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Farmacologia II > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Qual o efeito da interação entre metformina e ranitidina?

A

Aumento do efeito da metformina o que pode levar a uma acidose láctica, podendo causar no paciente fraqueza, sonolência, bradicardia, dispneia.

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2
Q

Qual falso positivo em exames laboratoriais pode ocorrer com o uso da metformina?

A

Cetona na urina
Redução dos níveis de LDL
Aumento de HDL

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3
Q

Quais os efeitos que pode ocorrer com a interação da Glibenclamida e o Fluconazol?

A

Podem interagir causando um aumento na concentração da Glibenclamida seguido de hipoglicemia.

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4
Q

Quais os efeitos adversos com a interação dos hipoglicemiantes orais e os anticoncepcionais?

A

Redução dos efeitos dos hipoglicemiantes orais, atenção para possíveis picos hiperglicêmicos principalmente quando há alteração do tipo de terapia hormonal.

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5
Q

Quais os sintomas iniciais da hiperglicemia?

A

Polidipsia, poliúria, polifagia e visão ofuscada

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6
Q

O que é polifagia?

A

Aumento do apetite

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7
Q

O que é polidipsia?

A

Excesso de sede

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8
Q

Quais as complicações tardias do diabetes?

A

Doença vascular
Neuropatia periférica
Predisposição a infecções

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9
Q

Por que a diabetes aumenta a predisposição a infecções?

A

Porque o sistema circulatório está saturado e já não carrear nutrientes e oxigênio suficiente para as células

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10
Q

A glicemia capilar pode ser utilizada para diagnosticar uma pessoa com diabetes?

A

Não, é necessária a dosagem da glicemia plasmática.

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11
Q

Qual a principal causa de mortalidade decorrente do DM?

A

Doença cardíaca

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12
Q

Por que o diabetes pode derivar em hipertensão?

A

Devido ao aumento da glicemia que trás mais água para si

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13
Q

Por que o paciente possui polidpsia na DM?

A

Devido à excreção urinária excessiva que aumenta a sede

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14
Q

Por que o paciente com DM tem perda de peso?

A

Porque o corpo não utiliza a glicose com efetividade para a produção de energia acabando por utilizar as reservas lipídicas do próprio organismo.

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15
Q

As necessidades de glicose em jejum são supridas principalmente por qual órgão?

A

Fígado

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16
Q

Como é armazenada a glicose no fígado?

A

Em glicogênio, lactato, alanina e glicerol

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17
Q

A regulação dominante das glicogenólise e gliconeogênese hepáticas é realizada por quem?

A

Hormônios das ilhotas pancreáticas, a insulina e o glucagon.

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18
Q

A insulina estimula ou inibe a produção hepática de glicose?

A

Inibe

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19
Q

O _______________ mantém as concentrações sanguíneas de glicose em níveis fisiológicos na ausência de carboidrato exógeno (durante a noite ou entre as refeições) ao estimular a gliconeogênese e a glicogenólise pelo fígado.

A

glucagon

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20
Q

O que é o GIP?

A

Polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose

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21
Q

O que é o GLP?

A

Peptídeo semelhante ao glucagon

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22
Q

Exemplos de incretinas?

A

GIP e GLP-1

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23
Q

Quais os hormônios que contribuem para a tolerância à glicose?

A

GIP e GLP-1

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24
Q

Além da sua relação com a glicose, que outros efeitos a insulina realiza?

A

Inibição da lipase
Aumento o armazenamento de lipídeos
Estimula a capacitação de aminoácidos e a síntese de proteínas
Inibe a degradação proteica.

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25
Q

A regulação dominante da produção hepática de glicose é realizada por quem?

A

Epinefrina e noraepinefrina

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26
Q

A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou aumentam a liberação de insulina?

A

Inibem

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27
Q

A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou aumentam a liberação de glucagon?

A

Aumentam

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28
Q

A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou estimulam a lipólise?

A

Estimulam

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29
Q

Quais os 5 tipos de células das ilhotas pancreáticas?

A

Células que secretam o glucagon
Células beta que secretam a insulina
Células delta que secretam a somatostatina
Células PP que secretam o polipeptídeo pancreático
Células que secretam a grelina

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30
Q

Qual o tempo de meia-vida da insulina?

A

5 a 6 min

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31
Q

Qual a utilidade da dosagem do peptídeo C?

A

Avaliação da secreção das células beta, bem como diferenciar a hiperinsulinemia endógena da exógena.

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32
Q

Quais os casos que a metformina é contraindicada?

A

Sepse
Disfunção renal
Doença cardíaca descompensada
Uso abusivo de álcool
História prévia de acidose láctica
Doença hepática ativa ou cirrose

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33
Q

Sabe-se que as ilhotas pancreáticas são ricamente inervadas por nervos adrenérgicos e colinérgicos. A ligação do noradrenalina ou adrenalina em qual receptor inibe a secreção de insulina?

A

Alfa-2
Beta-2 estimula

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34
Q

Qual o transportador da glicose?

A

GLUT, que leva a glicose para dentro da célula beta pancreática

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35
Q

O aumento de que íon intracelular leva à liberação da insulina?

A

Cálcio, que entra após o fechamento dos canais de potássio dependente de ATP

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36
Q

Quando um indivíduo está com hipoglicemia, que tipo de hormônio é liberado pelo pâncreas?

A

Glucagon

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37
Q

Em nível sistêmico as ações da insulina são anabólicos ou catabólicos?

A

Anabólicos

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38
Q

Nos seres humanos sadios, o nível plasmático de glicose é mantido dentro de uma faixa de ______________

A

4,4 a 5mM

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39
Q

Na ausência de absorção de nutrientes
pelo trato GI, a glicose é suprida principalmente pelo ___________, e os _____________, pelo______________

A

fígado
ácidos graxos
tecido adiposo.

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40
Q

Por meio de qual receptor a insulina age?

A

Tirosina-quinase

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41
Q

Qual a homeostasia normal da glicose em jejum?

A

100mg/dL ou 5,6mmol/L

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42
Q

Qual o tipo de DM que está relacionado com a destruição de células beta?

A

DM1

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43
Q

Em que situações é importante o rastreamento para diabetes?

A

Idade superior a 45 anos
Baixo nível de HDL
História familiar de DM2
Doença cardiovascular
Sedentarismo
Hipertensão
Mulheres com síndrome de ovário policístico

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44
Q

Na atualidade é recomendável o rastreamento do DM1?

A

Não

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45
Q

Que tipo de outras doenças é comum em indivíduos com o DM1?

A

Doença de Addison
Doença de Graves
Doença de Hashimoto
Anemia pernicionsa
Vitiligo
Espru celíaco

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46
Q

Que doenças crônicas podem provocar o diabetes?

A

Pancreatite
Fibrose cística
Acromegalia
Doença de Cushing

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47
Q

Quais medicamentos podem levar ao diabetes?

A

Glicocorticoides
Hormônio tireoidiano
Antipsicóticos
Epinefrina
Diuréticos tiazídicos
Opioides
Anfotericina B
Fenitoína

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48
Q

Quais medicamentos podem provocar hipoglicemia?

A

Teofilina
Inibidores da ECA
Etanol
AINES
Antagonistas beta-adrenérgicos

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49
Q

Exemplos de complicações microvasculares do diabetes

A

Retinopatia, nefropatia e
neuropatia

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50
Q

Exemplos de complicações macrovasculares do diabetes

A

Aterosclerose, infarto do
miocárdio e acidente vascular encefálico

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51
Q

Quais podem ser as consequências da diabetes não tratada?

A

Insuficiência renal
Cegueira
Amputação não traumática

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52
Q

A Aic reflete o controle glicêmico durante os ____________ precedentes

A

3 meses

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53
Q

Quais as metas de tratamento para a assistência integral ao diabetes?

A
  1. Controle glicêmico a partir da dieta/estilo de vida, exercício físico e medicamentos.
  2. Tratamento das condições associadas como a dislipidemia, hipertensão e obesidade.
  3. Rastreamento/tratamento das complicações do diabetes como a retinopatia, nefropatia, doença cardiovascular e outras complicações associadas.
  4. Devem levar em consideração os fatores de risco de hipoglicemia, expectativa de vida e complicações macrovasculares/microvasculares, também deve ser consideração os recursos e os sistemas de apoio do paciente.
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54
Q

Qual a meta da hemoglobina glicada do paciente com DM2?

A

Estar abaixo de 7%

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54
Q

Qual a meta da glicose plasmática capilar do paciente pré-prandial?

A

Entre 80 a 130mg/dL

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54
Q

Qual a meta do pico pós-prandial de uma paciente após medicação da glicose plasmática capilar?

A

< 180mg/dL

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55
Q

Por qual nome é conhecida a insulina inalada?

A

Afrezza

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56
Q

Qual a insulina com a maior duração efetiva de ação?

A

Degludeca

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57
Q

Classifique em ordem de início de ação as insulinas?

A

(Asparte, Glulisina, Lispro) > Regular > NPH > Detemir > Glargina > Degludeca

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58
Q

Quais os tipos de preparação da glargina?

A

U100 e U300, sendo que a U300 possui a ação mais longa

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59
Q

Por que a insulina inalada Afrezza foi retirada dos EUA?

A

Relatos de casos de pneumonite, uma inflamação dos pulmões.

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60
Q

Quanto tempo antes das refeições a insulina regular deve ser administrada?

A

30 a 45 minutos antes

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61
Q

A insulina regular não tamponada pode ser administrada por via IV e IM?

A

Depende, pode se tiver uma concentração de 100 unidades/mL, mas não pode se tiver uma concentração de 500 unidades/mL

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62
Q

A insulina de ação ação curta, sem ser a regular, deve ser administrada quanto tempo antes da refeição?

A

Pelo menos 15 minutos antes.

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63
Q

Quantas vezes ao dia geralmente é administrada a insulina NPH?

A

1x/dia ao deitar ou 2x/dia em combinação com uma insulina de ação curta

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64
Q

Entre a insulina glargina e a NPH, qual apresenta um menor risco de hipoglicemia?

A

Glargina

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65
Q

A insulina de ação longa pode ser administrada por via IV ou IM?

A

Não

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66
Q

O início mais rápido da insulina regular é por via IM ou SC?

A

IM

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67
Q

O que pode acontecer se for administrado a insulina em um mesmo local todos os dias?

A

Lipo-hipertrofia
Lipoatrofia
Cicatriz subcutânea

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68
Q

Em que casos é recomendada a administração intravenosa da insulina?

A

Em pacientes com cetoacidose ou hiperglicemia grave com estado hiperosmolar.

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69
Q

A metformina pode ser utilizada em crianças?

A

Sim, acima de 10 anos e com a concentração de 100mg/mL

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70
Q

Qual a base do tratamento de hiperglicemia em pacientes hospitalizados?

A

Insulina basal mais correção em bolus, ajustado para a ingestão oral.

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71
Q

É correto utilizar apenas insulinas de ação curta administradas em resposta à hiperglicemia para tratar o diabetes no paciente hospitalizado?

A

Não

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72
Q

Exemplos de sulfoniluréias de 1ª geração?

A

Tolbutamida
Tolazamida
Clorpropamida

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73
Q

Exemplos de sulfoniluréias de 2ª geração?

A

Glibenclamida
Glicazida
Glipizida
Glimepirida

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74
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Se ligam no sítio específico no complexo do canal de potássio dependente de ATP bloqueando-o. Essa ligação provoca a despolarização da membrana celular das células beta das ilhotas pancreáticas. O aumento de cálcio intracelular provocado por essa ligação leva à liberação de insulina das vesículas.

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75
Q

O alimento reduz a absorção das sulfonilureias?

A

Sim

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76
Q

Por que as sulfonilureias devem ser administradas com cautela a pacientes com insuficiência renal ou hepática?

A

Porque são metabolizados pelo fígado e excretados no rim.

77
Q

Além da insuficiência renal e hepática, quais outros casos as sulfonilureias são contraindicadas?

A

DM1
Gravidez
Lactação

78
Q

Qual o nome da classe de moduladores dos canais de potássio dependentes de ATP que não são sulfonilureias? Quais os representantes da classe?

A

Meglitinina (repaglinida, nateglinida)

79
Q

O principal efeito adverso da metformina é a hipoglicemia?

A

Não

80
Q

É correto afirmar que a metformina promove a liberação de hormônio das ilhotas?

A

Não

81
Q

Qual o principal mecanismo de ação da metformina para reduzir a glicemia?

A

Reduz a produção de glicose pelo fígado e aumenta a depuração da glicose.

82
Q

A dose máxima de metformina é quanto?

A

2.550mg

83
Q

O transporte da metformina nos hepatócitos é mediado principalmente por quem?

A

OCT 1

84
Q

Geralmente quem possui uma resposta mais satisfatória com a metformina, negros ou brancos?

A

Negros

85
Q

Quais os efeitos colaterais mais comuns da metformina?

A

Náuseas, indigestão, cólicas ou distensão abdominais, diarreia, ou alguma
associação desses efeitos.

86
Q

Que tipo de vitamina a metfomina pode diminuir?

A

Vitamina B12

87
Q

Recomenda-se o ajuste de metformina com que tipo de associação medicamentosa?

A

Furosemida
Cimetidina
Nifedipino

88
Q

Qual o mecanismo de ação das tiazolidinedionas?

A

Se ligam no receptor PPAR gama que fica no núcleo celular. Esse receptor está relacionado com o metabolismo de glicose e lipídeos.

89
Q

Quais os 2 representantes da classe das tiozolidinedionas?

A

Rosiglitazona
Pioglitazona

90
Q

Qual o nome comercial da pioglitazona?

A

Stanglit

91
Q

As tiazolidinedionas podem ser administradas em pacientes com insuficiência renal?

A

Sim

92
Q

Qual os principais efeitos adversos das tiazolidinedionas?

A

Edema
Ganho de peso

93
Q

O que são as incretinas?

A

Hormônios que são liberados pelo TGI após as refeições com o intuito de estimular a secreção de insulina.

94
Q

Quais as incretinas mais bem conhecidas?

A

GLP-1 e o GIP

95
Q

A GIP tem eficácia reduzida ou aumentada na estimulação da liberação de insulina e na diminuição do nível de glicemia?

A

Reduzida

96
Q

A GLP-1 tem eficácia reduzida ou aumentada na estimulação da liberação de insulina e na diminuição do nível de glicemia?

A

Aumentada

97
Q

Qual o mecanismo de ação da Liraglutida?

A

É um análogo de GLP-1 com 97% de homologia sequencial ao GLP-1 humano, que se liga e ativa o receptor de GLP-1 e não é metabolizado pela GLP-1 resistente à DPP-4

98
Q

A Liraglutida pode ser combinada no tratamento do DM2 com que tipo de insulina?

A

Insulina basal.

99
Q

O que é a DDP-4?

A

Uma enzima peptidase que cliva a GLP-1 que está expressa na superfície dos linfócitos T e nas células endoteliais vasculares.

99
Q

Por que a liraglutida pode provocar náuseas?

A

Porque por ela ser um agonista dos receptores de GLP-1 que estão expressos nas células beta do sistema nervoso central e periférico, acaba gerando esses efeitos.

100
Q

A liraglutida é administrada por que via?

A

SC

101
Q

A liraglutida é administrada quantas vezes ao dia?

A

1x/dia

102
Q

Qual o nome comercial da liraglutida?

A

Saxenda

103
Q

Além da liraglutida, qual outro exemplo de agonista de GLP-1?

A

Dulaglutida

104
Q

Qual o nome comercial da dulaglutida?

A

Trulicity

105
Q

A caneta Lantus Solostar tem qual tipo de princípio ativo?

A

Insulina Glargina

106
Q

A caneta Basaglar tem qual tipo de princípio ativo?

A

Glargina

107
Q

A caneta NovoRapid tem qual tipo de princípio ativo?

A

Insulina Asparte

108
Q

A caneta Apidra tem qual tipo de princípio ativo?

A

Insulina Glulisina

109
Q

A caneta Tresiba tem qual tipo de princípio ativo?

A

Insulina Degludeca

110
Q

A caneta Humalog tem qual tipo de princípio ativo?

A

Lispro

111
Q

Por que os agonistas de GLP-1 não devem ser administrados em pacientes com Carcinoma Medular de Tireoide?

A

Porque o receptor de GLP-1 é expresso por células C da tireoide.

112
Q

Exemplos de inibidores da DPP-4?

A

Sitagliptina, Saxagliptina, Linagliptina

113
Q

Qual o princípio da Onglyza?

A

Saxagliptina 5mg

114
Q

A saxagliptina é via oral ou SC?

A

Oral

115
Q

Qual o princípio da Trayenta?

A

Linagliptina 5mg

116
Q

Geralmente a Linagliptina é associada com qual medicamento?

A

Metformina de 850mg

117
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da alfaglicosidade?

A

Ao inibir a alfaglicosidase da borda em escova do intestino, essa classe reduz a absorção intestinal do amido, da dextrina e dos dissacarídeos.

118
Q

Exemplos de inibidores da alfaglicosidade

A

Arcabose, Miglitol, Voglibose

119
Q

Qual o nome comercial da acarbose?

A

Aglucose

120
Q

Precisa ajuste de função renal da acarbose?

A

Sim.

121
Q

O que é o SGLT2?

A

Um co-transportador de sódio-glicose localizado quase exclusivamente na porção proximal do túbulo renal.

122
Q

Qual o mecanismo de ação da dapagliflozina?

A

Inibidores do SGLT2, impedindo o transporte de glicose no túbulo proximal renal e reduzindo consequentemente o nível de glicemia ao promover a perda urinária.

123
Q

Exemplo de inibidores de SGLT2

A

Dapagliflozina, Empagliflozina

124
Q

Pode ser associado os inibidores da SGLT2 a outros hipoglicemiantes?

A

Sim, como insulina, metformina, inibidores de DPP4

125
Q

Quais os sintomas devem ser observados com a hipoglicemia?

A

Sudorese, fome, parestesias, palpitações, tremor, ansiedade.
Dificuldade de concentração, confusão, fraqueza, sonolência, sensação de calor, tontura, visão embaçada e perda da consciência {i.e., os sintomas neuroglicopênicos mais importantes) ocorrem habitualmente com níveis plasmáticos de glicose mais baixos do que os sintomas autônomos. A hipoglicemia grave pode levar a convulsões e coma.

126
Q

Como pode ser tratada a hipoglicemia leve a moderada?

A

Com a ingestão oral de glicose (15 a 20g de carboidrato).

127
Q

Como pode ser tratada a hipoglicemia grave?

A

Glicose intravenosa ou injeção de glucagon. Geralmente se utiliza 4 ampolas de glicose 50% o equivalente a 20g de glicose. O glucagon geralmente é 1mg por via IV, IM ou SC.

128
Q

Por qual tecnologia é produzido o glucagon?

A

DNA recombinante

129
Q

Qual a via de preferência de adm do glucagon na hipoglicemia grave?

A

IM

130
Q

Qual o fármaco que pode ser utilizado no tratamento da hiperinsulinemia patológica?

A

Diazóxido

131
Q

1 mL de solução de insulina contém ____ UI de insulina?

A

100UI

132
Q

A insulina não deve ser congelada ou submetida a temperaturas superiores a ______.

A

30°C

133
Q

A insulina deve ser aplicada pela via subcutânea (aproximadamente ___° da superfície de aplicação).

A

90

134
Q

Quais podem ser as complicações da insulinoterapia?

A

■ Hipoglicemia.
■ Lipodistrofia.
■ Alergia local ou sistêmica.
■ Infecção nos locais de aplicação.

135
Q

Quais devem ser os 7 exames principais de acompanhamento da diabetes?

A
  1. Glicemia de Jejum, comparar com o glicosímetro
  2. HbA1c pelo menos 2x ao ano
  3. Triglicérides, colesterol total e frações, ácido úrico anualmente
  4. Exame de urina
  5. Microalbuminúria anual
  6. Ureia, creatinina e avaliação do ritmo de filtração glomerular nos casos de macroproteinúria
  7. ECG: anualmente em indivíduos acima de 30 anos.
136
Q

Como um paciente pode aferir sua glicosúria em casa?

A

Com fitas reagentes de 6/6h

137
Q

Qual o valor da glicosúria que será considerado que o paciente está apresentando um controle do DM aceitável?

A

< 5 g/L, nas 24 horas entre 5-10% da ingestão diária de carboidratos.

138
Q

Quantas vezes no mínimo é recomendável a aferição da glicemia capilar por paciente diabético?

A

Um mínimo de três medidas de glicemia por semana antes das refeições principais em diferentes horários e dias.

139
Q

Frutosamina: reflete o controle glicêmico do período de ______________________ que antecedeu a coleta.

A

1 a 3 semanas

140
Q

Hemoglobina glicosilada (HbA1c): índice retrospectivo de concentração da glicemia dos últimos _______________.

A

2 ou 3 meses

141
Q

A mensuração das _____________ é atualmente o melhor método para avaliar o controle glicêmico dos pacientes diabéticos.

A

proteínas séricas glicosiladas

142
Q

Quantas aferições da glicemia um paciente insulinodependente precisa fazer?

A

4 glicemias diárias: antes do jejum, antes do almoço, antes do jantar, antes da ceia noturna

143
Q

A _______________ acomete cerca de 40% dos pacientes diabéticos e é a principal causa de cegueira entre 25 e 74 anos.

A

Retinopatia diabética

144
Q

Dados epidemiológicos brasileiros indicam que as amputações de membros inferiores ocorrem com uma frequência 100 vezes maior em pacientes com ___________.

A

diabetes

145
Q

Diabetes gestacional está associado à fisiologia da gestação, se desenvolvendo no _____________________ de gestação

A

segundo ou terceiro trimestre

146
Q

Quais as causas que ocasionam um diabetes secundário?

A

Pancreatite
Cirurgia pancreática
Medicações hiperglicemiantes
Endocrinopatias: acromegalia e Cushing
Infecções como HIV, hepatite
Hemocromatose

147
Q

Qual o tipo de célula mais comum das ilhotas de Langehans?

A

beta (60%)

148
Q

Quais as funções da insulina?

A

Aumentar a síntese de glicogêneo
Aumentar a captação da glicose
Diminuir a glicogenólise
Diminuir a gliconeogênese

149
Q

Além do glucagon, quais os outros hormônios contrarreguladores da insulina?

A

Epinefrina
Glicocorticoides
Hormônios de crescimento

150
Q

Qual a função do GLUT 1?

A

Transportar glicose para todos os tecidos, principalmente para eritrócitos e o cérebro.

151
Q

Qual a função do GLUT 2?

A

Transportar glicose para as células beta do pâncreas, para o fígado, rim e intestino.

152
Q

Qual a função do GLUT 3?

A

Transportar glicose para o cérebro, rim, placenta e outros tecidos.

153
Q

Qual a função do GLUT 4?

A

Transportar glicose para os músculos e tecido adiposo.

154
Q

Qual a função do GLUT 5?

A

Está relacionada com a absorção da frutose no intestino e rim.

155
Q

O sistema parassimpático ou o simpático que controla a secreção de insulina?

A

Parassimpático

156
Q

O sistema parassimpático ou o simpático que diminui a secreção de insulina?

A

Simpático

157
Q

Qual o mecanismo envolvido com o processo de liberação da insulina?

A

GLUT 2 transporta glicose para dentro das células beta pancreáticas que entra no ciclo da glicose na mitocôndria celular aumentando da produção de ATP. O ATP liberado promove o fechamento dos canais de potássio. Ao estar fechado esses canais, a célula fica despolarizada, estimulando a entrada de cálcio na célula e é justamente esse íon que estimula a liberação da pró-insulina que é liberada em forma de peptídeo C e insulina.

158
Q

Qual a enzima que degrada as incretinas?

A

DPP4

159
Q

Clorpropramida é uma sulfonilureia de que geração?

A

1ª

160
Q

Tolazamida é uma sulfonilureia de que geração?

A

1ª

161
Q

Tolbutamida é uma sulfonilureia de que geração?

A

1ª

162
Q

Glibenclamida é uma sulfonilureia de que geração?

A

2ª

163
Q

Glipizida é uma sulfonilureia de que geração?

A

2ª

164
Q

Gliclazida é uma sulfonilureia de que geração?

A

2ª

165
Q

Glimepirida é uma sulfonilureia de que geração?

A

2ª

166
Q

Os beta-bloqueadores atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Diminuindo

167
Q

Os glicocorticoides atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Aumentando

168
Q

A claritromicina atua aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Diminuindo

169
Q

Os inibidores da MAO atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Diminuindo

170
Q

O antifúngicos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Aumentando

171
Q

Os diuréticos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Aumentando

172
Q

Os simpaticomiméticos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?

A

Aumentando

173
Q

Qual o tipo de hipoglicemiante que diminui os níveis de LDL e VLDL?

A

Metformina

174
Q

Qual o tipo de hipoglicemiante oral que provoca edema e aumento das transaminases hepáticas?

A

Tiozolinedionas

175
Q

No estado alimentado, a insulina é o principal hormônio anabólico, sendo responsável pelo armazenamento e uso de energia. A insulina se liga a receptores das células musculares e adiposas, facilitando a entrada de glicose nesses tecidos por meio de transportadores conhecidos como:

a) SGLT-1
b) GLUT- 2
c) GLUT-3
d) GLUT-4
e) GLUT-5

A

d) GLUT-4

176
Q

A respeito dos transportadores de glicose assinale a opção correta.

a) O GLUT-4 apresenta quinze domínios transmembrana e um loop extracelular de ligação à glicose.
b) A insulina estimula a expressão do GLUT-4 na célula beta.
c) O GLUT-2 medeia a entrada de glicose no SNC.
d) Um possível mecanismo envolvido na fisiopatologia do DM tipo 2 são defeitos na expressão do GLUT-4 na célula beta.
e) Indivíduo com hipotética mutação no gene GLUT-2 que resultasse em deficiente expressão desse peptídeo apresentam episódios recorrentes de hiperglicemia.

A

e) Indivíduo com hipotética mutação no gene GLUT-2 que resultasse em deficiente expressão desse peptídeo apresentam episódios recorrentes de hiperglicemia.

177
Q

Com relação ao metabolismo energético no estado de jejum, assinale a opção correta.

a) Os hormônios contrarreguladores estimulam a glicogenólise e a neoglicogênese nos tecidos alvo.
b) A neoglicogênese é o principal mecanismo para a manutenção da glicemia nas primeiras horas de estado pós-absortivo.
c) Após o jejum prolongado (dias), o principal combustível para os tecidos é a glicose.
d) Os hormônios contrarreguladores da insulina são IFG-1 e GLP-1.
e) Os hormônios contrarreguladores , associados à baixa insulinemia, são responsáveis pela manutenção da glicemia no estado pós-prandial.

A

a) Os hormônios contrarreguladores estimulam a glicogenólise e a neoglicogênese nos tecidos alvo. Resposta correta

b) errado, porque não é nas primeiras horas. primeiras horas seria a glicogenólise.
c) errado, porque o principal combustível em um jejum prolongado é a gordura.
d) errado, porque são hormônios reguladores
e) errado, porque os contrarreguladores são responsáveis pela manutenção da glicemia no estado de jejum.

178
Q

O que é a glicogenólise?

A

A quebra do glicogênio armazenado no fígado e no músculo para liberar glicose na circulação sanguínea

179
Q

O que é a neoglicogênese?

A

É a síntese de glicose a partir de precursores não-glicídicos, como o lactato, o glicerol e os aminoácidos.

180
Q

Um paciente com 46 anos de idade, sedentário, com IMC de 32kg/m2 e com história familiar de diabetes, apresentou glicemia de jejum de 136mg/dL, confirmada em segunda ocasião. Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica adequada, segundo recomendações atuais da ADA.

a) mudança de estilo de vida e metformina
b) mudança de estilo de vida, sibutramina e sulfonilureia
c) mudança do estilo de vida
d) mudança de estilo de vida e sulfonilureia
e) mudança de estilo de vida e sibutramina

A

a) mudança de estilo de vida e metformina

181
Q

Em 1997, a ADA (American Diabetes Association) sugeriu novos critérios diagnósticos para o diabetes melito. Em relação a esses novos critérios, assinale a opção correta.

A) O critério de glicemia aleatória > 200 mg/dL associado aos sintomas clássicos da doença, estabelecido pela OMS, não foi considerado.
B) A hemoglobina glicada passava a constituir critério diagnóstico da doença.
C) O valor de corte da glicemia de jejum para o diagnóstico de diabetes foi mantido em 140 mg/dL.
D) A ADA sugeriu a criação de uma nova entidade nosológica, denominada glicemia de jejum alterada, para glicemias de jejum no intervalo entre 100 e 125 mg/dL.
E) A ADA recomendava a utilização do teste oral de tolerância à glicose como ferramenta diagnóstica na rotina clínica

A

A) errada, porque é considerado sim como critério diagnóstico, o valor estaria normal se estivesse abaixo de 180mg/dL
B) correto
C) errado, o valor de corte da glicemia de jejum é acima de 126mg/dL
D) certo
E) errado, porque não seria uma ferramenta diagnóstica de rotina clínica.

182
Q

Em relação aos análogos de GLP-1, assinale a opção correta.

A) Náusea, vômito e saciedade precoce são efeitos colaterais infrequentes.
B) Um efeito colateral raro, mas potencialmente fatal, é pancreatite aguda.
C) Constituem opção terapêutica no diabete melito tipo 1, em associação com insulinoterapia.
D) São aprovados pelos fabricantes e agências governamentais de saúde para o tratamento da obesidade.
E) A exenatida e a liraglutida são os produtos comercialmente disponíveis para administração oral.

A

A) errado, porque são efeitos colaterais frequentes
B) Correto
C) Errado, porque não é utilizado em pacientes com DM1
D) errado, porque eles são aprovados para pacientes com DM2.
E) errado, porque a administração é SC

183
Q

A respeito dos análogos de insulina, assinale a opção correta.

A) As insulinas de ação ultralenta constituem a primeira opção quando da utilização de bombas de infusão.
B) A insulina detemir liga-se reversivelmente à albumina, o que resulta em prolongamento de sua meia-vida e do perfil farmacocinético.
C) A insulina detemir apresenta pico de ação após seis horas da aplicação e pode ser utilizada em dose única na maioria dos pacientes com diabete melito tipo 1.
D) A insulina glargina apresenta pico de ação 12 horas após aplicação.
E) As insulinas de ação ultrarrápida necessitam ser mantidas refrigeradas.

A

A) errado, pois não são a primeira opção. a primeira opção seria a insulina regular, de ação curta para serem utilizadas em bombas de infusão.
B) certo
C) A insulina detemir apresenta pico de ação após 4-8 horas da aplicação, e não após 6 horas.
D) certo
E) As insulinas de ação ultrarrápida (como a lispro e a aspart) não necessitam ser mantidas refrigeradas.

184
Q

O pâncreas é uma glândula mista, ou seja, possui função endócrina e exócrina. Na porção endócrina, o pâncreas produz dois hormônios: a insulina e o glucagon. Esses hormônios são produzidos em regiões constituídas por milhares de células denominadas:

a) Glicogênio.
b) Ilhotas de Langerhans.
c) Glicocálix.
d) Ilhotas de mucosa.
e) Ilhotas Ranvier

A

b) Ilhotas de Langerhans.

185
Q

Um indivíduo foi diagnosticado com diabetes tipo I. Esse tipo de diabete é causado em razão de uma redução na produção do hormônio __________. Esse hormônio é produzido nas __________ das ilhotas de Langerhans.

Marque a alternativa que completa corretamente as frases acima:

a) Insulina e glucagon.
b) Insulina e células alfa.
c) Glucagon e pâncreas.
d) Insulina e células beta.
e) Glucagon e células beta.

A

d) Insulina e células beta.

186
Q

Marque a alternativa onde são descritas a função da insulina e do glucagon, respectivamente:

a) Facilita a absorção de glicose e aumenta o nível de glicose disponível no sangue.
b) Aumenta a quantidade de glicose disponível no sangue e aumenta a produção de glicose.
c) Aumenta a quantidade de insulina no sangue e diminui a taxa de respiração celular.
d) Facilita a absorção da glicose e diminui a concentração de glicose no sangue.
e) Ambos atuam facilitando a absorção de glicose.

A

a) Facilita a absorção de glicose e aumenta o nível de glicose disponível no sangue.

187
Q

Com base nos conhecimentos sobre o glicogênio e o seu acúmulo como reserva nos vertebrados, é correto afirmar:
a) É um tipo de glicolipídeo de reserva muscular acumulado pela ação da adrenalina.
b) É um tipo de glicoproteína de reserva muscular acumulado pela ação do glucagon.
c) É um polímero de glicose estocado no fígado e nos músculos pela ação da insulina.
d) É um polímero de frutose, presente apenas em músculos de suínos.
e) É um polímero proteico estocado no fígado e nos músculos pela ação do glucagon.

A

c) É um polímero de glicose estocado no fígado e nos músculos pela ação da insulina.

188
Q

A metformina pertence ao grupo de agentes antidiabéticos orais. Assinale a alternativa correta acerca desse assunto.

A) A metformina e fenformina pertencem à categoria tiazolidinodionas, que constituem uma classe de agentes secretagogos da insulina.
B) A metformina tem sido prescrita a pacientes com obesidade refratária cuja hiperglicemia é devida à ação ineficaz da insulina, isto é, com síndrome de resistência à insulina, pois é um agente poupador de insulina.
C) A metformina tem meia vida de 32 horas, liga-se às proteínas plasmáticas e é excretada nas fezes, sob a forma do composto ativo.
D) A metformina acumula-se em pacientes com insuficiência hepática, provocando hipoglicemia.
E) Os efeitos tóxicos da metformina são raros; entre eles, foram relatadas erupções cutâneas e hipoglicemia.

A

A) Errado, pertencem à classe das biguanidas
B) Certo
C) A metformina tem meia vida de 6-8 horas, não se liga às proteínas plasmáticas e é excretada na urina, sob a forma do composto inativo.
D) A metformina não acumula-se em pacientes com insuficiência hepática, e não provoca hipoglicemia.
E) Errado, os efeitos mais comuns são distúrbios TGI e acidose lática

189
Q

A insulina lispro é uma insulina monomérica, produzida por tecnologia recombinante, em que dois aminoácidos situados próximo à extremidade carboxi-terminal da cadeia B tiveram a sua posição invertida. Assinale a alternativa correta acerca da insulina lispro.

A) A inversão na posição dos dois aminoácidos não interfere de modo algum na ligação da insulina, na sua meia vida circulante ou na sua imunogenicidade.
B) A ligação da insulina lispro ao receptor de insulina é diferente da insulina regular humana e, por isso, sua meia vida circulante é menor quando comparadas.
C) Quando injetada por via subcutânea, a insulina lispro dissocia-se rapidamente em formulações hexaméricas, alcançando níveis séricos máximos em duas horas.
D) A insulina lispro tem ação intermediária.
E) De todas as preparações comerciais de insulina disponíveis, a insulina lispro é a que exibe maior variabilidade na sua absorção (25%).

A

A) errado, interfere sim, por isso são insulinas com ação rápida
B) certo
C) errado, alcança níveis séricos máximos em 15 minutos
D) errado, possui ação rápida
E) errado, pois a insulina lispro não é a que exibe maior variabilidade na sua absorção, pois essa variabilidade é semelhante à da insulina regular humana.

190
Q

A clorpropamida é uma sulfonilureia de primeira geração, que tem como principal ação aumentar a liberação de insulina do pâncreas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A) A clorpropamida é metabolizada rapidamente no fígado por produtos que conservam todas as atividades biológicas.
B) A clorpropamida é indicada para pacientes com insuficiência hepática e renal.
C) A clorpropamida, administrada via oral em doses acima de 500 mg ao dia, não aumenta o risco de icterícia.
D) A dose de manutenção média da clorpropamida é de 250 mg ao dia, administrada em dose única, pela manhã.
E) A clorpropamida é bem absorvida. A duração do efeito é relativamente curta, com meia vida de 4 a 5 horas, tornando-se, assim, a sulfonilureia mais segura para uso em diabéticos idosos.

A

D) A dose de manutenção média da clorpropamida é de 250 mg ao dia, administrada em dose única, pela manhã.

Farmacologia II (10 decks)

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