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Farmacologia II > Cardiovascular > Flashcards

Cardiovascular Flashcards

1
Q

Quais os tipos de enoxaparina que existem (em mg)?

A

20mg
40mg
60mg
80mg
100mg

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Q

Qual a classe terapêutica da enoxaparina?

A

Anticoagulante injetavel
Heparina de baixo peso molecular

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3
Q

Qual a dose da enoxaparina para a profilaxia de tromboembolismo durante procedimento cirúrgico geral, em pacientes com risco moderado?

A

20mg 1x/dia SC

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4
Q

Qual a dose da enoxaparina para a profilaxia de tromboembolismo durante procedimento cirúrgico geral, em pacientes com alto risco?

A

40mg 1x/dia SC

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Q

Quantas horas antes da intervenção cirúrgica pode ser administrada a enoxaparina em pacientes de risxo moderado?

A

20mg 2 horas antes

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6
Q

Quantas horas antes da intervenção cirúrgica pode ser administrada a enoxaparina em pacientes de altos risco?

A

40mg 12 horas antes

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7
Q

Qual a dose da profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes clínicos?

A

40mg SC 1x/dia por no mínimo 6 dias até que paciente esteja deambulando.

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8
Q

Qual a dose utilizada no tratamento da trombose venosa profunda?

A

1mg/kg a cada 12h ou 1,5mg/kg 1x/dia

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9
Q

Em caso de paciente com ClCr < 30mL/min, como fica o ajuste de dose da enoxaparina para o tratamento?

A

1mg/mL SC 1x/dia

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10
Q

Em caso de paciente com ClCr < 30mL/min, como fica o ajuste de dose da enoxaparina para a profilaxia?

A

20mg SC 1x/dia

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11
Q

Além da via SC, por qual outra via a enoxaparina pode ser administrada?

A

IV

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12
Q

Pacientes do sexo feminino abaixo de quantos kg apresentam maior risco de sangramento com o uso profilático de enoxaparina?

A

45 kg

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13
Q

Pacientes do sexo masculino abaixo de quantos kg apresentam maior risco de sangramento com o uso profilático de enoxaparina?

A

57kh

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14
Q

Precisa justar função renal com heparina não fracionada?

A

Não

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15
Q

Qual o antídoto da heparina?

A

Protamina

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16
Q

Qual o nome comercial mais comum da enoxaparina?

A

Clexane

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17
Q

Qual a dose máxima diária de enoxaparina?

A

100mg

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18
Q

Qual a dose plena da enoxaparina para pacientes maiores de 75 anos?

A

0,75mg/kg 2x/dia

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19
Q

Qual a via de administração da heparina não fracionada?

A

IV

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20
Q

O que é a insuficiência cardíaca?

A

Coração com diminuição da sua capacidadade de bombeamento.

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21
Q

Quais os mecanismos compensatórios da insuficiéncia cardíaca?

A

Ativação simpática nos barorreceptores
Ativação do sistema renina angiotensina aldosterona
Hipertrofia

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22
Q

De que forma o corpo aumenta a pré carga do coração na IC?

A

Liberando aldosterona

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23
Q

De que forma o corpo aumenta a pós carga do coração na IC?

A

Liberando angiotensina

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24
Q

Fom os mecanismos de pré carga e pós carga da IC, o que acontece com a contratilidade cardíaca?

A

Diminui a longo prazo

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25
Q

Quais classes medicamentosas podem estar envolvidas no tratamento na IC na pré carga?

A

Diuréticos
Vasodilatadores

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26
Q

Quais classes medicamentosas podem estar envolvidas no tratamento na IC na pós carga?

A

Vasodilatadores

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27
Q

Qual classe medicamentosa pode ser utilizada para aumentar a contratilidade cardíaca?

A

Digitálicos

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28
Q

A digoxina é derivada de qual planta?

A

Dedadeira

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29
Q

Qual a parte molecular ativa da digoxina?

A

Aglicona

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30
Q

Qual o mecanismo de ação da digoxina?

A

Compete com os íons para a inibição da bomba de Na e K no tecido muscular ao inibir a enzima adenosina trifosfatase. Essa inibição gera um aumento de sódio intracelular e potássio extracelular com consequente aumento do cálcio dentro da célula -> mais cálcio -> maior contratilidade pela ativação da miosina

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31
Q

Qual o problema que pode acontecer pelo aumento de sódio intracelular soa tecidos musculares provocado pela digoxina?

A

Arritmia

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32
Q

A Classe I de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?

A

Bloqueadores de canal de Sódio
Quinidina, Lidocaína

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33
Q

A Classe II de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?

A

Beta-bloqueadores
Nadolol, Timolol, Metoprolol, Propranolol

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34
Q

A Classe III de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?

A

Bloqueador de canal de Potássio
Amiodarona

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35
Q

A Classe IV de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?

A

Bloqueadores de de canal de Cálcio
Anlodipino, Diltiazem, Nifedipino

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36
Q

Quais 3 classes que podem ser utilizadas para o tratamento da angina estável?

A

+Nitratos: Os nitratos atuam dilatando as artérias coronárias, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Exemplos: nitroglicerina, isossorbida dinitrato e isossorbida mononitrato.
+Betabloqueadores: Os betabloqueadores atuam diminuindo a frequência cardíaca, a contratilidade do coração e a pressão arterial, o que reduz a demanda de oxigênio do coração. Exemplos: propranolol, metoprolol e atenolol.
+Bloqueadores dos canais de cálcio: Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam relaxando as artérias, incluindo as artérias coronárias, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Exemplos: diltiazem, verapamil e nifedipina.

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37
Q

Quais os principais efeitos adversos dos betabloqueadores?

A

+Bradicardia: Diminuição da frequência cardíaca.
+Hipotensão: Diminuição da pressão arterial.
+Broncoespasmo: Contração dos brônquios, podendo causar dificuldade para respirar.
+Fadiga: Cansaço.
+Distúrbios do sono: Insônia, pesadelos.
+Depressão: Humor deprimido.

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38
Q

De forma geral como é a farmacocinética dos betabloqueadores?

A

Os betabloqueadores são absorvidos rapidamente pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade varia de acordo com o fármaco, mas geralmente é de cerca de 50%. Os betabloqueadores são distribuídos por todo o corpo e se ligam às proteínas plasmáticas em diferentes graus. Eles são metabolizados no fígado e excretados na urina. A meia-vida de eliminação dos betabloqueadores varia de acordo com o fármaco, mas geralmente é de 2 a 4 horas. Os betabloqueadores de ação curta, como o propranolol, precisam ser tomados várias vezes ao dia. Os betabloqueadores de ação longa, como o atenolol, podem ser tomados uma vez ao dia.

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39
Q

Do que vai depender a escolha do medicamento para o tratamento da angina estável?

A

A escolha do fármaco para o tratamento da angina estável depende de uma série de fatores, incluindo a gravidade da doença, a presença de outros problemas de saúde e as preferências do paciente. Os nitratos são geralmente a primeira opção de tratamento, pois são eficazes e têm poucos efeitos adversos. Os betabloqueadores são uma boa opção para pacientes com frequência cardíaca alta ou hipertensão. Os bloqueadores dos canais de cálcio são uma boa opção para pacientes com angina induzida por esforço ou com doença arterial periférica.

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40
Q

Qual a classe do acbximabe?

A

Inibidor plaquetário

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41
Q

Qual a classe do ácido acetilsalicílico?

A

Inibidor plaquetário

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42
Q

Qual a classe do cilostazol?

A

Inibidor plaquetário

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43
Q

Qual a classe do dipiridamol?

A

Inibidor plaquetário

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44
Q

Qual a classe da enoxaparina?

A

Anticoagulante

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45
Q

Qual a classe do fondaparinux?

A

Anticoagulante

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46
Q

Qual a classe da vitamina K?

A

Tratamento da hemorragia

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47
Q

Qual a classe do sulfato de protamina?

A

Antídoto, tratamento da hemorragia

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48
Q

Qual a classe do pasugrel?

A

Antiagregante plaquetário

49
Q

Qual a classe da ticlopidina?

A

Antiagregante plaquetário

50
Q

Qual a classe do ácido tranexâmico?

A

Antihemorrágico

51
Q

Qual a classe do ácido fólico?

A

Tratamento da anemia

52
Q

Qual a classe do ácido aminocaproico?

A

Antihemorrágico

53
Q

Qual a classe da alteplase?

A

Trombolítico

54
Q

Qual a classe da estreptoquinase?

A

Trombolítico

55
Q

Qual a classe da heparina?

A

Anticoagulante

56
Q

Qual a classe da varfarina?

A

Anticoagulante

57
Q

Qual a classe da epitifbatida?

A

Inibidor plaquetário

58
Q

A hemofilia é tratada com que fator da coagulação?

A

VIII

59
Q

Qual a diferença entre o trombo e o êmbolo?

A

O trombo é aderido na parede vascular e o êmbolo flutua no sangue.

60
Q

O fator da coagulação XII está mais relacionado com a via extrínseca ou intrínseca?

A

Intrínseca

61
Q

O fator da coagulação VII está mais relacionado com a via extrínseca ou intrínseca?

A

Extrínseca

62
Q

Qual o fator que converte a pró-trombina em trombina?

A

Xa

63
Q

Qual o número de fator de coagulação da pró-trombina?

A

II

64
Q

Qual o número de fator de coagulação da trombina?

A

IIa

65
Q

Qual o papel da trombina?

A

Converter o fibrinogênio em fibrina

66
Q

Quais os inibidores intrínsecos da coagulação?

A

Proteína C
Proteína S
Antitrombina III
Inibidor da via do fato tissular

67
Q

A prostaglandina I2 age em que receptor?

A

GP IIIb/IIIa das células endoteliais

68
Q

A aspirina pode ser utilizada em associação com o clopidogrel?

A

Sim

69
Q

Qual o mecanismo de ação do clopidogrel?

A

Inibe a ligação do ADP no receptor GP IIIb/IIIa que é necessário para que as plaquetas se liguem ao fibrinogênio e uma às outras.

70
Q

Qual o efeito mais comum do clopidrogel?

A

Púrpura trombocitopênica trombótica

71
Q

O que é púrpura trombocitopênica trombótica?

A

É um distúrbio sanguíneo raro e grave caracterizado pela formação de pequenos coágulos sanguíneos (trombos) em todo o corpo. Esses trombos podem bloquear o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como o cérebro, o coração e os rins.

72
Q

Os alimentos interferem na absorção do clopidrogrel?

A

Não

73
Q

O metabolismo do clopidogrel é essencialmente hepático ou renal?

A

Hepático

74
Q

O efeito máximo do clopidogrel é alcançado em quantos dias?

A

3 a 5 dias

75
Q

O clopidogrel possui um antídoto?

A

Não

76
Q

Qual o mecanismo do abcximabe?

A

Liga-se no receptor GP IIb/IIIa

77
Q

O dipiridamol é muito utilizado como profilaxia para que tipo de condição?

A

Angina pectoris

78
Q

Qual o mecanismo da heparina?

A

Inibe a trombina ao se ligar a antitrombina III e no fator Xa que iria converter a pró-trombina em trombina.

79
Q

Quais os principais usos da heparina?

A

Prevenção de trombose venosa
Tratamento de uma variedade de doenças trombóticas
Embolia pulmonar
IAM

80
Q

Qual requer monitoração intensa: heparina ou enoxaparina?

A

Heparina

81
Q

A injeção de SC das heparinas demoram quanto tempo para começarem a surtir efeito?

A

1-2hs para agir

82
Q

Qual a diferença da biodisponibilidade da heparina para a exonaparina?

A

Heparina: 20%
Enoxaparina: 80%

83
Q

Qual o efeito laboratorial que pode ser observado com o uso das heparinas?

A

Trombocitopenia

84
Q

Qual o medicamento que precisa ser monitorado por INR?

A

Varfarina

85
Q

O que é INR?

A

Razão normalizada internacional. O INR é calculado com base no tempo que leva para o sangue coagular

86
Q

Qual o valor de um INR normal?

A

1

87
Q

O que significa um INR igual a 2?

A

Que o sangue está demorando para coagular, isto é, o paciente possui um alto risco para hemorragias.

88
Q

O ideal é que um paciente em uso de varfarina mantenha um INR em que faixa?

A

Entre 2 e 3

89
Q

Quais as duas apresentações da varfarina?

A

2,5mg e 5mg

90
Q

Quais as principais indicações da varfarina?

A
  1. Prevenção ou tratamento da trombose venosa
  2. Prevenção ou tratamento da embolia pulmonar
  3. Prevenção e/ou tratamento das complicações tromboembólicas associadas a fibrilação atrial e/ou substituição de válvula cardíaca.
91
Q

A varfarina pode ser utilizada em grávidas?

A

Não, pois atravessa a barreira placentária

92
Q

A varfarina é excretada no leite materno?

A

Não

93
Q

Qual o mecanismo de ação da varfarina?

A

Antagonizam a função do cofator da vitamina K.

94
Q

O pico de efeito da varfarina pode demorar por quanto tempo?

A

72 a 96h

95
Q

Quanto tempo demora para a vitamina K reverter os efeitos da varfarina?

A

24g

96
Q

Qual a biodisponibilidade da varfarina?

A

100%

97
Q

A varfarina pode ser tomada com alimentos?

A

Eles retardam a sua absorçao

98
Q

Qual a % de ligação às proteínas plasmáticas da varfarina?

A

99%

99
Q

Qual o tempo de meia-vida da varfarina?

A

40h

100
Q

Uma mulher de 22 anos que apresenta dor e inchaço na perna direita deu entrada na emergência. A ultrassonografia mostrou trombose na veia poplítia. A paciente, que estava no segundo trimestre de gestação, foi tratada durante 7 dias com heparina não fracionada por via IV. A dor sumiu durante o tratamento, e a paciente recebeu alta no 8º dia. Qual dos seguintes fármacos para o tratamento domiciliar seria o mais apropriado para essa paciente que mora a cerca de 160km de um hospital mais próximo?
a) varfarina
b) AAS
c) Alteplase
d) Heparina não fracionada
e) Heparina de baixa massa molecular

A

a) varfarina não, porque está grávida
b) AAS não vai ter efeitos tão pronunciados no tratamento, seria mais profilático
c) A alteplase seria mais em um contexto hospitalar em uma emergência
d) A heparina não fracionada é mais em um contexto hospitalar e que exige um monitoramento intenso
e) Correto, porque as injeções em caneta.

101
Q

Um homem de 60 anos é diagnosticado com trombose de veia profunda. O paciente foi tratado com um bolus de heparina e foi iniciada venóclise com heparina. Uma hora depois, ele estava sangrando profusamente no local de infusão IV. O uso da heparina foi suspenso, mas o sangramento continuou. Foi administrado protamina por via IV e o sangramento parou. A protamina:
a) degradou a heparina
b) inativou a antitrombina
c) ativou a cascata da coagulação
d) ativou o ativador de plasminogênio tecidual
e) combinou-se ionicamente com a heparina

A

e) combinou-se ionicamente com a heparina. A protamina possui carga positiva que interage com a carga negativa da heparina.

102
Q

Um homem de 54 anos com prótese de válvula aórtica queixou-se ao seu médico de família de fezes escuras e pastosas. O exame físico e os sinais vitais não apresentavam alterações significativas, exceto pelas hemorragias subconjutivais e gengivas sangrantes. As fezes foram positivas pela heme, e observou-se hematúria. O paciente estava sendo tratado com varfarina por via oral desde a colocação da válvula há um ano. O tempo de protrombina está significativamente elevado. Quais dos seguintes tratamentos assegura a mais rápida recuperação dos sangramentos secundários ao tratamento com varfarina?
a) vitamina K IV
b) Transfusão de plasma congelado fresco
c) protamina IV
d) Suspensão imediata da varfarina
e) administração IV de anticorpos antivarfarina

A

Transfusão de plasma, porque a vitamina K demora 24h para fazer efeito.

103
Q

Qual o passo a passo do processo de coagulação?

A
  1. Dano
  2. Liberação de colágeno e fator de Willebrand
  3. Colágeno se liga no receptor GP IIb/IIIa e o Fator de Willebrand se liga no receptor GP Ib
  4. Liberação de ADP
  5. Ligação de ADP em P2Y
    6.Ativação da COX-1
  6. Produção de tromboxano
  7. Interação de Fribrinogênio com o receptor GP IIb
  8. Tromboxano se
104
Q

Qual o mecanismo de ação da rivaroxabana?

A

Inibidor direto do fator Xa

105
Q

No manejo de um paciente em Parada Cardiorrespiratória - PCR, é importante identificar o fator precipitante da parada. As principais causas reversíveis da PCR são representadas pelo mnemônico “5 Hs e 5 Ts”.
Uma dessas causas é a
A) hipotermia.
B) hipertensão.
C) hipernatremia.
D) taquicardia sinusal.
E) taquicardia ventricular.

A

Os 5Hs são: hipovolemia, hipovolemia, hiperglicemia, hipotensão, hipotermia

Os 5Ts são: tamponamento cardíaco, tromboembolsimo pulmonar, toxinas, tensão no tórax, trombólise coronária

Resposta letra A

106
Q

Paciente do sexo masculino, 59 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon com carcinomatose peritoneal, foi submetido à abordagem cirúrgica e posterior terapia antineoplásica. Quais devem ser as ações realizadas nesse paciente?

A

Dose, diluição, tempo de infusão, via de administração, intervalo de horários/frequência de administração, compatibilidade físico-química, profilaxias (TEV e LAMG), avaliar ajuste de dose conforme função renal e hepática, profilaxia para mucosite, profilaxia para constipação, interações medicamentosas e reconciliação medicamentosa.

107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
107
Q
A
108
Q
A
108
Q
A

Farmacologia II (10 decks)

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