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Ariadnators > Coprológico y coprocultivo > Flashcards

Coprológico y coprocultivo Flashcards

1
Q

¿Qué factores se preguntan para px con diarrea?

A
  • Tiempo con diarrea
  • Frecuencia de diarrea
  • Consistencia de evacuaciones y color
  • Pérdida de peso reciente
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2
Q

¿Cómo se define la diarrea?

A
  • **3 o más deposiciones **en 24 horas o >200g
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3
Q

Tipos de diarrea por tiempo

A
  • Aguda < 14 días
  • Persistente de 15 a 29 días
  • Crónica > 30 días
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4
Q

Forma de transmisión de diarrea más común

A
  • Fecal - oral
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5
Q

¿Por qué la diarrea es importante en niños y adultos mayores?

A
  • Fácil deshidratación
  • Menos en sed en viejitos y niños se constituyen de mucha agua
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6
Q

¿Cómo se producen las heces normalmente?

A
  • En **intestino delgado **se puede reabsorber hasta el 90% de agua sin límite
  • En intestino grueso se reabsorbe hasta 90% pero su pero su límite es hasta 5 L
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7
Q

¿Qué pasa en situacion A y B?

A
  • B → si en intestino delgado no se reabsorbe agua correctamente, heces saldrán más blandas.
  • C → si intestino grueso no se reabsorbió agua por completo, saldrá diarrea
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8
Q

4 principales mecanismos de diarrea

A
  • Aumento de osmolaridad ( menor absorción): diarrea osmótica
  • Secreción (por toxinas): citotónicas, incrementa secreción de electrolitos o líquidos
  • **Alteraciones de la motilidad **
  • Exudativa: citotóxica o inflamatoria daña vellosidades que dara mala digestión (absorción <, secreción > y función motora afectada)
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9
Q

¿En qué consiste la diarrea osmótica?

A
  • Una sustancia no absorbible en intestino jala más agua hacia el lumen, al no poder absorberse
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10
Q

Ejemplos de diarrea osmótica

A
  • Laxantes
  • Fibras que mejoran secreción de heces
  • Síndrome de malabsorción
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11
Q

¿El ayuno frena la diarrea osmótica?

A

Verdadero, ya no consumes sustancia no absorbible

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12
Q

¿Qué pasa si el carbohidrato no absorbido se queda en luz intestinal?

A
  • Retiene agua y hace voluminosas
  • Bacterias metabolizan y forman ácidos grasos de cadena corta
  • Dará pH más acido, olor a rancio y gases
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13
Q

¿Qué pasa si una grasa no absorbida se queda en luz intestinal?

A
  • Igual se metaboliza por bacterias, forma ácidos grasos de cadena corta
  • Genera gase, pH ácido y olor rancia
  • También **heces se verán de color amarillo y flotan **
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14
Q

Diarrea osmótica da hiperoxaluria

A

Sí, exceso de oxalatos

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15
Q

¿Qué tipo de diarrea da el síndrome de malabsorción?

A
  • Diarrea osmótica
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16
Q

Causas de diarrea secretora

A
  • Falla en absorción de ileón: sales biliares no se usan y llegan a colon donde estimulan secreción de colon
  • Sx de mal absorción: ácidos grasos producidos por bacterias intestinales, impulsan secreción de agua de colon.
  • Hiperproducción de péptidos gástricos: VIPOMA (péptido interno vasoactivo)
  • Secretagogos: con toxinas como vibrio cholerae
  • SNS: neuropatía diabética (hay deficiencia de estímulo alfa adrenérgico, lo que da mayor motilidad)
  • Lesión en vellosidades intestinales: propicia proliferacióncelular
  • Motilidad: por aumento o disminución
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17
Q

Diarrea exudativa

A
  • Se da una lesión de la mucosa intestinal (osmótica)
  • Dará** sangre, pus y moco** (disentería) sustancias no absorbibles
  • Se secretan prostaglandinas por inflamación que son secretagogos
  • Aumenta motilidad por las bacterias
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18
Q

Causas de diarrea exudativa

A
  • Bacterianas y protozoos
  • Inflamatorias: como colitis ulcerosa y Crohn
  • Neoplásicas
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19
Q

```

~~~

Causas de diarrea infecciosa y no infecciosa

A
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20
Q

Estudio de heces (coprológico) indicaciones de toma

A
  • Se toma en bote estéril
  • Tranporte y conservación de 4 a 8º C y analizar en menos de 2 horas
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21
Q

Muestra usada para el coprológico

A
  • 1 a 4 gramos o 5ml
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22
Q

¿Cómo debe tomar la muestra de heces el paciente?

A
  • No orinar antes: sin orina
  • Contenedor debe ser limpio y estéril
  • Directa: hisopo como en parásitos de niños
  • Solo 1 muestra de coprológicos
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23
Q

¿Qué se evalua en cuanto a cantidad en examen macroscópico de heces?

A
  • **Cantidad de 150 a 250 g/día **(de acuerdo a dieta), se afecta en Hirschprung e incrementa en dietas vegetarianas con más fibras y se reduce a 30 gr en dieta hiperproteicas
24
Q

¿Qué se evalua en cuanto a color en examen macroscópico de heces?

A
  • Si es líquida, acuosa o blanda
  • Debe ser pardo en adultos (pleocrómicas) y amarilla en niños .
  • Si hay grasas se ve amarilla
  • Acolia en problema hepático
  • Si hay STDA o betabeles se ve negra chapopote
  • Si hay STDB se ve roja
25
Q

¿Qué se evalua en cuanto a consistencia en examen macroscópico de heces?

A
  • Escala de bristol
  • Debe ser tipo 3 y 4
  • Tipo 1: se ven escíbalos o caprinas (como los borreguitos)
26
Q

Moco en examen macroscópico

A
  • Blanco
  • Asociado a pus
  • Puede cambiar por inflamación o problema
27
Q

Restos de alimentos (lientería) en examen macroscópico

A
  • Como granos de elotes
28
Q

Diferentes causas de diarrea con consistencia o color

A
  • Agua de arroz: coléra
  • Tifoidea: pastosa
  • Verde: rica en verdura
  • Amarilla: en lactantes
29
Q

Evaluación de grasas en coprólogico microscópico

A
  • Esteatorrea
  • Tinción Sudan III: marcará rojo
  • Aparecen en malabsorción de grasas como en infección por campylobacter, ID y motilidad
  • Maldigestión: como insuficiencia pancreática o algún déficit enzimático
  • Cuantitativa: administrar 100 gr de grasa y medir 24 hrs, debe salir < 7 gr en heces
30
Q

¿Qué otros además de grasa podemos en coprológico microscópico?

A
  • Creatorrea: presencia de fibras musculares en heces
  • Amilorrea: presencia de almidon, lugol positivo es azul.
  • Fibras vegetales
31
Q

¿Qué MO buscamos en microscópico microbiológico?

A
  • Protozoos, hemintos, lavas
  • Bacterias like Klebsiella
  • Virus: por antígenos virales por técnica inmunológica
32
Q

Elemento observable del coprológico microbiológico que habla de la flora intestinal

A

Disbacteriosis: desequilibrio de flora intestinal

33
Q

Estudio coprológico parasitológico

A
  • Amiba en fresco
  • Cinta adhesiva: e. vermicularis
  • Se requieren 3 muestras recientes, debe ser fresco. Permite ver helmintos (huevos)
34
Q

Pruebas de sangre oculta en heces

A
  • Anormal > 5ml
  • Guayaco: tiene peroxidasa que oxida Hb. No sirve en STDA por que Hb digerida ya se oxida. Se hace azul cuando es positivo
  • Inmunohistoquímica fecal: Hb se detecta mediantes Acs hacia globina -> no se modifica con STDA y STDB. Se debe hacer primeras 24 horas
  • DNA en heces: px con pólipos precancerosos de cáncer rectal.
35
Q

Prueba de Guayaco

A
  • En frasco estéril y se toman muestra con hisopo
  • Se pone tinción
  • Debe pintar azul
  • Para la prueba debes tener una dieta libre de carne roja, ni betable ni nabo que dan falsos negativos
  • Se usan 3 muestras consecutivas, luego no sale sangre
36
Q

¿Para qué nos ayuda el coprológico, en cuanto hematología y bioquímica?

A
  • Nos dice si es **inflamatorio o no **
37
Q

Coprológico (hematogía y bioquímica) parámetros

A
  • Leucocitos indican proceso inflamatorio: >10 leucocitos por campo
  • Neutrófilos nos habla de bacterias
  • Caprotectina fecal: habla de inflamación, se produce con neutrófilo y monocito
  • **Lactoferrina fecal: ** se ven leucocitos fecal, menor inflamación.
  • Glóbulos rojos: para ver STDB
  • pH neutro: se hace ácido en presencia de carbohidratos y grasas que no se reabsorben. En infección da acidez porque se dañan vellosidades
  • Azúcares reductores: detectan mal absorción
38
Q

Abordaje clínico de diarrea

A
  • Explora síntomas generales: sed, mareo, deshidratación, tenesmo, fiebre, naúsea, vómito, dolor abdominal. Fiebre indica bacteriana.
  • Exploración abdominal
  • Evaluar signos de deshidratación e hipovolemia
  • Ver si afecta vida diaria
  • Características de heces
  • Medicamentos
  • Tipo de alimentación
  • Duración: diarrea mayor a 7 días se asocia a parásitos.
  • Antecedentes de enfermedades crónicas
39
Q

En general, las diarreas agudas son ________ pero se debe hacer___________

A
  • Autolimitadas
  • Investigación etiólogica
40
Q

Indicaciones de investigación de diarrea

A
  • Intolerancia a líquidos (1 a 2 días con diarrea) a pesar de tx y presenta datos de deshidratación. Se debe hospitalizar
  • Dolor abdominal relevante que sugiere patología quirúrgica como niños con apendicitis con diarrea
  • Alteraciones analíticas → BH con 20 mil leucocitos
  • Alteración parasitaria → 2 semanas con diarrea, antibiótico no disminuye, sx como prurito anal
  • En paciente mayores a 70 años → se prefiere coprológico, estudiar MO
  • Inmunosuprimidos transplantes, SIDA
  • Enfermedad crónica como diabetes, hipertensión
  • Pacientes manejadores de alimentos → los que cocine en comedor comunitario, estudio
41
Q

Razones clínicas para hacer investigación etiológica a través de coprocultivo

A
  • Gravedad de proceso: como deshidratación severa (hospitalziado), o fiebre elevada o pus/moco/sangre en heces
  • Susceptibilidad del paciente: inmunosupresión como SIDA, SHU, Crohn, Cuci, extremos de la vida como niños pequeños. Hospitalziacion, granulocitopenia
42
Q

Razones epidemiológicas para hacer investigación etiológica a través de coprocultivo

A
  • Brote epidémico
  • Banquetes, guarderías, hospitales
  • Sospecha de potencial epidémico como cólera
  • Diarrea del viajero
43
Q

Brote epidémico

A
  • Cuando hay varios casos en una comunidad, es decir una enfermedad que no tiende a presentarse pero presenta más casos.
    • 2 o más casos asociados en un mismo lugar y depende de la enfermedad.
44
Q

Razones de coprocultivo (otras)

A
  • Contro de brote epidémico
  • Evitar difusión de patógenos potencialmente epidémicos
  • Investigar MOs exóticos
  • Para dar un tratamiento específico
  • Para Salmonella, Campylobacter, Shigella
45
Q

Resumen de investigación etiológica por coprocultivo

A
46
Q

Flora intestinal normal

A
  • Gram negativos en adultos
  • **Gram positivos **en niños
47
Q

MO normales de la flora intestinal

A
  • Enterococcus
  • E. coli
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • S. aureus
  • Candida albicans
  • Bacterioides C
  • Clostridium
48
Q

MO patógenos de intestino

A
  • Campylobacter, salmonella, shigella, yersinia
49
Q

MO parásitos de intestino

A
  • Ascaris
  • Strongyloides
  • Giardia
  • Cryptosporidium (SIDA)
50
Q

MO de crecimiento excesivo

A
  • C. difficile (hospitalizados con antibióticos en exceso) -> toxina en heces
  • Largo tiempo de UCI con diarreas profusas
  • Inmusupresión
51
Q

Diarrea neuropatica diabética

A
  • Estimula secreción por regulación , también cursan con estreñimiento
52
Q

Factores de interferencia de coprocultivo

A
  • Orina suprime crecimiento bacteriano
  • Bario (disminuye detección de parásitos)
  • Antibióticos
53
Q

Procedimiento de coprocultivos.

A
  • Contenedor estéril
  • Hisopo (una pulgada y girar por 30 segundos)
54
Q

Otras pruebas relacionadas de diarrea

A
  • Estudio de toxina con** C. difficile**
  • Sangre oculta en heces + colonoscopia
  • Endoscopia
  • Enema con bario
55
Q

Tratamiento de diarreas

A
  • Rehidratación
  • Antiperistálticos
  • Dieta BLAT: banana, rice, apple, toast
  • Antibióticos

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