Questões que errei/ acertei na sorte da FGV Flashcards
As opções a seguir apresentam fármacos considerados estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC), à exceção de uma. Assinale-a.
A) Metilfenidato
B) Modafinila
C) Fendimetrazina
D) Metossuximida
E) Atomoxetina
Letra D
a) o metilfenidato é um medicamento utilizado para tratar o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e a narcolepsia. Ele atua no Sistema Nervoso Central (SNC) aumentando a concentração de dopamina, o que estimula a ativação de regiões cerebrais e melhora a atenção e concentração.
b) a modafinila é um medicamento utilizado para o tratamento da narcolepsia e apneia do sono.
c) a fendimetrazina é um medicamento que atua como inibidor de apetite e que, por ser derivado da anfetamina; um pró-fármaco da fenmetrazina, uma droga estimulante que já foi retirada do mercado.
d) a metossuximida é um medicamento utilizado para tratamento de crises de ausência. Pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos anticonvulsivantes, tais como o ácido valproico.
e) a atomexetina é um agente neurotônico, indicado exclusivamente para o tratamento de TDAH.
O uso de umeclidínio na prevenção de broncoespasmo associado a DPOC, bronquite crônica e enfisema pode levar às seguintes reações adversas:
A) confusão mental, boca seca, congestão nasal, tosse, constipação intestinal e hesitação urinária.
B) borramento visual, boca seca, faringite, alteração da percepção do paladar, taquicardia, náusea, vômito, disfagia, hesitação e retenção urinária.
C) boca seca, constipação intestinal, congestão nasal, dor muscular, articular e dentária, borramento visual e ressecamento dos olhos.
D) congestão nasal, tosse, faringite, dor muscular, articular e dentária, taquicardia.
E) sonolência, borramento visual, tosse, taquicardia, boca seca, congestão nasal, hesitação urinária.
Letra D
Segundo a bula, a faringite, a tosse, infecção respiratória de trato superior. mialgia, artralgia, dor de dente e taquicardia são as reações adversas mais comuns.
Dos fármacos listados a seguir, assinale aquele que liga receptores beta e ativa a adenililciclase.
A) Norepinefrina
B) Isoprenalina
C) Propranolol
D) Tubocurarina
E) Betanecol
Letra B
As outras opções não ativam diretamente os receptores beta nem a adenililciclase:
A) Norepinefrina: estimula principalmente receptores alfa e beta-1, mas tem pouca afinidade pelos receptores beta-2.
C) Propranolol: é um antagonista dos receptores beta (beta-bloqueador), inibindo sua ação.
D) Tubocurarina: é um bloqueador neuromuscular que atua nos receptores nicotínicos, não nos receptores beta.
E) Betanecol: é um agonista muscarínico que atua nos receptores colinérgicos, não nos adrenérgicos.
Entre os fármacos usados na quimioterapia das infecções por Mycobacterium spp., aquele que age inibindo o ácido micólico da parede celular microbiana é
A) fluoroquinolona.
B) estreptomicina.
C) rifamicina.
D) pirazinamida.
E) isoniazida.
Letra E
As outras opções têm diferentes mecanismos de ação:
A) Fluoroquinolona: inibe a DNA girase, uma enzima necessária para a replicação do DNA.
B) Estreptomicina: um antibiótico aminoglicosídeo que interfere na síntese de proteínas ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo.
C) Rifamicina (rifampicina): inibe a RNA polimerase dependente de DNA, impedindo a transcrição do RNA.
D) Pirazinamida: tem um mecanismo de ação menos claro, mas acredita-se que interfira no metabolismo energético da bactéria e no transporte de membrana.
Diurético tiazídico que atua no túbulo contorcido distal, mas não causa um acúmulo significativo de NaCl na mácula densa.
Hidroclorotiazida
O paciente diagnosticado com insuficiência cardíaca ocasionada a partir do tratamento oncológico, deve suspender a terapia, a fim de levar a uma reversão da cardiotoxicidade.
Certo ou errado?
Errado. A suspensão da terapia oncológica não necessariamente reverte a cardiotoxicidade. O manejo da cardiotoxicidade pode incluir ajuste de dose, uso de cardioprotetores, e tratamento da insuficiência cardíaca com medicamentos como inibidores da ECA, beta-bloqueadores, e outros. A interrupção do tratamento oncológico pode ser considerada em casos graves, mas nem sempre leva à reversão completa do dano cardíaco.
No suporte avançado ao paciente em parada cardiorrespiratória, o fármaco vasopressor com efeito inotrópico positivo sobre o coração é o(a)
A) dobutamina
B) amiodarona.
C) norepinefrina.
D) epinefrina
E) esmolol.
Letra D
A epinefrina (adrenalina) é o fármaco vasopressor de escolha no suporte avançado de vida durante a parada cardiorrespiratória. Ela tem ação inotrópica positiva (aumenta a força de contração cardíaca) e cronotrópica positiva (aumenta a frequência cardíaca) através da estimulação dos receptores adrenérgicos beta-1 no coração. Além disso, a epinefrina também atua nos receptores alfa-1, causando vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão arterial e melhora o fluxo sanguíneo coronariano durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
A) Dobutamina: é um agente inotrópico positivo, mas não é um vasopressor primário usado na parada cardíaca. É mais indicada para situações de choque cardiogênico, por melhorar a contratilidade sem causar vasoconstrição significativa.
B) Amiodarona: é um antiarrítmico usado no manejo de arritmias ventriculares, mas não tem efeito inotrópico positivo.
C) Norepinefrina: é um potente vasoconstritor com algum efeito inotrópico, mas não é a primeira escolha na parada cardíaca; é mais usada no manejo de choque séptico.
E) Esmolol: é um beta-bloqueador, utilizado para reduzir a frequência cardíaca e a contratilidade, com efeito oposto ao de um inotrópico positivo.
As insulinas de ação longa, devido à sua comodidade posológica, podem ser importantes aliados na promoção da adesão ao tratamento do Diabetes Mellitus dependente de insulina.
Uma destas insulinas é a
A) glulisina.
B) aspart.
C) lispro.
D) degludeca.
E) regular.
Letra D
As outras insulinas mencionadas são de ação rápida ou curta:
A) Glulisina: insulina de ação rápida.
B) Aspart: insulina de ação rápida.
C) Lispro: insulina de ação rápida.
E) Regular: insulina de ação curta.
Os broncodilatadores relaxam as vias respiratórias e causam reversão imediata da obstrução das vias respiratórias na asma. Em relação aos broncodilatores, assinale a afirmativa correta.
A) O uso terapêutico do Salbutamol está indicado para reverter broncospasmo induzido por exercício.
B) O uso da combinação de umeclidínio/vilanterol está contraindicado para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica.
C) O uso da combinação de tiotrópio/olodaterol é indicado para o tratamento de manutenção na asma.
D) O omalizumabe é indicado para o tratamento de doenças autoimunes levando a broncodilatação que alivia os sintomas da asma.
E) A teofilina é indicada com um fármaco de primeira escolha na terapia da asma grave.
Letra A
B - A combinação de umeclidínio/vilanterol é, na verdade, indicada para o tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não é contraindicada.
C - A combinação de tiotrópio/olodaterol é utilizada principalmente para a DPOC, e não é recomendada para o tratamento de manutenção da asma.
D - Omalizumabe é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de asma alérgica moderada a grave, mas não é um broncodilatador e não atua diretamente na broncodilatação.
E - A teofilina não é considerada um fármaco de primeira escolha na terapia da asma grave; os corticosteroides e broncodilatadores são geralmente preferidos. A teofilina pode ser utilizada como terapia adjunta, mas não é a primeira opção.
Ente os fármacos abaixo, usados no tratamento da hipertensão arterial, assinale aquele que é N-acetilado no intestino e fígado, após a administração oral, diminuindo assim a sua biodisponibilidade.
A) Hidralazina.
B) Enalapril.
C) Atenolol.
D) Propranolol.
E) Captopril.
Letra A
Sobre o atenolol, considerando as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (HA) de 2020, analise as afirmativas a seguir.
I. É contraindicado para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
II. Possui significativo efeito vasodilatador periférico.
III. No tratamento inicial da HA primária, quando comparado com os demais anti-hipertensivos, oferece maior risco de AVE.
Julgue.
I.errado, pois é beta 1 seletivo então não tanto problema em ser utilizado em pacientes com DPOC.
II.errado, não possui efeito vasodilatador significativo. Atua reduzindo a frequência cardíaca e o débito cardíaco, mas não possui efeito vasodilatador periférico significativo. Betabloqueadores como nebivolol, por exemplo, têm esse efeito devido ao aumento da liberação de óxido nítrico, o que não ocorre com atenolol.
III. certo.
A respeito da farmacologia dos antiácidos, assinale a afirmativa correta.
A) O bicarbonato de sódio é um eficiente antiácido devido à sua capacidade de neutralizar a acidez. Seu uso é seguro e indicado, inclusive para indivíduos com comorbidades como insuficiência cardíaca ou renal.
B) O uso prolongado de antiácidos pode levar à redução da absorção de fosfato, resultando em uma deficiência clínica que se manifesta por meio de sintomas como desconforto, fraqueza muscular e osteomalácia.
C) Os antiácidos variam quanto ao seu grau de absorção e, portanto, nos seus efeitos sistêmicos. Os antiácidos que contêm Al3+, Ca2+ ou Mg2+ são mais absorvidos comparados aos que contêm NaHCO3 .
D) Os antiácidos que contêm alumínio e hidróxido de magnésio são particularmente úteis em pacientes em tratamento de hanseníase por clofazimina, pois não afetam a absorção sistêmica do fármaco.
E) O dasatinibe é bem absorvido após administração oral. A exemplo de outros inibidores da BCR-ABL cinase, a biodisponibilidade do dasatinibe não é afetada ou reduzida pelo uso de antiácidos ou pela presença de alimentos.
Letra B
a) O bicarbonato de sódio pode levar à retenção de sódio e exacerbar essas condições, além de provocar alcalose metabólica.
c) Os antiácidos contendo alumínio, cálcio e magnésio são menos absorvidos e têm menos efeitos sistêmicos comparados ao bicarbonato de sódio.
d) Pode reduzir a eficácia da clofazimina por afetar a absorção.
e) O dasatinibe, como outros inibidores da tirosina quinase, tem sua absorção afetada por alterações no pH gástrico. Antiácidos podem reduzir a absorção do dasatinibe, diminuindo sua biodisponibilidade.
Os antimaláricos utilizados no tratamento dessas infecções parasitárias podem apresentar protocolos diferenciados de acordo com a espécie, sendo o tratamento baseado na confirmação laboratorial da infecção. O tratamento da malária visa a atingir o parasito em diferentes pontos do seu ciclo evolutivo.
A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.
A) Para o tratamento da malária por Plasmodium falciparum, usa-se a combinação de cloroquina e primaquina, com o objetivo de erradicar tanto a forma sanguínea quanto os hipnozoítos no tecido hepático.
B) Nos casos de malária complicada, causadas por Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax, a recomendação de tratamento da Organização Mundial de Saúde (OMS) é utilizar artesunato por via oral por no mínimo 24h.
C) A cloroquina usada no tratamento da malária é a hidroxicloroquina.
D) A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda, para o tratamento com terapia combinada da malária por P. falciparum, os seguintes fármacos: artemeter/lumefantrina ou artesunato/mefloquina.
E) A primaquina deve ser usada por todas as pessoas com diagnóstico de malária por Plasmodium vivax, sem exceção, para prevenir as recaídas frequentes.
Letra D
a) A primaquina é usada para erradicar hipnozoítos no fígado, mas esses ocorrem apenas nas infecções por Plasmodium vivax e Plasmodium ovale, e não por Plasmodium falciparum. Para P. falciparum, o tratamento padrão não inclui primaquina, mas sim medicamentos como artemisinina e seus derivados.
b) Nos casos de malária complicada, o artesunato é o tratamento recomendado pela OMS, mas ele é administrado por via intravenosa (IV) e não por via oral. O tratamento por via IV deve ser mantido por pelo menos 24h, seguido por uma terapia combinada oral.
c) A cloroquina e a hidroxicloroquina são moléculas relacionadas, mas não são intercambiáveis no tratamento da malária. A cloroquina é o medicamento tradicionalmente usado para tratar malária, enquanto a hidroxicloroquina é mais usada no tratamento de doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide.
e) Embora a primaquina seja importante para prevenir recaídas em infecções por Plasmodium vivax devido à sua ação nos hipnozoítos hepáticos, nem todas as pessoas podem usá-la. Pacientes com deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase) não devem usar primaquina devido ao risco de hemólise
Acerca das interações medicamentosas, é correto afirmar que
A) a linezolida é um inibidor fraco e inespecífico da monoaminoxidase.
B) as sulfonamidas podem reduzir os efeitos de outros fármacos por mecanismos que induzem o metabolismo.
C) a eritromicina é um indutor do citocromo P450, reduzindo as concentrações séricas da carbamazepina, da ciclosporina e da digoxina.
D) a rifampicina aumenta a meia-vida de alguns antirretrovirais, o que aumenta a prevalência de eventos adversos; seu uso merece atenção em pessoas vivendo com HIV.
E) o posaconazol induz a CYP3A4 e sua administração com rifabutina ou fenitoína reduz a concentração plasmática desses fármacos.
LETRA A
b) Sulfonamidas não induzem o metabolismo de outros fármacos; na verdade, elas podem inibir o metabolismo ou competir com outros medicamentos por proteínas de ligação, aumentando o risco de toxicidade de outros fármacos, como a varfarina. Esta afirmativa está incorreta.
c) A eritromicina não é um indutor, mas sim um inibidor do citocromo P450 (CYP3A4), e, portanto, pode aumentar as concentrações séricas de fármacos como carbamazepina, ciclosporina e digoxina. Esta afirmativa está incorreta.
d) A rifampicina não aumenta a meia-vida de antirretrovirais, mas, pelo contrário, ela é um indutor potente do citocromo P450, o que diminui a meia-vida e as concentrações séricas de muitos antirretrovirais, tornando o tratamento menos eficaz. Esta afirmativa está incorreta.
e) O posaconazol é um inibidor, e não um indutor da CYP3A4. A administração com indutores da CYP3A4, como rifabutina ou fenitoína, pode reduzir a concentração plasmática do posaconazol, mas o posaconazol, por si só, não reduz a concentração desses fármacos. Esta afirmativa está incorreta.
Os agentes antimicrobianos podem ser classificados em fármacos antibacterianos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários. Em relação ao tema, é correto afirmar que
A) o uso do fosfato de Primaquina é utilizado para o tratamento da malária causada por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, sem contraindicação.
B) a Nitrofurantoína é um fármaco indicado para tratamento da Toxoplasmose aguda.
C) a Ivermectina pode ser utilizada como fármaco para tratamento da Oncocercose.
D) a combinação de Amoxicilina/clavulanato apresenta atividade excelente contra Treponema pallidum.
E) a Estreptomicina apresenta boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa.
Letra C
a) primaquina é, de fato, utilizada para o tratamento da malária causada por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, pois é eficaz contra os hipnozoítos hepáticos, prevenindo recaídas. No entanto, há contraindicações importantes, especialmente em pessoas com deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase), devido ao risco de hemólise grave.
b) A nitrofurantoína é usada no tratamento de infecções urinárias, não no tratamento da toxoplasmose. A toxoplasmose aguda é geralmente tratada com outros medicamentos, como a sulfadiazina e a pirimetamina.
d) Treponema pallidum, a bactéria causadora da sífilis, é geralmente tratada com penicilina, especialmente a penicilina benzatina, que é altamente eficaz contra essa bactéria. A combinação de amoxicilina/clavulanato não é a escolha ideal para tratar sífilis.
e) A estreptomicina é um aminoglicosídeo, mas não é eficaz contra Pseudomonas aeruginosa. Outros aminoglicosídeos, como a tobramicina e a gentamicina, são mais eficazes contra Pseudomonas.
Os anestésicos locais pertencem a duas famílias químicas: éster e amida. Os ésteres são hidrolisados por esterases presentes no plasma e no fígado, enquanto os de amida são degradados pelas CYPs hepáticas. Sabe-se que a metabolização de fármacos pode produzir metabólitos inativos, ativos ou tóxicos.
No caso específico do anestésico prilocaína, da família amida, a toxicidade por metemoglobinemia surge em consequência do metabólito:
A) para-aminobenzoico;
B) glicina-xilidida;
C) metilecgonina;
D) orto-toluidina;
E) pipecolilxilidina.
Letra D
