Función Pancreática

Question 1

Función exócrina del páncreas

Answer 1

• Se encarga de liberar enzimas para la digestión
• Tripsina y quimiotripsina
• Lipasa, fosfolipasas y colesterol esterasa
• Amilasa
• Nucleasas

Question 2

Función endócrina del páncreas

Answer 2

• Células beta produce insulina
• Células alfa producen glucagón
• Células delta producen somastostatia

Question 3

En la insuficiencia pancreática se pierde la función

Answer 3

• Exocrina

Question 4

Clínica de **pancreatitis aguda **en EF

Answer 4

• Hipomotilidad intestinal
• Percusión timpánica
• Dolor intenso en “hemicinturón”: hiperalgesia
• Signo de Katsch, orlowsky positivo

Question 5

Pancreatitis aguda

Answer 5

• Inflamación del páncreas

Question 6

¿En quiénes se da principalmente la pancreatitis aguda?

Answer 6

• En hombres entre 40 y 50 años
• Afecta más a hombres que consumen abundantes cantidades de alcohol y alimentos en grasa

Question 7

La pancreatitis aguda puede ser derivada de una complicación de

Answer 7

• Litiasis biliar (más en mujeres)

Question 8

Fisiopatología de pancreatitis aguda

Answer 8

• Se activan enzimas pancreáticas antes de llegar hacia duodeno
• Lo que hace inflamación y necrosis

Question 9

Causas de pancreatitis aguda

Answer 9

• Obstrucción mecánica de los conductos pancreáticos: cálculos biliares, traumatismo, o posoperatorio
• Causas metabólicas/tóxicas: alcohol, fármacos (corticoesteroides), diuréticos tiazídicos, azatioprina, hipercalcemia, hiperlipidemia
• Vasculares/perfusión inadecuada: shock, ateroesclerosis, hipotermia, poliarteria nudosa.
• Infecciones: parotiditis epidémica

Question 10

Síntomas principales de pancreatitis aguda

Answer 10

• Dolor en zona abdominal superior
• Dolor transflictivo que se extiende a la espalda
• Dolor que empeora después de comer
• Fiebre, taquicardia, naúseas, vómitos.
• Dolor con la palpación al tocarse abdomen
• Icterica depende

Question 11

Signo de Cullen y Grey Turner se asocian a

Answer 11

Pancreatitis hemorrágica

Question 12

Estudios de laboratorio para pancreatitis aguda

Answer 12

• Lipasa/amilasa
• BH completa y QS
• Gasometría
• **Proteína C reactiva **
• Tripsina: poco frecuente
• Elastasa 1 y fosfolipasa A2: no en MX

Question 13

Amilasa

Answer 13

• E 93% y S 65%
• Se elevar valorar superior por tres veces más (300)
• NO correlaciona con gravedad
• Se eleva en una horas del cuadro y regresa a valores en 3 a 5 días
• Eliminada por vía renal

0 a 137 U/L

Question 14

Otras causas por las que se eleva amilasa

Answer 14

• Por ello no tan específica de pancreatitis

Question 15

Lipasa

Answer 15

• E 96% y S 94%
• Si se triplica el valor alto es diagnóstico
• Se mantiene en suero por más tiempo que la amilasa (1 a 2 semanas)

12 y 70 U/L

Question 16

La lipasa se elevan en estas condiciones

Answer 16

• Diabetes
• Colescititis
• Insufiencia renal: no se filtra adecuadamente y no se excreta.

Lipasa reabsorbida en túbulos

Question 17

Proteína C reactiva

Answer 17

• S 85%
• Demora hasta **72hrs **después de aparición de síntomas
• > 200 mg/dL es pancreatitis necrótica
• Correlaciona el índice de severidad
• > 0.3 mg/dL es normal
• > 10 mg/dL habla de proceso inflamatorio

Question 18

PCR da hipocalcemia

Answer 18

• Verdadero por saponificación de grasas y su metabolismo aumenta

Question 19

Escala que se usa para evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda

Answer 19

Ranson
Valor pronóstico

Question 20

Estudio de imagen ideal para ver pancreatitis aguda

Answer 20

• TAC contrastada
• Nos muestra** inflamación de páncreas **y su resultado se correlaciona con grado de gravedad
• 48 hrs después de inicio de síntomas

Question 21

Estudio de imagen para ver pancreatitis aguda por litiasis biliar

Answer 21

• USG de colédoco

Question 22

Clínica de insuficiencia pancreática crónica

Answer 22

• Pérdida de peso
• Episodios anterior de pancreatitis
• Vómitos de 15 días
• Dolor abodminal episódico
• Causas como calcificación de Wirsung

Question 23

¿Hay malabsorción en la pancreatitis crónica?

Answer 23

• Verdadero, no se secretan enzimas pancreáticas para digerir

Question 24

Estudios para insuficiencia pancreática crónica

Answer 24

• Lipasa/amilasa
• Función exócrina del páncreas
• Función endócrina del páncreas

Question 25

¿Cuándo se solicita la prueba de función exocrina?

Answer 25

• Cuando se han destruido 50% de acinos pancreáticos y que la secreción del páncreas sea menor a 90%

Question 26

Pruebas invasivas de función exocrina

Answer 26

• Test de secretina: debe comer, poner sonda y cuantificar en 4 veces cuantas enzimas libera.
• Test de Lundth: se da dieta particular que garantice 6% de grasa, 5% proteínas y 15% carbohidratos; se coloca sonda a duodeno y se ve liberación de enzimas

Question 27

Grados de insuficiencia pancreática

Answer 27

Question 28

Insuficiencia pancreática exocrina grave

Answer 28

• Menos del 30% de límite inferior de normalidad de secreción de enzimas y bicarbonato

Question 29

Pruebas no invasivas en heces

Answer 29

• Tinción de Sudán: se tiñen heces de rojo cuando hay grasa
• **Cuantificación de grasas en heces: ** 100gr de grasas debe comer al día para el test. Presencia de más de 7 gr or día indica que no se metaboliza bien grasa
• Elastasa en heces: enzimas que no se reabsorbe, es decir se elimina totalmente en heces. Menos de 100 microgramos indica que no se secreta bien
• Quimiotripisina: enzima eliminada en heces. Si hay menos de microgramos hay deficiencia de secreción de enzimas.

Question 30

Prueba no invasivas: dilaurato de fluresceína

Answer 30

• Da color a comida
• Se tiene que eliminar en orina
• Si se elimina menos del 20% quiere decir que no se metaboliza correctamente

Question 31

Prueba no invasivas: tripsina en suero

Answer 31

• Si disminuye indica que no se produce
• Normal: 150-350 ng/ml

Question 32

Test de aliento con carbono 13

Answer 32

• Si elimina menos del 57% es insuficiencia pancreática.
• Normal >57%