Cheville Flashcards
- Comment est la stabilité de la cheville?
- Nommez les 2 os qui forme la cheville
- Comment sont appelés les protubérances qui viennent emprisonner l’articulation?
- Pourquoi la cheville est souvent lésée en clinique?
- Qu’est-ce qui existe entre le tibia et fibula qui contribue à la stabilité de la cheville?
- Très forte : c’est une des articulations les + stables du corps humain
- Tibia distal, talus
- Malléoles
- Soumission à des forces importantes lors de la marche et lors des activités récréatives
- Syndesmose
- Nommez les 3 ligaments externes
- Nommez le 1 ligament interne
- Est-ce que ce sont les ligaments externes ou interne qui sont le + souvent blessé lors d’une entorse de la cheville?
- Comment est la force appliquée pour léser les ligaments externes?
- Comment est la force appliquée pour léser le ligament interne?
- Fibulo-talaire antérieur / fibulo-calcanéen / fibulo-talaire postérieur
- Deltoïde
- Externe (car ligament deltoïde = très fort)
- Inversion
- Éversion
- À quoi sont prédisposé les patients âgés et ostéoporotiques?
- Que donne la neuropathie diabiétique?
- Est-ce que l’arthrite goutteuse peut affecter la cheville?
- Quelles activités prédisposent à des blessures à la cheville (2)
- Nommez 2 exemples
- Fx à la suite de traumatisme
- Diminution de la sensibilité
- Oui / 2e site de prédilection après le 1e MTP
- Activités qui comportent des sauts / activités qui comportent des mvmts de rotation
- Réception de saut en volley-ball / réception de saut en basketball
- Quelles conditions font penser à une arthrite de la cheville (5)
- Qu’est-ce qui cause 80 à 90% des entorses?
- Où est la blessure dans cette situation ? (Q2)
- Placez les ligaments touchés par Q2 en ordre
- Qu’est-ce qui peut suspecter une blessure significative (2)
- Douleur insidieuse à caractère inflammatoire / oedème bi-malléolaire / rougeur aux malléoles / chaleur aux malléoles / limitations fonctionnelles importantes
- Inversion du pied
- Malléole externe, base du 5e métatarse occ
- Fibulo-talaire antérieur PUIS fibulo-calcanéen PUIS fibulo-talaire postérieur
- Gonflement articulaire rapide, sensation de bris ou « pop » audible au moment du traumatisme
Inspection :
- que faut-il observer(4)
- nommez les 11 repères anatomiques
- Démarche, boiterie, oedème, déformation
- Tibia / fibula / malléole externe / malléole interne / tendon d’Achille / talus / calcanéum / naviulaire / cuboïde / cunéiforme / métatarses du pied
Palpation :
- comment le patient doit se placer
- que permet la palpation (4)
- que faut-il toujours palper (3)
- que faut-il palper dans un contexte traumaique
- comment vérifier le statut neuro-vasculaire (3)
- Assis avec les jambes au repos et pieds pendants
- Retracer les structures douloureuses / rechercher un oedème / sentir la présence de masses / sentir la présence d’anomalies osseuses
- Malléole interne, malléole externe, région postérieure de la cheville
- Les ligaments stabilisateurs de la cheville
- Palper a. tibiale postérieure / palper a. pédieuse / examen neurologique
Mouvements :
- quelle est l’amplitude N de la dorsiflexion
- quelle est l’amplitude N de la flexion plantaire
- quelle est l’amplitude N d’éversion/inversion
- comment se fait l’évaluation des mvmt passifs
- comment se fait l’évaluation contre résistance
- 20 degrés
- 50 degrés
- 35 degrés
- Patient assis avec jambe au repos
- Examinateur stabilise articulation en proximale et offre une résistance opposée aux mvmts du patient
Évaluation de la stabilité ligamentaire :
- comment évaluer le ligament fibulo-talaire antérieur
- comment s’appelle cette manoeuvre
- comment évaluer le ligament fibulo-talaire postérieur
- comment s’appelle cette manoeuvre
- Pied en flexion plantaire et éversion / stabilisation de la cheville à la région tibiale / traction vers l’avant pour tester mobilité antéro-postérieure de la cheville
- Tiroir antérieur
- Pied en flexion dorsale et pousse le pied vers l’arrière / stabilisation de la cheville à la région tibiale
- Tiroir postérieur
Évaluation de la stabilité ligamentaire :
- comment évaluer le ligament fibulo-calcanéen
- comment évaluer le ligament deltoïde
- Pied en position neutre, deux mains sous la cheville, mvmt d’inversion
- Pied en position neutre, deux mains sous la cheville, mvmt d’éversion
Nommez les 3 critères d’Ottawa pour ordonner une radiographie de la cheville
1- Palpation de la partie postérieure de la malléole externe sur 6 cm
2- Palpation de la partie postérieure de la malléole interne sur 6 cm
3- Incapacité à se porter sur son pied et faire 4 pas
Nommez les 3 critères d’Ottawa pour ordonner une radiographie du pied
1- Douleur à la palpation de la base du 5e métatarse
3- Douleur à la palpation de l’os naviculaire (ou scaphoïde) du pied
3- Incapacité à se porter sur son pied et faire 4 pas
- Comment sont la majorité des blessures traumatiques à la cheville?
- Quelle est la sensibilité des critères d’Ottawa pour la fx significative?
- Combien de radiographies inutiles sont éliminer grâce aux critères d’Ottawa?
- Entorses avec radiographie N
- 100%
- 28%
Rupture du tendon d’Achille
- chez qui survient généralement la rupture du tendon d’Achille
- qu’est-ce qui cause la rupture du tendon d’Achille (2)
- où est la rupture
- comment sera la douleur
- Individus sédentaires entre 40 et 50 ans
- Traumatisme direct ou dorsiflexion forcée
- Endroit le + faible du tendon (2 pouces de son insertion avec le calcanéum)
- Importante à la région achilléenne (type claquage)
Rupture du tendon d’Achille et manoeuvre de Thompson
- si la rupture du tendon est complète que se passe-t-il (2)
- qu’est-ce que la manoeuvre de Thompson
- qu’est-ce qu’un test positif
- Incapacité de faire une flexion plantaire active, manoeuvre de Thompson positive
- Patient en DD avec pied qui pend hors de la table / Examinateur presse le mollet au repos avec une main
- Absence de flexion plantaire
