Cardiovascular Flashcards
1
Q
Quais os tipos de enoxaparina que existem (em mg)?
A
20mg
40mg
60mg
80mg
100mg
2
Q
Qual a classe terapêutica da enoxaparina?
A
Anticoagulante injetavel
Heparina de baixo peso molecular
3
Q
Qual a dose da enoxaparina para a profilaxia de tromboembolismo durante procedimento cirúrgico geral, em pacientes com risco moderado?
A
20mg 1x/dia SC
4
Q
Qual a dose da enoxaparina para a profilaxia de tromboembolismo durante procedimento cirúrgico geral, em pacientes com alto risco?
A
40mg 1x/dia SC
5
Q
Quantas horas antes da intervenção cirúrgica pode ser administrada a enoxaparina em pacientes de risxo moderado?
A
20mg 2 horas antes
6
Q
Quantas horas antes da intervenção cirúrgica pode ser administrada a enoxaparina em pacientes de altos risco?
A
40mg 12 horas antes
7
Q
Qual a dose da profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes clínicos?
A
40mg SC 1x/dia por no mínimo 6 dias até que paciente esteja deambulando.
8
Q
Qual a dose utilizada no tratamento da trombose venosa profunda?
A
1mg/kg a cada 12h ou 1,5mg/kg 1x/dia
9
Q
Em caso de paciente com ClCr < 30mL/min, como fica o ajuste de dose da enoxaparina para o tratamento?
A
1mg/mL SC 1x/dia
10
Q
Em caso de paciente com ClCr < 30mL/min, como fica o ajuste de dose da enoxaparina para a profilaxia?
A
20mg SC 1x/dia
11
Q
Além da via SC, por qual outra via a enoxaparina pode ser administrada?
A
IV
12
Q
Pacientes do sexo feminino abaixo de quantos kg apresentam maior risco de sangramento com o uso profilático de enoxaparina?
A
45 kg
13
Q
Pacientes do sexo masculino abaixo de quantos kg apresentam maior risco de sangramento com o uso profilático de enoxaparina?
A
57kh
14
Q
Precisa justar função renal com heparina não fracionada?
A
Não
15
Q
Qual o antídoto da heparina?
A
Protamina
16
Q
Qual o nome comercial mais comum da enoxaparina?
A
Clexane
17
Q
Qual a dose máxima diária de enoxaparina?
A
100mg
18
Q
Qual a dose plena da enoxaparina para pacientes maiores de 75 anos?
A
0,75mg/kg 2x/dia
19
Q
Qual a via de administração da heparina não fracionada?
A
IV
20
Q
O que é a insuficiência cardíaca?
A
Coração com diminuição da sua capacidadade de bombeamento.
21
Q
Quais os mecanismos compensatórios da insuficiéncia cardíaca?
A
Ativação simpática nos barorreceptores
Ativação do sistema renina angiotensina aldosterona
Hipertrofia
22
Q
De que forma o corpo aumenta a pré carga do coração na IC?
A
Liberando aldosterona
23
Q
De que forma o corpo aumenta a pós carga do coração na IC?
A
Liberando angiotensina
24
Q
Fom os mecanismos de pré carga e pós carga da IC, o que acontece com a contratilidade cardíaca?
A
Diminui a longo prazo
25
Quais classes medicamentosas podem estar envolvidas no tratamento na IC na pré carga?
Diuréticos
Vasodilatadores
26
Quais classes medicamentosas podem estar envolvidas no tratamento na IC na pós carga?
Vasodilatadores
27
Qual classe medicamentosa pode ser utilizada para aumentar a contratilidade cardíaca?
Digitálicos
28
A digoxina é derivada de qual planta?
Dedadeira
29
Qual a parte molecular ativa da digoxina?
Aglicona
30
Qual o mecanismo de ação da digoxina?
Compete com os íons para a inibição da bomba de Na e K no tecido muscular ao inibir a enzima adenosina trifosfatase. Essa inibição gera um aumento de sódio intracelular e potássio extracelular com consequente aumento do cálcio dentro da célula -> mais cálcio -> maior contratilidade pela ativação da miosina
31
Qual o problema que pode acontecer pelo aumento de sódio intracelular soa tecidos musculares provocado pela digoxina?
Arritmia
32
A Classe I de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?
Bloqueadores de canal de Sódio
Quinidina, Lidocaína
33
A Classe II de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?
Beta-bloqueadores
Nadolol, Timolol, Metoprolol, Propranolol
34
A Classe III de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?
Bloqueador de canal de Potássio
Amiodarona
35
A Classe IV de antiarrítimicos se refere a que medicamentos?
Bloqueadores de de canal de Cálcio
Anlodipino, Diltiazem, Nifedipino
36
Quais 3 classes que podem ser utilizadas para o tratamento da angina estável?
+Nitratos: Os nitratos atuam dilatando as artérias coronárias, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Exemplos: nitroglicerina, isossorbida dinitrato e isossorbida mononitrato.
+Betabloqueadores: Os betabloqueadores atuam diminuindo a frequência cardíaca, a contratilidade do coração e a pressão arterial, o que reduz a demanda de oxigênio do coração. Exemplos: propranolol, metoprolol e atenolol.
+Bloqueadores dos canais de cálcio: Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam relaxando as artérias, incluindo as artérias coronárias, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Exemplos: diltiazem, verapamil e nifedipina.
37
Quais os principais efeitos adversos dos betabloqueadores?
+Bradicardia: Diminuição da frequência cardíaca.
+Hipotensão: Diminuição da pressão arterial.
+Broncoespasmo: Contração dos brônquios, podendo causar dificuldade para respirar.
+Fadiga: Cansaço.
+Distúrbios do sono: Insônia, pesadelos.
+Depressão: Humor deprimido.
38
De forma geral como é a farmacocinética dos betabloqueadores?
Os betabloqueadores são absorvidos rapidamente pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade varia de acordo com o fármaco, mas geralmente é de cerca de 50%. Os betabloqueadores são distribuídos por todo o corpo e se ligam às proteínas plasmáticas em diferentes graus. Eles são metabolizados no fígado e excretados na urina. A meia-vida de eliminação dos betabloqueadores varia de acordo com o fármaco, mas geralmente é de 2 a 4 horas. Os betabloqueadores de ação curta, como o propranolol, precisam ser tomados várias vezes ao dia. Os betabloqueadores de ação longa, como o atenolol, podem ser tomados uma vez ao dia.
39
Do que vai depender a escolha do medicamento para o tratamento da angina estável?
A escolha do fármaco para o tratamento da angina estável depende de uma série de fatores, incluindo a gravidade da doença, a presença de outros problemas de saúde e as preferências do paciente. Os nitratos são geralmente a primeira opção de tratamento, pois são eficazes e têm poucos efeitos adversos. Os betabloqueadores são uma boa opção para pacientes com frequência cardíaca alta ou hipertensão. Os bloqueadores dos canais de cálcio são uma boa opção para pacientes com angina induzida por esforço ou com doença arterial periférica.
40
Qual a classe do acbximabe?
Inibidor plaquetário
41
Qual a classe do ácido acetilsalicílico?
Inibidor plaquetário
42
Qual a classe do cilostazol?
Inibidor plaquetário
43
Qual a classe do dipiridamol?
Inibidor plaquetário
44
Qual a classe da enoxaparina?
Anticoagulante
45
Qual a classe do fondaparinux?
Anticoagulante
46
Qual a classe da vitamina K?
Tratamento da hemorragia
47
Qual a classe do sulfato de protamina?
Antídoto, tratamento da hemorragia
48
Qual a classe do pasugrel?
Antiagregante plaquetário
49
Qual a classe da ticlopidina?
Antiagregante plaquetário
50
Qual a classe do ácido tranexâmico?
Antihemorrágico
51
Qual a classe do ácido fólico?
Tratamento da anemia
52
Qual a classe do ácido aminocaproico?
Antihemorrágico
53
Qual a classe da alteplase?
Trombolítico
54
Qual a classe da estreptoquinase?
Trombolítico
55
Qual a classe da heparina?
Anticoagulante
56
Qual a classe da varfarina?
Anticoagulante
57
Qual a classe da epitifbatida?
Inibidor plaquetário
58
A hemofilia é tratada com que fator da coagulação?
VIII
59
Qual a diferença entre o trombo e o êmbolo?
O trombo é aderido na parede vascular e o êmbolo flutua no sangue.
60
O fator da coagulação XII está mais relacionado com a via extrínseca ou intrínseca?
Intrínseca
61
O fator da coagulação VII está mais relacionado com a via extrínseca ou intrínseca?
Extrínseca
62
Qual o fator que converte a pró-trombina em trombina?
Xa
63
Qual o número de fator de coagulação da pró-trombina?
II
64
Qual o número de fator de coagulação da trombina?
IIa
65
Qual o papel da trombina?
Converter o fibrinogênio em fibrina
66
Quais os inibidores intrínsecos da coagulação?
Proteína C
Proteína S
Antitrombina III
Inibidor da via do fato tissular
67
A prostaglandina I2 age em que receptor?
GP IIIb/IIIa das células endoteliais
68
A aspirina pode ser utilizada em associação com o clopidogrel?
Sim
69
Qual o mecanismo de ação do clopidogrel?
Inibe a ligação do ADP no receptor GP IIIb/IIIa que é necessário para que as plaquetas se liguem ao fibrinogênio e uma às outras.
70
Qual o efeito mais comum do clopidrogel?
Púrpura trombocitopênica trombótica
71
O que é púrpura trombocitopênica trombótica?
É um distúrbio sanguíneo raro e grave caracterizado pela formação de pequenos coágulos sanguíneos (trombos) em todo o corpo. Esses trombos podem bloquear o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como o cérebro, o coração e os rins.
72
Os alimentos interferem na absorção do clopidrogrel?
Não
73
O metabolismo do clopidogrel é essencialmente hepático ou renal?
Hepático
74
O efeito máximo do clopidogrel é alcançado em quantos dias?
3 a 5 dias
75
O clopidogrel possui um antídoto?
Não
76
Qual o mecanismo do abcximabe?
Liga-se no receptor GP IIb/IIIa
77
O dipiridamol é muito utilizado como profilaxia para que tipo de condição?
Angina pectoris
78
Qual o mecanismo da heparina?
Inibe a trombina ao se ligar a antitrombina III e no fator Xa que iria converter a pró-trombina em trombina.
79
Quais os principais usos da heparina?
Prevenção de trombose venosa
Tratamento de uma variedade de doenças trombóticas
Embolia pulmonar
IAM
80
Qual requer monitoração intensa: heparina ou enoxaparina?
Heparina
81
A injeção de SC das heparinas demoram quanto tempo para começarem a surtir efeito?
1-2hs para agir
82
Qual a diferença da biodisponibilidade da heparina para a exonaparina?
Heparina: 20%
Enoxaparina: 80%
83
Qual o efeito laboratorial que pode ser observado com o uso das heparinas?
Trombocitopenia
84
Qual o medicamento que precisa ser monitorado por INR?
Varfarina
85
O que é INR?
Razão normalizada internacional. O INR é calculado com base no tempo que leva para o sangue coagular
86
Qual o valor de um INR normal?
1
87
O que significa um INR igual a 2?
Que o sangue está demorando para coagular, isto é, o paciente possui um alto risco para hemorragias.
88
O ideal é que um paciente em uso de varfarina mantenha um INR em que faixa?
Entre 2 e 3
89
Quais as duas apresentações da varfarina?
2,5mg e 5mg
90
Quais as principais indicações da varfarina?
1. Prevenção ou tratamento da trombose venosa
2. Prevenção ou tratamento da embolia pulmonar
3. Prevenção e/ou tratamento das complicações tromboembólicas associadas a fibrilação atrial e/ou substituição de válvula cardíaca.
91
A varfarina pode ser utilizada em grávidas?
Não, pois atravessa a barreira placentária
92
A varfarina é excretada no leite materno?
Não
93
Qual o mecanismo de ação da varfarina?
Antagonizam a função do cofator da vitamina K.
94
O pico de efeito da varfarina pode demorar por quanto tempo?
72 a 96h
95
Quanto tempo demora para a vitamina K reverter os efeitos da varfarina?
24g
96
Qual a biodisponibilidade da varfarina?
100%
97
A varfarina pode ser tomada com alimentos?
Eles retardam a sua absorçao
98
Qual a % de ligação às proteínas plasmáticas da varfarina?
99%
99
Qual o tempo de meia-vida da varfarina?
40h
100
Uma mulher de 22 anos que apresenta dor e inchaço na perna direita deu entrada na emergência. A ultrassonografia mostrou trombose na veia poplítia. A paciente, que estava no segundo trimestre de gestação, foi tratada durante 7 dias com heparina não fracionada por via IV. A dor sumiu durante o tratamento, e a paciente recebeu alta no 8º dia. Qual dos seguintes fármacos para o tratamento domiciliar seria o mais apropriado para essa paciente que mora a cerca de 160km de um hospital mais próximo?
a) varfarina
b) AAS
c) Alteplase
d) Heparina não fracionada
e) Heparina de baixa massa molecular
a) varfarina não, porque está grávida
b) AAS não vai ter efeitos tão pronunciados no tratamento, seria mais profilático
c) A alteplase seria mais em um contexto hospitalar em uma emergência
d) A heparina não fracionada é mais em um contexto hospitalar e que exige um monitoramento intenso
e) Correto, porque as injeções em caneta.
101
Um homem de 60 anos é diagnosticado com trombose de veia profunda. O paciente foi tratado com um bolus de heparina e foi iniciada venóclise com heparina. Uma hora depois, ele estava sangrando profusamente no local de infusão IV. O uso da heparina foi suspenso, mas o sangramento continuou. Foi administrado protamina por via IV e o sangramento parou. A protamina:
a) degradou a heparina
b) inativou a antitrombina
c) ativou a cascata da coagulação
d) ativou o ativador de plasminogênio tecidual
e) combinou-se ionicamente com a heparina
e) combinou-se ionicamente com a heparina. A protamina possui carga positiva que interage com a carga negativa da heparina.
102
Um homem de 54 anos com prótese de válvula aórtica queixou-se ao seu médico de família de fezes escuras e pastosas. O exame físico e os sinais vitais não apresentavam alterações significativas, exceto pelas hemorragias subconjutivais e gengivas sangrantes. As fezes foram positivas pela heme, e observou-se hematúria. O paciente estava sendo tratado com varfarina por via oral desde a colocação da válvula há um ano. O tempo de protrombina está significativamente elevado. Quais dos seguintes tratamentos assegura a mais rápida recuperação dos sangramentos secundários ao tratamento com varfarina?
a) vitamina K IV
b) Transfusão de plasma congelado fresco
c) protamina IV
d) Suspensão imediata da varfarina
e) administração IV de anticorpos antivarfarina
Transfusão de plasma, porque a vitamina K demora 24h para fazer efeito.
103
Qual o passo a passo do processo de coagulação?
1. Dano
2. Liberação de colágeno e fator de Willebrand
3. Colágeno se liga no receptor GP IIb/IIIa e o Fator de Willebrand se liga no receptor GP Ib
4. Liberação de ADP
5. Ligação de ADP em P2Y
6.Ativação da COX-1
7. Produção de tromboxano
8. Interação de Fribrinogênio com o receptor GP IIb
9. Tromboxano se
104
Qual o mecanismo de ação da rivaroxabana?
Inibidor direto do fator Xa
105
No manejo de um paciente em Parada Cardiorrespiratória - PCR, é importante identificar o fator precipitante da parada. As principais causas reversíveis da PCR são representadas pelo mnemônico “5 Hs e 5 Ts”.
Uma dessas causas é a
A) hipotermia.
B) hipertensão.
C) hipernatremia.
D) taquicardia sinusal.
E) taquicardia ventricular.
Os 5Hs são: hipovolemia, hipovolemia, hiperglicemia, hipotensão, hipotermia
Os 5Ts são: tamponamento cardíaco, tromboembolsimo pulmonar, toxinas, tensão no tórax, trombólise coronária
Resposta letra A
106
Paciente do sexo masculino, 59 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon com carcinomatose peritoneal, foi submetido à abordagem cirúrgica e posterior terapia antineoplásica. Quais devem ser as ações realizadas nesse paciente?
Dose, diluição, tempo de infusão, via de administração, intervalo de horários/frequência de administração, compatibilidade físico-química, profilaxias (TEV e LAMG), avaliar ajuste de dose conforme função renal e hepática, profilaxia para mucosite, profilaxia para constipação, interações medicamentosas e reconciliação medicamentosa.
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