Hipertensão Flashcards
O que a hipertensão pode provocar no coração?
Hipertrofia do ventrículo esquerdo
Acima de quantos mm/Hg é considerada hipertensao arterial?
140/90
Qual a pressão considerada para um paciente estar com pré hipertersao?
120-139/ 80-89mmHg
Qual a pressão considerada para um paciente estar com hipertersao de estágio 1?
140-159/ 90-99mmHg
Qual a pressão considerada para um paciente estar com hipertersao de estágio 2?
> 160/>110mmHg
Com que pressão é considerado que um paciente está com crise hipertensiva?
> 180/>110mmHg
Exemplos de diuréticos tiazídicos
Hidroclorotiazidicos
Indapamida
Clortalidona
Exemplos de diutéticos de alça
Furosemida
Torasemida
Bumetamida
Exemplos de diuréticos poupadores de potássio
Espironolactona
Amilorida
Triantereno
Exemplo de beta bloqueador
(8)
Atenolol
Propanolol
Metoprolol
Bisoprolol
Nadolol
Nebivolol
Timolo
Esmolol
Exemplo alfa bloqueador
Prazosina
Terazosina
Doxazosina
Fenoxibenzamina
Exemplo de alfa/beta bloqueador
Carvedilol
Labetalol
Exemplos de agentes simpaticolíticos de ação central
Clonidina
Guanfacina
Metildopa
Monoxidina
Reserpina
Guanabenzo
Exemplos de bloqueadores de canais de cálcio
Diltiazem
Verapamil
Anlodipino
Nicardipino
Nifedipino
Exemplo de inibidores da ECA
Captopril
Enalapril
Benazepril
Lisinopril
Ramipril
Exemplo de BR angiotensina II
Candesartana
Olmesartana
Losartana
Telmisartana
Irbesartana
Valsartana
Exemplo inibidor direto da renina?
Alisquireno
Exemplo de dilatador arterial?
Diazóxido
Fenoldopam
Hidralazina
Minoxidil
Exemplo de vasodilatador arterial/venoso
Nitroprusseto
A clortalidona é uma benzotiazina?
Não
A indapamida é uma benzotiadiazina?
Nâo
Comparando a clortalidona com a hidroclotiazida, qual possui maior eficácia anti-hipertensiva? E por que?
Clortalidona, a noite, porque possui maior tempo de meia vida
Qual a dose utilizada de hidroclorotiazida para hipertensão?
25 a 100mg/dia
Qual a dose da clortalidona pra hipertensão arterial?
12,5-50mg 1 vez/dia
A clortalidona pode ser utilizada como profilaxia do que?
Calculo renal por oxalato de cálcio
Qual opção é a mais recomendada em um caso de paciente com hipertensão e sem PA controlada com diurético tiazídico: acrescentar um segundo fármaco para controlar a PA ou aumentar a dose do diurético?
Acrescentar um segundo fármaco
Qual íon é muito perdido pela urina com o uso de diuréticos tiazídicos?
Potássio (K+)
Qual a dose da hidroclorotiazida nos casos de pacientes com hipertensão em uso de 3 ou mais fármacos que não obteem um controle adequado da pressão arterial?
50mg
Os diuréticos são eficazes em pacientes com insuficiência renal?
Não e nem com o TFG de 30mL/min
Qual o risco da hipocalemia em relação ao coração?
Arritmia ventricular, pois reduzem a reserva de K+ de repolarização cardíaca
Quando o paciente não possui uma função renal normal e precisa fazer uso de diuréticos, qual a melhor opção?
Furosemida
Qual o tempo médio para a maioria dos pacientes responderem aos diuréticos tiazídicos?
4-6 semanas
Os diuréticos tiazídicos são suficientes para um paciente com hipertensão do tipo 2?
Não.
A hipopotassemia reduz a atividade do que?
Da bomba de sódio e potássio (Na+/K+-ATPase)
Ao reduzir a atividade da bomba de sódio e potássio, a hipocalemia provoca o que dentro da célula?
Acúmulo de cálcio e sódio.
De que forma a hipocalemia pode ser evitada em pacientes hipertensos?
Combinação de um diurético tiazídico com inibidores do Sistema- Renina- Angiotensina ou
Diurético poupador de K+
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos?
Atua no mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal. Vai diminuir a reabsorção de Na+
Para que serve a mácula densa?
Secretar renina, que ajuda a regular a pressão arterial e a concentração de sódio no sangue
Qual a função da renina?
A renina é um hormônio que converte o angiotensinogênio (que vem do fígado) em angiotensina I.
A angiotensina 2 é vasodilatadora ou vasoconstritora?
Vasoconstritora
Em relação ao órgãos reprodutor masculino, o que pode acontecer com o uso dos diuréticos tiazídicos?
Disfunção erétil
Qual a relação do ácido úrico com os diuréticos?
Podem aumentar o ácido úrico no sangue, provocando uma hiperuricemia, que pode levar a gota.
Qual a relação do cálcio com os diuréticos tiazídicos?
Os diuréticos tiazídicos podem provocar hipercalcemia, pois inibem a excreção renal de cálcio.
Que tipo de patologia deve-se ter cuidado com o uso dos diuréticos tiazídicos devido a influência deles na hipercalcemia?
O hiperparatireoidismo primário, que por si só já aumenta o cálcio no sangue.
Qual a vantagem da hipercalcemia provocada pelos tiazídicos?
Que os tiazídicos podem ser utilizados em pacientes com osteoporose e hipercalciúria
Pacientes grávidas podem fazer o uso de diurético tiazídico?
O diurético atravessa a placenta, mas não provocam um efeito adverso direto sobre o feto. Podem derivar em hipoperfusão placentária.
As mães que amamentam podem fazer uso de diuréticos tiazídicos?
Não, são excretados pelo leite.
Qual dos diuréticos é mais eficiente como agente anti-hipertensivo: diuréticos tiazídicos ou diuréticos de alça? Por quê?
Diuréticos tiazídicos, porque os diuréticos de alça possuem uma duração menor.
Quais os usos da furosemida?
Hipertensão
Ascite
Insuficiência cardíaca
Edema grave devido a distúrbios cardíacos, hepáticos e renais
Edema devido a queimadura
Edema pulmonar
Edema cerebral
Diurese forçada por envenenamentos
Azotemia
O que é azotemia?
Aumento dos níveis de ureia e creatinina no sangue
Qual a causa da azotemia?
Falha na função renal em excretar a ureia e a creatinina.
Desidratação.
Insuficiência cardíaca.
Insuficiência hepática.
Choque.
Quais as vias de administração da furosemida?
IV e VO
Qual o nome comercial da furosemida?
Lasix
Qual a mg da furosemida em apresentação em comprimido?
40mg
Qual a concentração da furosemida injetável? Quantos mL tem em uma ampola?
10mg/mL
2mL
Qual a dose máxima diária de furosemida?
600mg ou 6g
Em quais soros a furosemida pode ser diluída?
SF 0,9%
SG 5%
RL
Qual a concentração máxima da furosemida no soro?
10mg/mL
É recomendada a administração da furosemida VO com alimentos?
Não, estômago vazio.
A furosemida é fotossensível?
Sim
Qual apresentação da hidroclorotiazida em mg?
50mg
25mg
12,5mg em associação com outros antihipertensivos.
É recomendada a administração da hidroclorotiazida com alimentos?
Sim
Pode ser utilizado diurético poupador de potássio com diurético tiazídico?
Sim, justamente para antagonizar a perda urinária de K+
Qual o mecanismo de ação dos poupadores de potássio?
Inibição reversível do canal epitelial de Na+ na membrana do túbulo distal.
Qual o mecanismo de ação da espironolactona?
É um antagonista da aldosterona, agindo no trocador de íons sódio-potássio, dependente de aldosterona presente no túbulo contornado distal do néfron. Isso promove o aumento das quantidades de sódio e água a serem excretados, com retenção de potássio.
Qual a classe da espironolactona?
Ela é tanto um diurético poupador de K+ como um antagonista do receptor de mineralocorticoides
Quais as apresentações da espironolactona em mg?
25mg, 50mg, 100mg
Qual o nome comercial da hidroclorotiazida solo?
Clorana
Qual o nome comercial da espironolactona?
Aldactone
Quais as contraindicações da espironolactona?
Insuficiência renal aguda
Diminuição da função renal
Anúria
Hipercalemia
Doença de Addison
Onde é produzida a aldosterona?
Nas glândulas adrenais
Qual a relação da aldosterona e o potássio?
A aldosterona promove a reabsorção de potássio nos rins. Assim, quando a espironolactona bloqueia os receptores da aldosterona, ela está promovendo o aumento de potássio no sangue.
Qual a relação da doença de Addison com o potássio?
Aumento de potássio no sangue
O que é a síndrome de Liddle?
É uma doença hereditária rara que afeta os rins. É causada por uma mutação em um gene que controla a atividade dos canais epiteliais de sódio. Esses canais estão mais ativos que o normal. Isso leva à reabsorção excessiva de sódio e à excreção excessiva de potássio.
Quanto tempo demora para a espironolactona agir nos receptores?
Pelo menos 3 dias
Quais os efeitos adversos mais comuns da espironolactona?
Disfunção erétil
Ginecomastia
Hiperplasia prostática benigna
Qual outro poupador de potássio com menos efeitos adversos que a espironolactona?
Eplerenona
Quais as doses da eplerenona disponíveis?
50 e 100mg
Qual o nome comercial da eplerenona?
Inspra
Qual medicamentos que associados a espironolactona pode ocasionar em hipercalemia?
BRA
IECA
Qual classe de medicamentos que reduz o efeito anti-hipertensivos dos medicamentos para esse fim?
AINES
Qual classe de medicamento que quando usada com diuréticos podem aumentar ainda mais a chance de hipocalemia?
Corticoides
Por que os AINES podem aumentar a PA?
Porque eles retem o sódio e água e inibe a produção de prostaglandina pela inibição COX, que iria provocar uma vasodilatação, produzindo portando uma vasoconstrição.
Qual a relação do lítio com os diuréticos?
Ao contrário do esperado, o lítio não é excretado, os diuréticos reduzem a sua depuração,então existe um grande risco de aumento desse íons no sangue, elevando-se o seu potencial de toxicidade.
De que forma os bloqueadores beta 1 diminuem a PA?
Porque bloqueiam esses receptores no complexo justaglomerular.Isso leva a diminuição da secreção de renina e a atividade do sistema renina angiotensina aldosterona.
Por que nebivolol causa vasodilatação?
Porque ativa a produção de óxido nítrico.
Qual o receptor beta que está mais envolvido com o efeito anti-hipertensivo?
O receptor beta-1
Quais os efeitos que os beta-bloqueadores ocasionam quando se ligam no receptor beta-2?
Vasoconstrição periférica
Broncoconstrição
Hipoglicemia
Quais são os exemplos de beta-1 bloqueadores?
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Quais as doses do atenolol?
25mg
50mg
100mg
Qual o diurético muito associado com o atenolol?
A clortalidona
Além da hipertensão, quais os outros usos do atenolol?
Angina pectoris
Controle de arritmias cardíacas
Tratamento do infarto do miocárdio
Qual o nome comercial do atenolol?
Ablok
Angipress
Qual o bloqueador de canal Ca2+ muito associado com o atenolol?
Besilato de Anlodipino
Qual o nome comercial do anlodipino + atenolol?
Betalor
Qual a dose do cloridrato de amilorida?
5mg
Qual a classe da amilorida?
Diurético poupador de potássio da classe das sulfonamidas
Com o que a amilorida é muito associada comercialmente?
Com hidroclorotiazida
Qual o nome comercial da amilorida + hidroclorotiazida?
Moduretic
Qual o sal do anlodipino?
Besilato
Qual o sal do bisoprolol?
Hemifumarato
Qual o sal da amilorida?
Cloridrato
Quais as doses do bisoprol?
1,25mg
2,5mg
5mg
10mg
Qual o nome comercial do bisoprolol?
Concor
Qual o nome comercial da bisoprolol + hidroclorotiazida?
Concor HCT
Qual o bloqueador de canal Ca2+ muito associado com o bisoprolol?
Besilato de Anlodipino
Qual o sal do metoprolol?
Succinato
Tartarato
Quais as doses do metoprolol?
25mg
50mg
100mg
Qual concentração do metoprolol e quanto possui em uma ampola?
1mg/mL
5L
Qual o nome comercial do metoprolol?
Selozok (succinato)
Seloken (tartarato)
Quais as indicações do metoprolol?
Tratamento de hipertensão
Alterações do ritmo do coração
Angina de peito
Tratamento de manutenção após infarto do miocárdio
Alterações funcionais do coração com palpitações
Profilaxia da enxaqueca
Adjuvante na terapia da insuficiência cardíaca crônica sintomática, leve a grave
Qual o nome comercial do metoprolol injetavel?
Betacris
Qual a diferença do succinato de metoprolol e o tartarato de metoprolol?
A forma de liberação.
Succinato: liberação prolongada (1x/dia)
Tartarato: liberação imediata (2-3x dia)
Qual a composição do Selozok Fix?
Felodipino
Succinato de metoprolol
Quais os principais usos do metoprolol quando ele está em IV?
Distúrbio do ritmo cardíaco, especialmente taquicardia ventricular.
Infarto do miocárdio (confirmado ou suspeita)
Em que soluções o metoprolol pode ser diluído?
SF 0,9%
SG 5% ou 10%
RL
Manitol 15%
1000mL
O metoprolol é lipofílico ou hidrofílico?
Lipofílico
O bisoprolol é lipofílico ou hidrofílico?
Lipofílico
O carvedilol é lipofílico ou hidrofílico?
Lipofílico
O propanolol é lipofílico ou hidrofílico?
Lipofílico
O atenolol é lipofílico ou hidrofílico?
Hidrofílico
O nadolol é lipofílico ou hidrofílico?
Hidrofílico
O labetalol é lipofílico ou hidrofílico?
Hidrofílico
Quais as doses do carvedilol?
3,125mg
6,25mg
12,5mg
25mg
Qual o nome comercial do carvedilol?
Divelol
Qual a indicação do carvedilol?
Tratamento da hipertensão, angina do peito e insuficiência cardíaca congestiva
Qual o mecanismo de ação do carvedilol?
Beta-bloqueador não seletivo
Alfa-bloqueador
Os receptores beta 1 estão mais presentes em que lugar?
Coração
Os receptores beta 2 estão mais presentes em que lugar?
Vasos sanguíneos e pulmões
A absorção do carvedilol é impactada por alimentos?
Sim, e isso é útil em alguns casos, como em paciente com insuficiência cardíaca, pois é absorvido em uma velocidade menos rápida e com isso diminui os efeitos ortostáticos.
Entre os beta-bloqueador lipofílicos e hidrofílicos qual possuem maior eficácia antiarrítmica?
Lipofílicos
Quais as 5 classes de diuréticos?
Inibidores da anidrase carbônica
Diuréticos osmóticos
Diuréticos de alça
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos poupadores de potássio
Qual a relação dos inibidores da anidrase carbônica e o bicarbonato?
Eles aumentam a exceção do bicarbonato promovendo uma acidose metabólica
Onde age os inibidores da anidrase carbônica?
Túbulo proximal
Quais os usos dos diuréticos inibidores da anidrase carbônica?
Tratamento da hipertensão arterial
Edema
Glaucoma
Quais os exemplos de diuréticos inibidores da anidrase carbônica?
Acetazolamida
Diclofenamida
Metazolamida
Dorzolamida
Brinzolamida
Qual o nome comercial da acetazolamida?
Diamox
Qual a dose da acetazolamida?
250mg
Que condição no SNC a acetazolamida pode ser útil?
Epilepsia
Por que a acetazolamida pode agir como um adjuvante na epilepsia?
Porque ao inibir a anidrase carbônica, ela leva uma diminuição dos níveis de hidrogênio no cérebro, reduzindo a excitabilidade neuronal.
Quais os íons que os inibidores da anidrase carbônica pode diminuir?
Potássio
Cloro
Sódio
Magnésio
Cálcio
O que os inibidores da anidrase carbônica podem elevar?
A hiperuricemia
Quais os exemplos dos diuréticos osmóticos?
Glicerina e manitol
Onde agem os diuréticos osmóticos?
Túbulo proximal e alça de Henle
Onde agem os diuréticos de alça?
Na alça de Henle inibindo o simporte sódio/potássio/cloro
Qual a classe do ácido etacrínico?
Diuréticos de alça
Quais os efeitos dos diuréticos de alça sobre os níveis de colesterol?
Podem diminuir o HDL e aumentar o LDL
Em qual região do rim os diuréticos poupadores de potássio agem?
Túbulo distal
A amilorida inibe qual canal?
Sódio
O que é o aparelho de coluna de mercúrio?
Dispositivo médico usado para medir a pressão arterial
Onde fica o pulso radial?
No pulso antes da mão
Onde fica o pulso carotídeo?
Pescoço
Onde fica o pulso braquial?
Antes do cotovelo
Onde fica o pulso femoral?
Entre as coxas
Onde fica o pulso pedioso?
No pé
Qual a meta da pressão arterial em pacientes hipertensivos fazendo uso de medicamentos?
Abaixo de 14/9
Deve-se respeitar o mínimo de quantas semanas para substituir a monoterapia ou mudar a associação de fármacos de pacientes hipertensos?
4 semanas
A ingestão de potássio possui relação com a hipertensão?
Sim, pacientes com baixa ingestão de potássio dentre outros fatores podem apresentar hipertensão arterial.
Qual a relação dos diuréticos com a tolerância à glicose?
Podem provocar intolerância à glicose
Qual a classe de anti-hipertensivos de ação central? E exemplos
Agonistas alfa-2
Clonidina
Alfametildopa
Guanabenzo
O receptor alfa 2 é pré ou pós sináptico?
Pré
Quais os efeitos adversos dos agonistas alfa-1?
Sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e
impotência
Quais os possíveis efeitos adversos da alfametildopa?
Galactorreia
Anemia hemolítica
Lesão hepática
Pacientes com problemas hepáticos podem utilizar a alfa-metildopa?
Não
Qual a dose VO da clonidina?
0,1 mg
Qual o nome comercial da clonidina?
Atensina
Qual a concentração da clonidina em uma ampola e quantas mL possui uma ampola?
150mcg/mL
1mL
Qual a utilidade da clonidina injetável?
Analgesia e ação sinérgica com anestésicos opioides lipofílicos
Qual soro é compatível com a clonidina?
SF
O que acontece quando ocorre a suspensão brusca da clonidina?
Hipertensão rebote
Por que acontece a hipertensão rebote com a suspensão abrupta da clonidina?
Quando a clonidina é suspensa abruptamente, os receptores alfa-2 adrenérgicos ficam desbloqueados, o que leva à liberação de noradrenalina, um neurotransmissor que causa vasoconstrição. A vasoconstrição aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo, o que resulta no aumento da pressão arterial.
Os beta-bloqueadores aumentam ou diminuem o débito cardíaco?
Diminuem
Os beta-bloqueadores aumentam ou diminuem a secreção de renina?
Diminuem
Os beta-bloqueadores aumentam ou diminuem a morbidade?
Diminuem
Quando o metoprolol vai ser útil na profilaxia da cefaleia?
Quando a cefaleia for de origem vascular
Os beta-bloqueadores podem provocar bradicardia ou taquicardia?
Bradicardia excessiva
Qual o valor de referência da frequência cardíaca?
Entre 60 a 100 bpm
No tratamento da hipertensão arterial, deve-se dar preferência ao uso dos antagonistas dos canais de cálcio de longa duração ou de curta duração?
Longa duração
Qual efeito comum do verapamil relacionado com o TGI?
Obstipação intestinal
Quais representantes da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio estão mais relacionados com a hipertrofia gengival?
Anlopidino
Nifedipino
Verapamil
Quais as doses do verapamil?
80mg (liberação imediata)
120mg (liberação retardada)
Quais os efeitos adversos dos inibidores da ECA?
Tosse seca
Alteração do paladar
Reações de hipersensibilidade
Em pacientes com insuficiência renal, os inibidores ECA podem aumentar ou diminuir os níveis de potássio no sangue?
Aumentar.
Qual a relação dos inibidores da ECA e o aumento da creatinina?
Podem promover esse aumento em pacientes com hipertensão renovascular bilateral ou com o rim único devido a redução da filtração glomerular.
Os inibidores da ECA são nefroprotetores?
Sim
Pode ser utilizado inibidores da ECA na gravidez?
Não, pode provocar malformações fetais
O receptor beta-1 é acoplado a que proteína G?
Gs
O antagonismo no receptor b1 é cronotrópico positivo ou negativo?
Negativo
O antagonismo no receptor b1 é inotrópico positivo ou negativo?
Negativo
O que é ionotrópico negativo?
Redução da força de contração
O que é cronotrópico negativo?
Redução da frequência cardíaca
Os beta-bloqueadores aumentam ou reduzem o débito cardíaco?
Reduzem
O esmolol é beta-1 seletivo?
Sim
O sotalol é beta-1 seletivo?
Não, não é seletivo
O nadolol é beta-1 seletivo?
Não, não é seletivo
O nebivolol é beta-1 seletivo?
Não, não é seletivo
O labetalol é beta-1 seletivo?
Não, não é seletivo
O carvedilol é beta-1 seletivo?
Não, não é seletivo
Por que os beta-bloqueadores podem ser utilizados no tratamento da angina?
Porque reduzem o estímulo simpático no coração e reduzem a demanda de oxigênio pelo músculo cardíaco.
Quais os três tipos de angina?
Estável
Instável
Variante
Os beta-bloqueadores são indicados para que tipo de angina?
Estável e instável. Não é indicada para a variante.
Por que os beta-bloqueadores não seletivos podem provocar hipoglicemia?
Porque bloqueia os receptores beta-2 no fígado, que seria a forma do organismo sinalizar a hipoglicemia por meio da adrenalina.
Qual a classificação da ação antiarrítimica do sotalol?
Classe II
Classe III
Por que o propanolol pode provocar distúrbios do sono?
Porque são lipofílicos e atravessam a barreira hematoencefálica.
Exemplo de beta-bloqueador não seletivo com atividade simpaticomimética intrínseca?
Pindolol
O pindolol é recomendado para a hipertensão?
Não e nem qualquer outra doença cardiovascular, pois aumentam a frequência cardíaca médica noturna, em virtude de sua atividade agonista parcial direta.
O propranolol é contraindicado em pacientes com DM2?
Não, mas deve-se ter atenção especial nos pacientes que utilizam insulina devido ao risco aumentado de hipoglicemia.
Quais os efeitos dos beta-bloqueadores nas concentrações dos triglicerídeos e colesterol?
Aumentam as concentração de triglicerídeos e reduzem as de HDL
Os beta-bloqueadores geralmente
provocam retenção de sal ou água?
Não
Exemplos de antagonistas dos receptores alfa-1 adrenérgicos
Prazodina
Terazosina
Doxazosina
Fenoxibenzamina
O que é o feocromacitoma?
Tumor produtor de catecolaminas
Qual o nome comercial da prazosina?
Minipress SR
Qual a dose da prazosina?
1mg
Os a1 -bloqueadores reduzem ou aumentam as concentrações plasmáticas de triglicerídeos?
Reduzem, inclusive reduzem as concentrações plasmáticas de colesterol LDL e aumentam o HDL.
O uso de doxazosina como monoterapia para hipertensão aumenta ou diminui o risco de desenvolver insuficiência cardíaca congestiva?
Aumenta
Além da ação beta-bloqueadora, o carvedilol atua em que outro receptor?
Alfa 1 (antagonista)
Além da ação beta-bloqueadora, o labetalol atua em que outro receptor?
Alfa 1 (antagonista)
Quais as indicações do labetalol?
Tratamento de eclâmpsia
Pré-eclâmpsia
Hipertensão na gravidez
Qual o metabólito farmacologicamente ativo da alfametildopa?
Metilnorepinefrina
Além do labetalol que outro anti-hipertensivo pode ser utilizado na gravidez?
Alfametildopa
Qual a dose da metildopa?
250mg em comprimido revestido
Nome comercial do metildopa
Aldomet
Efeitos adversos da metildopa
Sedação temporária
Depressão
Boca seca
Redução da libido
Hiperprolactinemia
Ginecomastia
Galactorreia
Parada sinusal
Bradicardia grave
Laboratorialmente o que a metildopa pode provocar?
Anemia hemolítica
Hepatotoxicidade
Leucopenia
Trombocitopenia
Pancreatite
Qual a relação da clonidina com o feocromacitoma?
A clonidina pode ser utilizada em pacientes hipertensos para o diagnóstico de feocromacitona.
Qual o mecanismo de ação da reserpina?
A reserpina se liga firmemente às vesículas de armazenamento adrenérgicas nos neurônios adrenérgicos centrais e periféricos, permanecendo ligada por longos períodos. A interação inibe o transportador de catecolamina vesicular, VMAT2, de modo que as terminações nervosas perdem sua capacidade de concentrar e armazenar NE e dopamina.
Quais os efeitos adversos mais comuns da reserpina?
Sedação
Incapacidade de se concentrar ou executar tarefas complexas
Depressão psicótica ocasional
Exacerbação de úlcera péptica
Obstrução nasal
Qual a contraindicação da reserpina?
Pacientes com histórico de depressão
A reserpina pode ser utilizada na hipertensão?
Sim, mas hoje em dia não é mais recomendada pelas opções que já estão no mercado.
O receptor alfa 1 está mais presente em qual local?
Musculatura lisa dos vasos sanguíneos
O receptor alfa 2 está mais presente em qual local?
Membrana pré-sináptica
Qual o objetivo dos agonistas alfa 2 ao se ligar nesse receptor?
Regulação autoinibitória
Retroalimentação negativa
Exemplos de fármacos alfa-bloqueadores não seletivos
Fentolamina
Fenoxibenzamina
Qual a utilidade dos alfa-bloqueadores não seletivos?
Tratamento do feocromocitoma
Procedimento cirúrgico do feocromocitoma
Qual o mecanismo de ação da tansulosina?
Alfa 1 bloqueador
Em que é empregado a tansulosina e silodosina?
Hiperplasia Prostática Benigna
A clonidina atravessa a barreira placentária?
Sim, leva a redução da frequência cardíaca no feto
O que os bloqueadores dos canais de cálcio provocam dentro da célula?
Impedem o aumento da concentração de cálcio intracelular
Onde os bloqueadores de canais de cálcio atuam exatamente?
Na subunidade alfa 1 do canal de cálcio do tipo L
Exemplo de bloqueadores de canais de cálcio da classe das diidropiridinas?
Nifedipino
Nicardipino
Anlopidino
Nimodipino
Felodipino
Qual a forma farmacêutica do nifedipino?
Cápsula gelatinosa mole
Comprimido revestido
Qual a dose do nifedipino?
10mg
20mg
Nome comercial do nifedipino?
Nifedipress retard
Neo fedipina
Quais as principais indicações do nifedipino?
Tratamento de angina estável e hipertensão.
Nome comercial do nimodipino
Miocardil
Nimovas
Qual a dose do nimodipino?
30mg
Quais as indicações do nimodipino?
Profilaxia tratamento das deficiências neurológicas isquêmicas causadas por vasoespasmo cerebral subsequente à hemorragia subaracnóidea (HSAa) e hemorragia subaracnoidea de origem traumática.
Tratamento de alterações da função cerebral em idosos com sintomas pronunciados, como perda da memória, alterações do comportamento e da concentração e oscilações de humor
O nimodipino pode ser ingerido com alimentos?
Não, deve ser ingerido 1 hora antes das refeições ou 2 horas depois
Exemplo de bloqueadores de canais de cálcio da classe das fenilalquilaminas?
Verapamil
Exemplo de bloqueadores de canais de cálcio da classe das benzotiazepinas?
Diltiazem
Exemplo de bloqueadores de canais de cálcio da classe das éter diarilaminopropilamida?
Bepridil
Qual a dose do verapamil?
80mg
120mg (liberação retardada)
240mg (liberação retardada)
Nome comercial do verapamil
Dilacoron
O verapamil pode ser ingerido com alimentos?
Sim, de preferência com alimentos e pouca água
Quais as doses do diltiazem?
30mg
60mg
90mg
Qual o nome comercial do diltiazem?
Cardizem
O diltiazem pode ser ingerido com alimentos?
Não, 15 minutos antes
O anlodipino é muito associado com quais fármacos?
Hemifumarato de bisoprolol
Telmisartana
Valsartana
Qual a dose do anlodipino?
5mg
10mg
O felodipino geralmente é associado com quais fármacos?
Candesartana
Qual o bloqueador de canal de cálcio que pode ser utilizado no tratamento da arritmia?
Verapamil
Quais os principais efeitos adversos dos bloqueadores de canais de cálcio?
Rubor facial
Edema de tornozelos
Cefaleia
Constipação (verapamil)
Os bloqueadores de canais de cálcio podem provocar taquicardia?
Sim, de forma reflexa mediada pela descarga simpática por barorreceptores.
Qual os representantes da classe dos bloqueadores de canais de cálcio que menos provocam taquicardia?
Verapamil
Diltiazem
O verapamil possui efeito cronotrópico negativo ou positivo?
Negativo
O diltiazem possui efeito cronotrópico negativo ou positivo?
Negativo
O verapamil ou o diltiazem podem ser associados com beta-bloqueadores?
Não é indicado
Os bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a força de contração?
Sim, o que reduz as necessidades de oxigênio do miocárdio
Os bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a frequência cardíaca?
Sim, mas podem aumentar de forma reflexa
Quais os fármacos da classe dos bloqueadores de canais de cálcio de o poder de diminuir a condução atrioventricular?
Verapamil
Diltiazem
Bepridil
É correto afirmar que os bloqueadores dos canais de cálcio podem agravar a insuficiência cardíaca?
Sim, pois possuem efeitos inotrópicos negativos.
Os inibidores da ECA reduzem os níveis de Angiotensina I ou Angiotensina II?
Angiotensina II
Qual o grupo populacional que pode responder mal aos efeitos hipotensores aos IECAs?
Idosos negros
Qual a cascata de reações do sistema renina angiotensina aldosterona?
- Angiotensinogênio vem do fígado
- Renina da glândula adrenal age no angiotensinogênio
- Resulta em angiotensina 1
- Enzima conversora de angiotensina sintetiza a angiotensina 2
- A angiotensina 2 atua no receptor AT1
- Gera efeitos hipertensores, aumento da resistência vascular periférica, aumento da retenção de sódio e água, redução da liberação da aldosterona
Os IECAs podem ser utilizados no tratamento da IC? Se sim, porque?
Sim, pois reduzem a atividade simpática, a volemia e o remodelamento cardíaco
Os IECAs podem ser utilizados no tratamento do IAM? Se sim, porque?
Sim, pois reduzem a volemia, que consequentemente reduzem a pré-carga devido ao menor volume chegando ao coração e a pós-carga, já que não o coração não vai precisar fazer tanta força para a ejeção; e a redução do estímulo simpático no músculo.
Os IECAs podem ser utilizados no tratamento da nefropatia diabética?
Sim
A maioria dos IECA são pró-fármacos, quais os da classe não são pró-fármacos?
Captopril
Lisinopril
Por que os IECAs podem provocar tosse seca?
Devido ao aumento dos níveis de bradicinina, já que os inibidores da ECA inibem a enzima que iria degradar a bradicinina, por ser muito semelhante à estrutura da ECA.
Os IECAs podem provocar hipercalemia ou hipocalemia?
Hipercalemia, devido a inibição da aldosterona
Além da tosse seca, qual outro efeito adverso dos IECAs é bastante comum?
Angioedema (nariz, língua, glote, boca, laringe, lábios)
Quais os efeitos dos BRA?
Efeito hipotensor
Reduzem a atividade simpática
Redução da volemia
Redução do remodelamento cardíaco
Os BRAs podem ser utilizados no tratamento da IC? Se sim, porque?
Sim, pois reduzem a atividade simpática, a volemia e o remodelamento cardíaco
Os BRAs podem ser utilizados no tratamento do IAM? Se sim, porque?
Sim, pois reduzem a atividade simpática e a volemia
Os BRAs podem ser empregados na nefropatia diabética?
Sim
Os BRAs pode ser administrados em gestantes?
Não
Exemplo de inibidor da renina
Alisquireno
Quais as doses da losartana?
50 e 100mg
Qual o nome comercial da losartana?
Aradois
Zart
Corus
Quais as doses da candesartana?
8mg
16mg
Qual o nome comercial da candesartana?
Venzer, Atacand
Quais as doses da valsartana?
160mg
320mg
Qual o nome comercial da valsartana?
Brasart
Diovan
Qual o nome comercial da valsartana + anlodipino + hidroclorotiazida?
ExforgeHCT
Qual o nome comercial da irbesartana + hidroclorotiazida?
Aprozide
Qual o nome comercial da telmisartana + hidroclorotiazida?
MicardisHCT
Qual o nome comercial da telmisartana + anlodipino?
MicardisAnlo
Qual o nome comercial da telmisartana?
Micardis
Quando os BRAs se ligam nos receptores AT1 o que eles provocam?
Inibição da cascata do fosfatidil inositol
É recomendável a administração do alisquireno com alimentos?
Não
O que é taquifilaxia?
Diminuição da resposta à administração repetida de um medicamento, o que resulta em uma diminuição do efeito terapêutico
Qual o principal local de ação da hidralazina?
Músculo liso arteriolar
Qual a concentração da hidralazina injetável? Quantos mL possui uma ampola?
20mg/mL
1mL
Qual a dose da hidralazina em comprimido?
25 e 50mg
A hidralazina pode ser utilizada na gravidez?
Sim
Qual a principal indicação da hidralazina?
Hipertensão arterial e crise hipertensiva
ICC crônica
Quais as vias de administração da hidralazina?
IM
IV
VO
A hidralazina é compatível com que tipo de soro?
SF 0.9%
Qual o nome comercial da hidralazina?
Apresolina (comprimido)
Neprosol (injetável)
A hidralazina é fotossensível?
Sim
Pacientes que sofreram infarto do miocárdio podem receber hidralazina?
Não até que atinjam a fase de estabilização pós-infarto
O minoxidil é um pró-fármaco?
Sim
Com quais medicamentos é importante associar o minoxidil para tratamento da hipertensão?
Diurético
Beta-bloqueador
Inibidor do SRA
Quais os principais efeitos adversos do minoxidil?
Retenção de líquido e sal
Efeitos cardiovasculares (aumento da FC, da contratilidade e aumento do consumo de O2 pelo miocárdio)
Hipertricose
O minoxidil aumenta ou diminui o débito cardíaco?
Aumenta
Qual seria o mecanismo provável do crescimento de pelo na face, costas, braços e pernas com o uso do minoxidil?
Ativação dos canais de potássio
Quais os principais usos dos agentes diuréticos?
Hipertensão
ICC
Edema
Doença renal crônica
Por que os agentes diuréticos são utilizados para a hipertensão?
Eles ajudam a reduzir a pressão arterial ao aumentar a excreção de sódio e água.
Por que os agentes diuréticos são utilizados para a ICC?
Os diuréticos são usados para tratar a ICC, uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. Eles ajudam a reduzir o volume de sangue circulando pelo corpo, o que diminui o esforço do coração.
Por que os agentes diuréticos são utilizados para a Edema?
Os diuréticos são usados para tratar o edema, uma condição em que há acúmulo de líquido nos tecidos. Eles ajudam a remover o excesso de líquido do corpo.
Por que os agentes diuréticos são utilizados para a Doença Renal Crônica?
Os diuréticos são usados para tratar a doença renal crônica, uma condição em que os rins não funcionam adequadamente. Eles ajudam a reduzir a pressão arterial e a diminuir o risco de complicações, como insuficiência cardíaca.
Quais os principais efeitos adversos causados pelos diuréticos?
Redução dos níveis de potássio: Os diuréticos promovem a excreção de potássio pela urina. Isso pode levar a uma redução dos níveis de potássio no sangue, o que pode causar fraqueza, cãibras musculares, arritmias cardíacas e até mesmo morte.
+Hipoglicemia: Os diuréticos podem aumentar o risco de hipoglicemia, uma condição em que os níveis de açúcar no sangue estão muito baixos. Isso é mais comum em pacientes diabéticos que tomam diuréticos.
+Hipovolemia: Os diuréticos podem causar hipovolemia, uma condição em que há uma redução do volume de sangue no corpo. Isso pode causar tontura, fadiga, confusão e até mesmo insuficiência cardíaca.
Porque os diuréticos podem provocar hipocalemia?
Os diuréticos benzotiadiazídicos e sulfonamídicos atuam no túbulo proximal do néfron, inibindo a reabsorção de sódio. Isso resulta em um aumento da excreção de sódio e água, mas também de potássio.
O potássio é um mineral essencial para o funcionamento do coração, músculos e nervos. Os níveis baixos de potássio podem causar fraqueza, cãibras musculares, arritmias cardíacas e até mesmo morte.
Por que os diuréticos podem provocar a hipoglicemia?
Os diuréticos podem aumentar o risco de hipoglicemia, uma condição em que os níveis de açúcar no sangue estão muito baixos. Isso ocorre porque os diuréticos podem aumentar a excreção de glicose pela urina.
A glicose é a principal fonte de energia para o corpo. Os níveis baixos de glicose podem causar tontura, fadiga, confusão e até mesmo coma.
O que fazer para reduzir o risco de efeitos adversos provocados pelos diuréticos?
+Ingerir uma dieta rica em potássio, como frutas, vegetais e grãos integrais.
+Tomar suplementos de potássio, conforme indicado pelo médico.
+Monitorar regularmente os níveis de açúcar no sangue.
+Beber bastante líquido, para evitar a desidratação.
Quais os principais sinais de crise hipertensiva?
Pressão arterial elevada (>180mmHg), cafaleia por hipertensão, quadro de ansiedade
Quais os medicamentos podem ser utilizados em urgências hipertensivas?
– Modificadores adrenérgicos;
– Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA);
– Bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs);
– Betabloqueadores;
– Bloqueadores do canal de cálcio;
– Inibidor direto de renina;
– Vasodilatadores diretos;
– Diuréticos
Existe uma causa bem definida para explicar a hipertensão?
Não
Qual classe medicamentosa que pode aumentar a pressão arterial?
Sibutramina
AINES
Corticoides
Qual o valor da Pressão Arterial Média em um paciente com hipotesão?
<60mmHg
Qual o valor da Pressão Arterial Sistêmica em um paciente com hipotesão?
<90mmHg
É comum a associação de beta-bloqueador com inibidores da enzima conversora da angiotensina?
Não
Diuréticos de alça são normalmente indicados no tratamento de hipertensão primária?
Não
Qual o valor da cintura abdominal que é fator de risco para doença cardiovascular?
Homens: >102cm
Mulher: >88cm
Triglicerídeo acima de quanto é fator de risco de doença cardiovascular?
150mg/dL
HDL abaixo de quanto que é fator de risco para doença cardiovascular?
40mg/dL
A pressão de pulso em idosos abaixo de quanto que é fator de risco para doença cardiovascular?
> 65mmHg
O que é a pressão de pulso?
PS-PD
