Questionnaire gynécologique et obstétrical et plaintes gynécologiques courantes

Question 1

Âge :
- combien de temps prend le cycle menstruel avant de se régulariser?
- que peut-on voir au début de l’adolescence?
- que peut voir voir autour de la quarantaine?

Answer 1

• Quelques mois
• Irrégularités importantes du cycle menstruel à cause de l’immaturité de l’axe HH
• Irrégularités des cycles menstruels

Question 2

Âge :
- à quoi prédispose l’anovulation chronique (2)
- à quoi la clientèle jeune est + à risque (1)
- que doit-on faire pour tous les saignements gynécologiques après la ménopausée (2)

Answer 2

• Infertilité, cancer de l’endomètre
• ITSS
• Échographie ou Bx de l’endomètre

Question 3

• Qu’est-ce qui fait partie des ATCD (9) ?

Answer 3

1- Grossesses antérieures
2- ATCD médicaux
3- Examens récents pertinents
4- Procédures chx
5- Histoire menstruelle
6- Histoire sexuelle
7- Seins
8- Histoire de la grossesse actuelle
9- Histoire de la ménopause

Question 4

Nommez 6 informations importantes à savoir sur les grossesses antérieures

Answer 4

• GPA
• Types d’accouchement
• Complication de grossesse
• Âge de gestation
• Poids à la naissance
• Score APGAR des bébés

Question 5

Nommez 10 ATCD médicaux importants à rechercher

Answer 5

1- Maladie endocrienne
2- Maladie auto-immune
3- Hypothyroïdie
4- Hyperthyroïdie
5- Cancer
6- Kyste ovarien
7- Thrombophlébite
8- Infection pelvienne
9- Endométriose
10- Migraines

Question 6

Nommez 10 examens pertinents récents à rechercher

Answer 6

1- FSC
2- TSH
3- B-HCG
4- Groupe sanguin
5- Dépistage d’ITSS
6- Pap test
7- Mammographie
8- Hépatite B / hépatite C
9- Bilan hépatique
10- Ferritine

Question 7

Nommez 7 procédures chx importantes à rechercher

Answer 7

1- Césarienne
2- IVG
3- Laparoscopie
4- HAT
5- Ovariectomie
6- Ligature tubaire
7- Résection de l’endomètre

Question 8

Nommez 7 informations à rechercher sur l’histoire menstruelle

Answer 8

1- Âge de la ménarche
2- DDM
3- Cycles antérieurs (durée, qté, régularité)
4- Métrorragie
5- Sx prémenstruels
6- Dysménorrhée
7- Aménorrhée

Question 9

Nommez 8 informations à rechercher sur l’histoire sexuelle

Answer 9

1- Coïtarche
2- Nombre de partenaires
3- Type de contact
4- Contraception
5- Protection des ITSS
7- Dyspareunie
8- Douleurs pelviennes

Question 10

Nommez 5 informations à rechercher sur les seins

Answer 10

1- Douleur aux seins
2- Perception de masse
3- Rougeur
4- Écoulement mamelonnaire
5- Galactorrhée

Question 11

Nommez 10 informations à rechercher à l’histoire de la grossesse actuelle

Answer 11

1- Première journées des dernières menstruations
2- Grossesse planifiée ou non
3- Risque infectieux
4- Milieu de travail
5- Sx de la grossesse
6- Perte de sang
7- Leucorrhée
8- Contraction utérine
9- Impression que le bébé bouge
10- Désir d’allaiter

Question 12

Nommez 3 informations de l’histoire de la ménopause

Answer 12

1- Sx
2- Saignement post ménopausique
3- Mammographie de dépistage

Question 13

• Nommez 9 Sx de la grossesse
• Nommez 6 Sx de la ménopause

Answer 13

• Mastalgie / fatigue / nausées / vomissements / pollakiurie / prise de poids / humeur affectée / contraction utérine / mvmt du bébé
• Bouffées de chaleur / sécheresse vaginale / fatigue / irritabilité / insomnie / incontinence urinaire

Question 14

Nommez 12 Rx à chercher au questionnaire gynécologique

Answer 14

1- Contraceptifs oraux
2- Dispositifs contraceptifs
3- Hormonothérapie de remplacement
4- Oestrogènes
5- Progestatifs
6- Modulateurs des récepteurs des oestrogènes
7- Cyclokapron
8- Stimulateurs de l’ovulation
9- Inducteurs de l’accouchement
10- Immunoglobulines (winrho)
11- Vaccination pour le VPH
12- Préparations vaginales

Question 15

Nommez 10 informations à documenter dans les habitudes de vie

Answer 15

1- Emploi
2- Situation sociale
3- Tabagisme
4- Drogues
5- Alcool
6- Sommeil
7- Stress
8- Exercice physique
9- Alimentation
10- Activité sexuelle

Question 16

Nommez 10 red flags à rechercher au questionnaire gynécologique

Answer 16

1- Aménorrhée primaire (dont puberté tardive ou virilisation)
2- Saignement vaginal avec instabilités des signes vitaux
3- Saignement vaginal chez la femme enceinte
4- Saignement de la post-ménopause
5- Détresse fœtale chez la femme enceinte
6- Syncope ou péritonite ou choc hémorragique chez la femme enceinte
7- Fièvre
8- Leucorrhée purulente
9- Masse au col à l’examen
10- Masse au sein suspecte

Question 17

Kyste ovarien :
- chez qui se produisent-ils?
- comment sont-ils? (3)
- comment est la douleur? (3)
- comment sont les signes vitaux? (2)

Answer 17

• Femmes adulte en âge de procréer
• Fonctionnels, asymptomatiques et ils régressent sans Tx
• Subite, intense, latéralisée à la fosse iliaque
• Habituellement N sauf si la rupture s’accompagne d’une hémorragie importante / fièvre légère possible

Question 18

Kyste ovarien :
- quel est la complication la + fréquente
- que voit-on à l’examen abdo (3)
- comment est le B-HCG?
- qu’est-ce qui permet le Dx

Answer 18

• Rupture
• Douleur à la fosse iliaque, annexe sensible, annexe parfois augmentée de volume
• Négatif
• Échographie

Question 19

Grossesse ectopique :
- qu’est-ce que c’est
- nommez 6 FDR

Answer 19

• Grossesse implantée à l’extérieur de la cavité utérine, généralement dans une trompe
• Grossesse ectopique antérieure / pathologie ou intervention tubaire antérieure / port d’un stérilet / infertilité / infection pelvienne antérieure / Rx inducteurs de l’ovulation

Question 20

Grossesse ectopique :
- qui affecte-t-elle
- quand se manifeste-t-elle
- nommez 3 manifestations

Answer 20

• Femmes en âge de procréer
• Entre la 6e et 8e semaine de grossesse
• Saignement utérin / dlr abdominale / Sx usuels de la grossesse

Question 21

Grossesse ectopique :
- Que se passe-t-il lors d’une rupture avec saignement dans la cavité pelvienne (3)
- Comment est l’examen physique (3)
- Comment est le B-HCG (2)
- Comment se fait le Dx
- Quel est le Tx

Answer 21

• Sx de choc hypovolémiques, signes de choc hypovolémiques, Hb abaissée
• Douleur abdominale basse (pelvienne), masse annexielle occ, sang au toucher vaginal occ
• Positif, ne progresse pas de façon normal
• Échographie
• Laparascopie d’urgence

Question 22

• Qu’est-ce que l’aménorrhée primaire?
• Qu’est-ce qui peut causer l’aménorrhée primaire?
• Qu’est-ce que l’aménorrhée secondaire (2)
• Quel est la cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire

Answer 22

• Absence de ménarche à l’âge de 16 ans
• Maladies génétiques
• Absence de 3 cycles / aménorrhée de > 6 mois chez une femme qui présente des cycles irréguliers
• Grossesse

Question 23

• Nommez les 5 autres causes possibles d’aménorrhée secondaire
• Lequel sont les les + fréquentes
• Lequel sont les moins fréquentes

Answer 23

• Dysfonctionnement de l’hypothalamus / de l’hypophyse / ovaires / utérus / autres causes
• Causes ovariennes
• Autres causes

Question 24

• Qu’est-ce qui engendre l’aménorrhée dans les causes hypothalamiques?
• Quelles conditions peuvent amener une aménorrhée de cause hypothalamique? (2)
• Qu’est-ce que l’aménorrhée hypothalamique physiologique?
• Nommez 3 causes de cette aménorrhée

Answer 24

• Sécrétion anormalement basse de GnRH
• Lésion de l’hypothalamus infiltrative, réponse à un stress physiologique
• Aménorrhée secondaire à un stress physiologique
• Stress important, entraînement physique intense, carence nutritionnelle

Question 25

• Que se passe-t-il dans l’aménorrhée de cause hypophysaire?
• Nommez 3 causes possibles
• Quel lésion est la + fréquente
• Quel est l’effet de la prolactine

Answer 25

• Déficience en sécrétion de gonadotrophine (FSH/LH)
• Masse de la selle turcique, maladie infiltrative, dysthyroïdie
• Adénome sécrétant de la prolactine
• Effet suppresseur sur la sécrétion de GnRH

Question 26

Aménorrhée de cause hypophysaire :
- qui inhibe la sécrétion de prolactine
- quel Rx peuvent venir lever l’inhibition de la sécrétion de prolactine (2)
- quel signe peut mettre sur la piste d’une hyperprolactinémie

Answer 26

• La dopamine hypothalamique
• Neuroleptiques, motilium
• Galactorrhée

Question 27

Aménorrhée de cause ovarienne :
- quel sont les 2 causes les + fréquentes dans cette catégorie
- quel condition médicale est responsable à elle seule de 20% des cas d’aménorrhée secondaire
- nommez 9 manifestations de l’hyperandrogénisme

Answer 27

• Hyperandrogénisme, insuffisance ovarienne secondaire à une ménopause précoce
• SOPK
• Aménorrhée, kystes ovariens, acné, redistribution des graisses, hirsutisme, prise de poids, masculinisation de la voix, intolérance au glucose, infertilité

Question 28

Aménorrhée de cause ovarienne :
- qu’est-ce que la ménopause précoce
- nommez 1 synonyme de ménopause précoce
- que donne l’hyperandrogénisme (2)
- qu’est-ce que donne l’insuffisance ovarienne (3)

Answer 28

• Déplétion des oocytes avant l’âge de 40 ans
• Insuffisance ovarienne
• Baisse de concentration d’oestrogène et de progestérone
• Déficit en oestrogen, atrophie de l’endomètre, arrêt des menstruations

Question 29

• Comment sera la FSH dans l’insuffisance ovarienne?
• Comment sera la FSH dans une aménorrhée induite par une cause hypothalamique ou hypophysaire
• Nommez 4 causes d’insuffisance ovarienne
• Nommez 2 maladies génétiques qui peuvent mener à une insuffisance ovarienne

Answer 29

• Élevée
• N ou abaissée
• Idiopathie / maladie génétique / maladie auto-immune / 2e à une radiothérapie ou chimiothérapie
• Syndrome du X fragile / syndrome de Turner

Question 30

• Nommez 1 cause utérine d’aménorrhée secondaire
• Que se passe-t-il dans ce syndrome

Answer 30

• Syndrome d’Asherman
• Destruction de l’endomètre suite à une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à une infection utérine

Question 31

• Qu’est-ce qu’une ménorragie
• Qu’est-ce qui est spécifique par rapport aux ménorragies
• Nommez 5 caractéristiques qui font suspecter la présence de ménorragie

Answer 31

• Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations
• Caractéristiques anormales (ex : abondance excessive, durée excessive)
• Besoin de changer de serviette ou de tampon à une fréquence excédant 3h / besoin d’utiliser des serviettes et des tampons à cause du saignement excessif / besoin de changer de serviette ou de tampon en pleine nuit / passage de caillots de > 2.5 cm / anémie ferriprive en contexte de saignement gynécologique abondant

Question 32

Ménorragie :
- qu’est-ce qui est important à rule out (3)
- quelle est l’autre question importante à se poser

Answer 32

• Saignement du 1e trimestre de la grossesse / saignement d’origine urinaire / saignement d’origine digestif
• Le saignement est-il ovulatoire ou anovulatoire

Question 33

• Nommez 1 cause physiologique de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans
• Nommez 3 causes pathologiques de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans
• Nommez 6 investigations à faire

Answer 33

• Axe HH immature
• Saignement en lien avec une grossesse / trouble de l’hémostase / infection pelvienne
• Temps de saignement / INR / TCA / FSC / B-HCG / prélèvement d’ITSS

Question 34

• Nommez 5 causes de ménorragie chez la patiente entre 20 et 40 ans
• Nommez 6 investigations à faire

Answer 34

• SOPK / dysthyroïdie / grossesse / infection pelvienne / lésions utérines (bénignes ou malignes)
• FSC / TSH / B-HCG / échographie pelvienne / prélèvement d’ITSS / Pap-test

Question 35

• Nommez 1 cause physiologique de ménorragie à partir de 40 ans
• Nommez 5 causes pathologiques de ménorragie à partir de 40 ans
• Nommez 5 investigations à faire

Answer 35

• Saignement utérin dysfonctionnel
• Dysthyroïdie / fibrome utérin / polype utérin / adénomyome / adénocarcinome
• FSC / TSH / échographie pelvienne / Pap test / Bx de l’endomètre

Question 36

Que donne une production chronique d’oestrogène non opposée par de la progestérone ? (5 étapes)

Answer 36

1- Prolifération continue de l’endomètre
2- vascularisation de l’endomètre compromise
3- zones de nécroses focales
4- décapage non uniforme de l’endomètre
5- saignements gynécologiques abondants ou prolongés

Question 37

1- Comment se Dx l’anovulation (2)
2- Nommez 4 signes ovulatoires
3- Quel Dx explique un bon nombre de cas d’anovulation
4-Qu’est-ce que la métrorragie
5- Qu’est-ce qui donne + souvent des métrorragie (vs ménorragie) ?

Answer 37

1- Caractère non cyclique des saignements, absence de signes ovulatoires
2- Douleur aux seins / douleurs pelviennes / changements d’humeur / perte vaginale
3- SOPK
4- Saignement intermenstruel
5- Infection gynécologique (ex : cervicite, PID)

Question 38

1- Qu’est-ce que la dysménorrhée primaire
2- Qu’est-ce qui cause la douleur
3- Nommez 4 Sx qui accompagnent souvent la dysménorrhée primaire
4- Qui est le + souvent affecté

Answer 38

1- Douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l’absence de lésions pelviennes
2- Libération de PG qui vont engendrer des contractions utérines douloureuses
3- Nausées, diarrhées, fatigue, mal de tête
4- Jeunes femmes en âge de procréer

Question 39

1- Quand survient la dysménorrhée primaire
2- Comment évolue-t-elle?
3- Nommez 8 FDR de dysménorrhée primaire

Answer 39

1- En même temps que les menstruations
2- Diminution progressive avec les jours
3- Début < 30 ans / IMC < 20 ans / ménarche < 12 ans / Hx d’agression sexuelle / flot menstruel abondant / cycles longs / menstruations prolongées / tabagisme très actif

Question 40

1- Nommez 8 signes de lésion pelvienne sous-jacente (dysménorrhée secondaire)
2- Nommez 2 dx qui causent de la dysménorrhée secondaire

Answer 40

1- Dlr qui débute à mi-cycle ou qq jours avant les menstruations / dlr qui devient de + en + sévère avec les jours / dyspareunie profonde / dlr à la défécation / ménorragie / fièvre / leucorrhée / perte de poids
2- Endométriose / PID

Question 41

• Nommez 5 Dx d’un saignement utérin du 1e trimestre de grossesse
• Nommez les 2 Dx les + fréquents

Answer 41

• Menace d’avortement ou avortement complet ou avortement incomplet
• Saignement d’implantation/hématome sous-chorionique
• Grossesse ectopique
• Lésion gynécologique au vagin, col ou utérus
• Môle hydatiforme
• Plus fréquents : menace d’avortement, saignements bénins

Question 42

• Que faut-il faire devant un saignement du 1e trimestre de la grossesse (2) ?
• Quels sont les répercussions possibles sur la patiente? (4)
• Qu’est-ce qui laisse entrevoir une menace d’avortement ou un avortement spontané (2)

Answer 42

• Quantifier les pertes sanguines, chercher les répercussions sur l’état de la patiente
• Étourdissements, pâleur, orthostatique, AEC
• Présence de caillots ou de produits de conception

Question 43

• Quels tests doivent être faits si saignement du 1e trimestre de la grossesse (4)
• Que peut causer une allo immunisation
• Que doit-on donner dans tous les cas d’avortement spontané chez une femme RH négative

Answer 43

• B HCG sérique quantitatif, échographie (pelvienne ou trans vaginal), groupe sanguin de la femme
• Hémolyse sévère au foetus ou au nouveau-né
• Donner une dose de Whinrho

Question 44

• Qu’est-ce que l’herpès génital
• Comment sont la plupart des patientes atteintes
• Que donne l’infection initiale (4)
• Combien de temps durant l’infection initiale

Answer 44

• Maladie commune causée par le virus de l’herpès simplex de type 2
• Asymptomatique
• Fièvre, mal de tête, arthralgie, Sx urinaires
• 2 semaines

Question 45

• Que se passe-t-il une fois que qq est infecté par l’herpès génital
• Comment sont les récurrences
• Comment prévention la propagation du virus (3)

Answer 45

• Porteur pour la vie
• Plus ou moins symptomatiques
• Utilisation du condom, tx prophylactique, tx des épisodes symptomatiques

Question 46

• Combien de sécrétion physiologique sont produites en 24h
• Comment sont les sécrétions (3)
• Qu’est-ce qui provoquent les vulvo-vaginites
• Quels pathologies sont les + souvent responsables de leucorhée (4)

Answer 46

• 1 à 4 ml
• Transparente, épaisse, sans odeur
• Débalancement de la flore bactérienne du vagin
• Vaginite à candida, vaginose bactérienne, trichomonas, cervicite à chlamydia

Question 47

• Qui est responsable de la majorité des vaginites
• Comment est la leucorrhée (3)
• Qu’est-ce qui accompagne la leucorrhée (2)

Answer 47

• Vaginite à Candida
• Blanche, épaisse, type fromage cottage
• Prurit, irritation

Question 48

• Comment est la flore bactérienne en vaginose bactérienne
• Comment sont les pertes vaginales (2)
• Qu’est-ce qui amplifie l’odeur (2)
• Est-ce qu’il y a de la douleur ou de l’inflammation

Answer 48

• Bactéries anaréobiques > lactobacilles
• Malodorantes, odeur de poisson
• Sperme, KOH
• Peu souvent

Question 49

• Qu’est-ce que le trichomonas
• Comment est la leucorrhée
• Nommez 5 Sx
• Comment se fait la majorité des Dx de leucorrhée (4)

Answer 49

• Protozoaire transmis sexuellement
• Purulente
• Brûlement, prurit, dysurie, dyspareunie, saignement post-coïtaux
• Examen physique / pH vaginal / examen microscopique à l’état frais / test au KOH

Question 50

Nommez 6 Sx/plaintes gynécologiques fréquentes

Answer 50

1- Leucorrhée
2- Rougeurs / lésions à la vulve
3- Prurit vaginal
4- Odeur
5- Dysparéunie
6- Douleur pelvienne