Antimicrobianos Flashcards
O que é PNM?
Pneumonia
Quando uma paciente em uma PNM atípica, o que é utilizado para o tratamento?
Um macrolídeo
Quais os exemplos de macrolídeos?
Eritromicina, a claritromicina, a azitromicina e a espiramicina
Por que não se utiliza um beta-lactâmico para o tratamento de uma PNM atípica?
Porque uma PNM atípica possui como característica a infecção por Micoplasma pneumoniae, que é um microrganismo sem parede celular. Como os beta-lactâmicos agem na inibição da parede celular, faz sentido utilizar um outro antimicrobiano que tenha um mecanismo distinto, como os macrolídeos que estão envolvidos com a inibição da síntese proteica.
Qual cefalosporina é antipseudomonas?
Cefepime
Qual uma reação comum da oxacilina do ponto de vista laboratorial?
Leucopenia
Qual uma reação comum da vancomicina do ponto de vista de toxicidade?
É nefrotóxica
O que é uma leucocitose com desvio para a esquerda?
Número elevado de neutrófilos imaturos no sangue, ou seja, o número de bastões estão elevados
Quando um paciente está com uma infecção e seu leucograma está com desvio à esquerda, quais tipos de infecções pode se suspeitar que ele esteja apresentando?
Sepse ou pneumonia, por exemplo.
Atualmente, qual a dose diária padrão da vancomicina para a MRSA?
Antes era 40mg/kg/dia
Agora é 60mg/kg/dia
De quanto em quanto tempo é comum se utilizar a vancomicina para o tratamento do MRSA?
6/6h
Nos casos em que a vancomicina vem funcionando, mas a nefrotoxicidade vem aumentando, o que se deve fazer?
Substituir a vancomicina por Linezolida em um caso que não possa diminuir a dose de vancomicina
Qual uma reação comum da linezolida do ponto de vista laboratorial?
Pancitopenia
Qual o mecanismo relacionado com a pancetopenia provocada pela linezolida?
A linezolida é inibidor da MAO (monoaminoxidase), que é uma enzima que degrada monoaminas que além de estar presente no SNC também se encontra nas células do sistema imune. Com isso se tem um aumento de monoaminas, como a serotonina. O aumento da serotonina vai estimular a diminuição da produção das células sanguíneas, provocando a pancetopenia.
Qual o mecanismo envolvido com a nefrotoxicidade da vancomicina?
A vancomicina causa o aumento da creatinina e ureia sérica e a proteinúria e hematúria devido a sua acumulação nos túbulos renais, pois é excretada pelos rins, também devido a sua interação com os peptideoglicanos da parede celular das células renais e também pela liberação de radicais livres.
Quais são as BGP bacilo?
Listeria
Quais são as BGP cocos?
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Quais os exemplos de espécies de Streptococcus mais comuns em âmbito hospitalar?
pneumoniae
pyogenes
viridans
Quais os exemplos de espécies de Staphylococcus mais comuns em âmbito hospitalar? (7)
aureus
epidermidis
saprolyticus
hominis
captis
warneri
xylosis
Qual a diferença do Staphylococcus aureus dos outros Staphylococcus?
O S. aureus é coagulase positivo.
Quais exemplos de BGN que são enterobactérias mais comuns no âmbito hospitalar? (6)
Escherichia
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Proteus
Cinetobacter
Quais BGN não fermentadoras são mais comuns no âmbito hospitalar?
Acinetobacter
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Qual a bactéria mais comum encontrada em uma otite?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Quais são os principais microrganismos que fazem infecção pulmonar?
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Anaeróbios
Quais são os microrganismos que provocam PNM necrotizante?
Pneumococo (Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus aureus
Anaeróbios
Qual a solubilidade dos beta-lactâmicos?
Hidrofílicos
Qual a solubilidade dos carbapenêmicos?
Hidrofílicos
Qual a solubilidade dos aminoglicosídeos?
Hidrofílicos
Qual a solubilidade dos glicopeptídeos?
Hidrofíico
Qual a solubilidade das fluoroquinolonas?
Lipofílicas
Qual a solubilidade dos macrolídeos?
Lipofílicos
Qual a solubilidade das tetraciclinas?
Lipofílica
Qual a solubilidade das oxazolidinona?
Lipofílica
Qual a solubilidade das glicilciclinas?
Lipofílicas
Exemplo de uma lincosamina
Clindamicina
Qual a principal aplicação do perfil de solubilidade de um ATB?
Cálculo de dose por peso e peso sem edema vs. peso com edema
Qual o valor de referencia de uma Clearance de Creatinina normal?
90 mL/min ou mais
Qual o valor de referencia de uma Clearance de Creatinina normal mais especificamente em homens?
75 a 115 mL/min/1,73 m²
Qual o valor de referencia de uma Clearance de Creatinina normal mais especificamente em mulheres?
85 a 125 mL/min/1,73 m²
Qual o valor de referencia de uma Clearance de Creatinina normal mais especificamente em crianças?
70 a 130 mL/min/1,73 m²
O que é bactéria MDR?
Multiresistente
Com qual íon a ceftriaxona interage?
Cálcio
Qual o grupo que a vancomicina pertence?
Glicopeptídeo
Qual o sal da vancomicina?
Cloridrato.
Quantas mg vem em uma ampola de vancomicina?
500mg
Qual o espectro indicado para o uso da vancomicina?
gram +
Com quais medicamentos a vancomicina é incompatível?
Anestésicos
Anfotericina B
Aminoglicosídeos
Bacitracina
Polimixina B
Cisplatina
Como deve ser a reconstituição da vancomicina?
10mL de água
Como deve ser a diluição da vancomicina?
100mL de SF ou SG
Por quanto tempo no mínimo deve ser realizada a infusão da vancomicina? Por que?
60 minutos, para evitar a síndrome do homem vermelho
Quando vai ser indicado a corticoterapia em paciente com sepse?
Indicada apenas se o paciente está com hipotensão ou instabilidade hemodinâmica ou choque refratário à reanimação volêmica/fluidoterapia adequada e vasopressores.
Qual o corticoide mais recomendado para a sepse?
Hidrocortisona 200-300mg/dia
Quais os ATM utilizados para infecções por Clostridium?
Vancomicina oral
Metronidazol
O Clostridium é um microrganismo gram positivo ou gram -?
Gram positivo
O Clostridium é um microrganismo anaeróbio ou aeróbio?
Anaeróbio
O que é colangite?
É uma inflamação com fibrose progressiva dos dutos biliares no fígado
Quais os microrganismos mais comuns em uma colangite? 5
Escherichia coli,Klebsiella spp.,Enterobacter spp.,Acinetobacter spp.eClostridium spp.
Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi transferido de um hospital público de pequeno porte para um hospital referência para pacientes da COVID-19. O paciente estava em ventilação não invasiva há 7 dias. Na sua admissão na nova UTI, foram coletados culturas de vigilância, aspirado traqueal e hemoculturas. Após 48h da admissão, evoluiu para choque séptico, iniciando tratamento empírico com Meropenem 2g de 8/8h via EV. Após 72h de incubação, foi liberado o laudo:
Amostra de aspirado traqueal: P. aeruginosa com gene re resistência NDM. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta os antimicrobianos com ação nessa infecção.
a) amicacina, aztreonam, polimixina b, ceftazidima-avbactam e cefiderocol.
b) amicacina, aztreonam, polimixina b, ceftazidima-avbactam e tigecilina
c) fluconazol, anfotericina b, micafugina e voriconazol
d) oxacilina, linezolida, daptomicina e vancomicina
e) amicacina, aztreonam, polimixina b, ceftazidima-avbactam, piperacilina-tazobactam e cefiderocol
a) correta, o cefiderocol é uma cefalosporina de 4ª geração, que geralmente possuem espectros que abrangem esse tipo de bactéria
b) errado, porque a tigecilina traria mais riscos para o paciente
c) errado, maioria se trata de antifúngicos
d) errado, porque a maioria desses ATM são para BGP
e) errado, porque ele não cobre P. aeruginosa com gene NDM
O que seria uma cepa de P. aeruginosa com gene NDM?
Resistente a carbapenêmicos
