Questionnaire gynécologique et obstétrical et plaintes gynécologiques courantes Flashcards
Âge :
- combien de temps prend le cycle menstruel avant de se régulariser?
- que peut-on voir au début de l’adolescence?
- que peut voir voir autour de la quarantaine?
- Quelques mois
- Irrégularités importantes du cycle menstruel à cause de l’immaturité de l’axe HH
- Irrégularités des cycles menstruels
Âge :
- à quoi prédispose l’anovulation chronique (2)
- à quoi la clientèle jeune est + à risque (1)
- que doit-on faire pour tous les saignements gynécologiques après la ménopausée (2)
- Infertilité, cancer de l’endomètre
- ITSS
- Échographie ou Bx de l’endomètre
- Qu’est-ce qui fait partie des ATCD (9) ?
1- Grossesses antérieures
2- ATCD médicaux
3- Examens récents pertinents
4- Procédures chx
5- Histoire menstruelle
6- Histoire sexuelle
7- Seins
8- Histoire de la grossesse actuelle
9- Histoire de la ménopause
Nommez 6 informations importantes à savoir sur les grossesses antérieures
- GPA
- Types d’accouchement
- Complication de grossesse
- Âge de gestation
- Poids à la naissance
- Score APGAR des bébés
Nommez 10 ATCD médicaux importants à rechercher
1- Maladie endocrienne
2- Maladie auto-immune
3- Hypothyroïdie
4- Hyperthyroïdie
5- Cancer
6- Kyste ovarien
7- Thrombophlébite
8- Infection pelvienne
9- Endométriose
10- Migraines
Nommez 10 examens pertinents récents à rechercher
1- FSC
2- TSH
3- B-HCG
4- Groupe sanguin
5- Dépistage d’ITSS
6- Pap test
7- Mammographie
8- Hépatite B / hépatite C
9- Bilan hépatique
10- Ferritine
Nommez 7 procédures chx importantes à rechercher
1- Césarienne
2- IVG
3- Laparoscopie
4- HAT
5- Ovariectomie
6- Ligature tubaire
7- Résection de l’endomètre
Nommez 7 informations à rechercher sur l’histoire menstruelle
1- Âge de la ménarche
2- DDM
3- Cycles antérieurs (durée, qté, régularité)
4- Métrorragie
5- Sx prémenstruels
6- Dysménorrhée
7- Aménorrhée
Nommez 8 informations à rechercher sur l’histoire sexuelle
1- Coïtarche
2- Nombre de partenaires
3- Type de contact
4- Contraception
5- Protection des ITSS
7- Dyspareunie
8- Douleurs pelviennes
Nommez 5 informations à rechercher sur les seins
1- Douleur aux seins
2- Perception de masse
3- Rougeur
4- Écoulement mamelonnaire
5- Galactorrhée
Nommez 10 informations à rechercher à l’histoire de la grossesse actuelle
1- Première journées des dernières menstruations
2- Grossesse planifiée ou non
3- Risque infectieux
4- Milieu de travail
5- Sx de la grossesse
6- Perte de sang
7- Leucorrhée
8- Contraction utérine
9- Impression que le bébé bouge
10- Désir d’allaiter
Nommez 3 informations de l’histoire de la ménopause
1- Sx
2- Saignement post ménopausique
3- Mammographie de dépistage
- Nommez 9 Sx de la grossesse
- Nommez 6 Sx de la ménopause
- Mastalgie / fatigue / nausées / vomissements / pollakiurie / prise de poids / humeur affectée / contraction utérine / mvmt du bébé
- Bouffées de chaleur / sécheresse vaginale / fatigue / irritabilité / insomnie / incontinence urinaire
Nommez 12 Rx à chercher au questionnaire gynécologique
1- Contraceptifs oraux
2- Dispositifs contraceptifs
3- Hormonothérapie de remplacement
4- Oestrogènes
5- Progestatifs
6- Modulateurs des récepteurs des oestrogènes
7- Cyclokapron
8- Stimulateurs de l’ovulation
9- Inducteurs de l’accouchement
10- Immunoglobulines (winrho)
11- Vaccination pour le VPH
12- Préparations vaginales
Nommez 10 informations à documenter dans les habitudes de vie
1- Emploi
2- Situation sociale
3- Tabagisme
4- Drogues
5- Alcool
6- Sommeil
7- Stress
8- Exercice physique
9- Alimentation
10- Activité sexuelle
Nommez 10 red flags à rechercher au questionnaire gynécologique
1- Aménorrhée primaire (dont puberté tardive ou virilisation)
2- Saignement vaginal avec instabilités des signes vitaux
3- Saignement vaginal chez la femme enceinte
4- Saignement de la post-ménopause
5- Détresse fœtale chez la femme enceinte
6- Syncope ou péritonite ou choc hémorragique chez la femme enceinte
7- Fièvre
8- Leucorrhée purulente
9- Masse au col à l’examen
10- Masse au sein suspecte
Kyste ovarien :
- chez qui se produisent-ils?
- comment sont-ils? (3)
- comment est la douleur? (3)
- comment sont les signes vitaux? (2)
- Femmes adulte en âge de procréer
- Fonctionnels, asymptomatiques et ils régressent sans Tx
- Subite, intense, latéralisée à la fosse iliaque
- Habituellement N sauf si la rupture s’accompagne d’une hémorragie importante / fièvre légère possible
Kyste ovarien :
- quel est la complication la + fréquente
- que voit-on à l’examen abdo (3)
- comment est le B-HCG?
- qu’est-ce qui permet le Dx
- Rupture
- Douleur à la fosse iliaque, annexe sensible, annexe parfois augmentée de volume
- Négatif
- Échographie
Grossesse ectopique :
- qu’est-ce que c’est
- nommez 6 FDR
- Grossesse implantée à l’extérieur de la cavité utérine, généralement dans une trompe
- Grossesse ectopique antérieure / pathologie ou intervention tubaire antérieure / port d’un stérilet / infertilité / infection pelvienne antérieure / Rx inducteurs de l’ovulation
Grossesse ectopique :
- qui affecte-t-elle
- quand se manifeste-t-elle
- nommez 3 manifestations
- Femmes en âge de procréer
- Entre la 6e et 8e semaine de grossesse
- Saignement utérin / dlr abdominale / Sx usuels de la grossesse
Grossesse ectopique :
- Que se passe-t-il lors d’une rupture avec saignement dans la cavité pelvienne (3)
- Comment est l’examen physique (3)
- Comment est le B-HCG (2)
- Comment se fait le Dx
- Quel est le Tx
- Sx de choc hypovolémiques, signes de choc hypovolémiques, Hb abaissée
- Douleur abdominale basse (pelvienne), masse annexielle occ, sang au toucher vaginal occ
- Positif, ne progresse pas de façon normal
- Échographie
- Laparascopie d’urgence
- Qu’est-ce que l’aménorrhée primaire?
- Qu’est-ce qui peut causer l’aménorrhée primaire?
- Qu’est-ce que l’aménorrhée secondaire (2)
- Quel est la cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire
- Absence de ménarche à l’âge de 16 ans
- Maladies génétiques
- Absence de 3 cycles / aménorrhée de > 6 mois chez une femme qui présente des cycles irréguliers
- Grossesse
- Nommez les 5 autres causes possibles d’aménorrhée secondaire
- Lequel sont les les + fréquentes
- Lequel sont les moins fréquentes
- Dysfonctionnement de l’hypothalamus / de l’hypophyse / ovaires / utérus / autres causes
- Causes ovariennes
- Autres causes
- Qu’est-ce qui engendre l’aménorrhée dans les causes hypothalamiques?
- Quelles conditions peuvent amener une aménorrhée de cause hypothalamique? (2)
- Qu’est-ce que l’aménorrhée hypothalamique physiologique?
- Nommez 3 causes de cette aménorrhée
- Sécrétion anormalement basse de GnRH
- Lésion de l’hypothalamus infiltrative, réponse à un stress physiologique
- Aménorrhée secondaire à un stress physiologique
- Stress important, entraînement physique intense, carence nutritionnelle
- Que se passe-t-il dans l’aménorrhée de cause hypophysaire?
- Nommez 3 causes possibles
- Quel lésion est la + fréquente
- Quel est l’effet de la prolactine
- Déficience en sécrétion de gonadotrophine (FSH/LH)
- Masse de la selle turcique, maladie infiltrative, dysthyroïdie
- Adénome sécrétant de la prolactine
- Effet suppresseur sur la sécrétion de GnRH
Aménorrhée de cause hypophysaire :
- qui inhibe la sécrétion de prolactine
- quel Rx peuvent venir lever l’inhibition de la sécrétion de prolactine (2)
- quel signe peut mettre sur la piste d’une hyperprolactinémie
- La dopamine hypothalamique
- Neuroleptiques, motilium
- Galactorrhée
Aménorrhée de cause ovarienne :
- quel sont les 2 causes les + fréquentes dans cette catégorie
- quel condition médicale est responsable à elle seule de 20% des cas d’aménorrhée secondaire
- nommez 9 manifestations de l’hyperandrogénisme
- Hyperandrogénisme, insuffisance ovarienne secondaire à une ménopause précoce
- SOPK
- Aménorrhée, kystes ovariens, acné, redistribution des graisses, hirsutisme, prise de poids, masculinisation de la voix, intolérance au glucose, infertilité
Aménorrhée de cause ovarienne :
- qu’est-ce que la ménopause précoce
- nommez 1 synonyme de ménopause précoce
- que donne l’hyperandrogénisme (2)
- qu’est-ce que donne l’insuffisance ovarienne (3)
- Déplétion des oocytes avant l’âge de 40 ans
- Insuffisance ovarienne
- Baisse de concentration d’oestrogène et de progestérone
- Déficit en oestrogen, atrophie de l’endomètre, arrêt des menstruations
- Comment sera la FSH dans l’insuffisance ovarienne?
- Comment sera la FSH dans une aménorrhée induite par une cause hypothalamique ou hypophysaire
- Nommez 4 causes d’insuffisance ovarienne
- Nommez 2 maladies génétiques qui peuvent mener à une insuffisance ovarienne
- Élevée
- N ou abaissée
- Idiopathie / maladie génétique / maladie auto-immune / 2e à une radiothérapie ou chimiothérapie
- Syndrome du X fragile / syndrome de Turner
- Nommez 1 cause utérine d’aménorrhée secondaire
- Que se passe-t-il dans ce syndrome
- Syndrome d’Asherman
- Destruction de l’endomètre suite à une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à une infection utérine
- Qu’est-ce qu’une ménorragie
- Qu’est-ce qui est spécifique par rapport aux ménorragies
- Nommez 5 caractéristiques qui font suspecter la présence de ménorragie
- Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations
- Caractéristiques anormales (ex : abondance excessive, durée excessive)
- Besoin de changer de serviette ou de tampon à une fréquence excédant 3h / besoin d’utiliser des serviettes et des tampons à cause du saignement excessif / besoin de changer de serviette ou de tampon en pleine nuit / passage de caillots de > 2.5 cm / anémie ferriprive en contexte de saignement gynécologique abondant
Ménorragie :
- qu’est-ce qui est important à rule out (3)
- quelle est l’autre question importante à se poser
- Saignement du 1e trimestre de la grossesse / saignement d’origine urinaire / saignement d’origine digestif
- Le saignement est-il ovulatoire ou anovulatoire
- Nommez 1 cause physiologique de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans
- Nommez 3 causes pathologiques de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans
- Nommez 6 investigations à faire
- Axe HH immature
- Saignement en lien avec une grossesse / trouble de l’hémostase / infection pelvienne
- Temps de saignement / INR / TCA / FSC / B-HCG / prélèvement d’ITSS
- Nommez 5 causes de ménorragie chez la patiente entre 20 et 40 ans
- Nommez 6 investigations à faire
- SOPK / dysthyroïdie / grossesse / infection pelvienne / lésions utérines (bénignes ou malignes)
- FSC / TSH / B-HCG / échographie pelvienne / prélèvement d’ITSS / Pap-test
- Nommez 1 cause physiologique de ménorragie à partir de 40 ans
- Nommez 5 causes pathologiques de ménorragie à partir de 40 ans
- Nommez 5 investigations à faire
- Saignement utérin dysfonctionnel
- Dysthyroïdie / fibrome utérin / polype utérin / adénomyome / adénocarcinome
- FSC / TSH / échographie pelvienne / Pap test / Bx de l’endomètre
Que donne une production chronique d’oestrogène non opposée par de la progestérone ? (5 étapes)
1- Prolifération continue de l’endomètre
2- vascularisation de l’endomètre compromise
3- zones de nécroses focales
4- décapage non uniforme de l’endomètre
5- saignements gynécologiques abondants ou prolongés
1- Comment se Dx l’anovulation (2)
2- Nommez 4 signes ovulatoires
3- Quel Dx explique un bon nombre de cas d’anovulation
4-Qu’est-ce que la métrorragie
5- Qu’est-ce qui donne + souvent des métrorragie (vs ménorragie) ?
1- Caractère non cyclique des saignements, absence de signes ovulatoires
2- Douleur aux seins / douleurs pelviennes / changements d’humeur / perte vaginale
3- SOPK
4- Saignement intermenstruel
5- Infection gynécologique (ex : cervicite, PID)
1- Qu’est-ce que la dysménorrhée primaire
2- Qu’est-ce qui cause la douleur
3- Nommez 4 Sx qui accompagnent souvent la dysménorrhée primaire
4- Qui est le + souvent affecté
1- Douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l’absence de lésions pelviennes
2- Libération de PG qui vont engendrer des contractions utérines douloureuses
3- Nausées, diarrhées, fatigue, mal de tête
4- Jeunes femmes en âge de procréer
1- Quand survient la dysménorrhée primaire
2- Comment évolue-t-elle?
3- Nommez 8 FDR de dysménorrhée primaire
1- En même temps que les menstruations
2- Diminution progressive avec les jours
3- Début < 30 ans / IMC < 20 ans / ménarche < 12 ans / Hx d’agression sexuelle / flot menstruel abondant / cycles longs / menstruations prolongées / tabagisme très actif
1- Nommez 8 signes de lésion pelvienne sous-jacente (dysménorrhée secondaire)
2- Nommez 2 dx qui causent de la dysménorrhée secondaire
1- Dlr qui débute à mi-cycle ou qq jours avant les menstruations / dlr qui devient de + en + sévère avec les jours / dyspareunie profonde / dlr à la défécation / ménorragie / fièvre / leucorrhée / perte de poids
2- Endométriose / PID
- Nommez 5 Dx d’un saignement utérin du 1e trimestre de grossesse
- Nommez les 2 Dx les + fréquents
- Menace d’avortement ou avortement complet ou avortement incomplet
- Saignement d’implantation/hématome sous-chorionique
- Grossesse ectopique
- Lésion gynécologique au vagin, col ou utérus
- Môle hydatiforme
- Plus fréquents : menace d’avortement, saignements bénins
- Que faut-il faire devant un saignement du 1e trimestre de la grossesse (2) ?
- Quels sont les répercussions possibles sur la patiente? (4)
- Qu’est-ce qui laisse entrevoir une menace d’avortement ou un avortement spontané (2)
- Quantifier les pertes sanguines, chercher les répercussions sur l’état de la patiente
- Étourdissements, pâleur, orthostatique, AEC
- Présence de caillots ou de produits de conception
- Quels tests doivent être faits si saignement du 1e trimestre de la grossesse (4)
- Que peut causer une allo immunisation
- Que doit-on donner dans tous les cas d’avortement spontané chez une femme RH négative
- B HCG sérique quantitatif, échographie (pelvienne ou trans vaginal), groupe sanguin de la femme
- Hémolyse sévère au foetus ou au nouveau-né
- Donner une dose de Whinrho
- Qu’est-ce que l’herpès génital
- Comment sont la plupart des patientes atteintes
- Que donne l’infection initiale (4)
- Combien de temps durant l’infection initiale
- Maladie commune causée par le virus de l’herpès simplex de type 2
- Asymptomatique
- Fièvre, mal de tête, arthralgie, Sx urinaires
- 2 semaines
- Que se passe-t-il une fois que qq est infecté par l’herpès génital
- Comment sont les récurrences
- Comment prévention la propagation du virus (3)
- Porteur pour la vie
- Plus ou moins symptomatiques
- Utilisation du condom, tx prophylactique, tx des épisodes symptomatiques
- Combien de sécrétion physiologique sont produites en 24h
- Comment sont les sécrétions (3)
- Qu’est-ce qui provoquent les vulvo-vaginites
- Quels pathologies sont les + souvent responsables de leucorhée (4)
- 1 à 4 ml
- Transparente, épaisse, sans odeur
- Débalancement de la flore bactérienne du vagin
- Vaginite à candida, vaginose bactérienne, trichomonas, cervicite à chlamydia
- Qui est responsable de la majorité des vaginites
- Comment est la leucorrhée (3)
- Qu’est-ce qui accompagne la leucorrhée (2)
- Vaginite à Candida
- Blanche, épaisse, type fromage cottage
- Prurit, irritation
- Comment est la flore bactérienne en vaginose bactérienne
- Comment sont les pertes vaginales (2)
- Qu’est-ce qui amplifie l’odeur (2)
- Est-ce qu’il y a de la douleur ou de l’inflammation
- Bactéries anaréobiques > lactobacilles
- Malodorantes, odeur de poisson
- Sperme, KOH
- Peu souvent
- Qu’est-ce que le trichomonas
- Comment est la leucorrhée
- Nommez 5 Sx
- Comment se fait la majorité des Dx de leucorrhée (4)
- Protozoaire transmis sexuellement
- Purulente
- Brûlement, prurit, dysurie, dyspareunie, saignement post-coïtaux
- Examen physique / pH vaginal / examen microscopique à l’état frais / test au KOH
Nommez 6 Sx/plaintes gynécologiques fréquentes
1- Leucorrhée
2- Rougeurs / lésions à la vulve
3- Prurit vaginal
4- Odeur
5- Dysparéunie
6- Douleur pelvienne
