renal aguda prerrenal

A
  • Disminución perfusión tisular: Hipovolemia: hemorragia, deshidratación, quemaduras, IC, estado de choque
  • Isquemia selectiva: estenosis o émbolo arteria renal. Fármacos AINEs e IECAS donde hace autorregulación renal
48
Q

Causas de lesión renal aguda renal

A
  • Intrínsecas: necrosis tubular aguda, nefritis intersticial aguda, enfermedad glomerular, enfermedades vasculare.
49
Q

Causas de lesión renal aguda posrenal

A
  • Estenosis uretrales
  • Tumores
  • Fibrosis retroperitoneal
  • Cálculas (bilaterales)
50
Q

Resumen de causas lesión renal aguda

A
51
Q

Resumen de diagnóstico de lesión renal aguda

A
52
Q

Manifestaciones de la lesión renal aguda

A
  • Hiperazoemia dará naúsea, vómito, debilidad y fatiga
  • Disminución de volumen urinario, aumento de TA y edema
53
Q
A
53
Q

Tratamiento de enfermedad renal aguda

A
  • Corregir hipovolemia (TAM mmHg): ss salina
  • Corregir obstrucción de salida en posrenal
  • Corregir causa
  • Depuración renal: hiperpopotasemia, sobrecarga hídrica, pericarditis urémica, encefalopatía urémica, acidosis metabólica, discrasia sanguínea.
54
Q

Enfermedad Renal Crónica

A
  • Presencia de daño renal (generalmente detectado por la excreción urinaria de albúmina >30mg/día)
  • O disminución de la función renal (definida como una disminución de TFG < 60ml/min/1.73 m2 por tres o más meses
55
Q

Causas frecuentes de ERC

A
  • DM2, HAS y poliquistosis renal
56
Q

Clasificación de ERC

A

Albuminuria se evalúa con el EGO
* G5 ya requiere tx de reemplazo

57
Q

Fisiopatología de ERC

A
  • Disminuye eritropoyetinas
  • Hipertensión por retenció de sodio
  • Acidosis metabólica
  • Edema por proteinuria
  • Menor calcitriol
  • Incremento de urea y creatinina
58
Q

Alteraciones de laboratorio de ERC

A
  • Incrementa urea, creatinina, fosfato, ácido úrico y potasio
  • Disminuye sodio, bicarbonato y calcio
  • disminuye funciones endocrinas
  • Disminuye TFG
  • Hay **compensación completa **

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