Question endocrino Flashcards
Critère echographique du SOPK ?
12 follicule mesurent 2 à 9mm de diamètre
Et/ou volume ovarien > 10mL
Cut off du bilan de stérilité ?
Exploration après 1an de rapports sans contraception
Pas d’exploration si femme > 45ans
Maladies plus fréquentes chez les Turner ?
- MAI
=> Diabète T1
=> hashimoto - ORL : OSM / surdité
- Cardio : coarctation de l’aorte
- MALFORMATION RÉNALE = Echo abdo
Risque du traitement par oestrogène et progestatifs chez Turner ?
Effet négatif sur la taille
=> soudure prématurée des cartilages de conjuguaison si pas bien mené
Suivi des grossesses des Turner ?
Dans maternité de type 2 ou 3 selon pathologies
Norme de l’ostéopénie densitométrique ?
-1 à -2,5
Conséquence long terme de l’hyperprolactinémie ?
ostéoporose
Hyperprolactinémie iatrogène ?
- Neuroleptique
- Antidépresseur (tricyclique et IMAO)
- Antiémétique (neuroleptique caché)
- Estrogène
- Morphiniques
- Vérapamil
- Méthyldopa
Evolution d’un microadénome à prolactine ?
Restera de petite taille et ne va pas comprimer le chiasma
TSH normale, T4 normale, T3L basse
Syndrome de basse T3
Interprétation comme un marqueur de dénutrition +++
Que mesure l’ODM ?
Dose hydroxyapatite dans les os des référence
=> L1-L4
=> Col fémoral
Marqueurs de formation osseuse / lyse osseuse
Formation osseuse
=> Ostéocalcine plasmatique
=> Phosphatase alcaline osseuses spécifique
Lyse osseuse (fragments de la dégradation du collagène type 1)
=> Désoxypiridinoline
=> CTX
=> NTX
Substitution en vitamine D ?
En dehors de contexte pathologique : 100 000 UI / 3mois
Dans un contexte pathologique : 100 000 UI /mois
Que peuvent sécréter les tumeurs du pancréas endocrine ?
Insuline Gastrine ACTH = CUSHING Glucagon VIP GHRH = ACROMÉGALIE
Réfléchir devant masse surrénalienne ?
SI volumineuse et UH > 10 (pas graisseux) et hétérogène
=> Corticosurrénalome ou Phéochromocytome
Le phéochromocytome peut donner un syndrome inflammatoire ?
Oui
Diagnostic de phéochromocytome ?
Métanéphrines plasmatique et urinaire : très bonne 1/2 vie et synthétisé en permanence par le phéochromocytome
Chromogranine A : marqueur non spécifique des vésicules exocytose : 2eme intention +++
Catécholamines plasmatique : 1/2 vie brève et disparait plasma rapidement après épisode sécrétoire
Bilan dans insuffisance surrénalienne primaire ?
Cortisolémie à 8h
=> normal si cortisolémie base 8h > 180ng/mL
Mesure ACTH à 8h
=> ÉLEVÉ +++ (normal : n’élimine pas insuffisance corticotrope)
Aldostérone
=> Normale ou basse
Rénine
=> élevée
UTILISATION DE DHEA possible (si doute diagnostic : baisse plus précoce)
Insuffisance surrénale latente ?
Patient après prise de CTC à un cortisol matinal OK, mais insuffisance surrénale latentese démasque sur un épisode aigue
=> test au synacthène
PEC de l’insuffisance surrénalienne ?
Substitutif
=> Hydrocortisone en 2 à 3 prises /j (pas après 17h)
IOP auto immune existe ?
Oui
PEC de l’insuffisance surrénalienne aigue ?
Hydrocortisone IV
Hypercalcémie avec PTH normale ou augmenté ?
- Hyperparathyroidie primaire
- Hyperparathyroidie tertiaire
- Hypercalcémie hypocalciurique familiale bénigne
- Traitement lithium
Adénome corticosurrénalien ?
Conn
Adénome cortico
Densité UH basse
Effet BBloquant sur le SRAA ?
BLoque la sécrétion de rénine
Par action sur les cellules juxta glomérulaire
Différence entre spironolactone et amiloride ?
ANTI ALDOSTÉRONE
=> Spironolactone : inhibiteur compétitif de l’aldostérone au niveau des récepteurs de l’hormone minéralocorticoide
(Antagoniste du récepteur minéralocorticoide et antagoniste du récepteur aux androgènes (troubles de l’érection)
INHIBITEUR DU CANAL SODIUM APICAL
=> Amiloride
Homme, hypogonadisme responsable de trouble de l’érection est nécessairement associé à dépilation ?
F
Fausses élévation de l’albumine urinaire ?
- Infection urinaire
- Fièvre
Cible HbA1c pour les patients avec ATCD de complication CV non évolué ?
7%
FdR de néphropathie diabétique ?
Obésité
HTA non contrôlée
Mauvais équilibre glycémique
Diabète et podologie ?
ALD 30 ne donne pas droit sur les consultations de podologie
Neuropathie avec déformation = grade 2
=> 4 consultations remoursée /an
Neuropathie autonome cardiaque ?
Tachycardie de repos
Variation FC inspiration/expiration inf 10 (pas interprétable si pathologie respi / ni chez sujet > 60ans)
Disparition de la bradycardie réflexe en position debout
Pas de tachycardie effort
Hypotension orthostatique
Diabète et trouble de la sudation ?
Partie supérieure du corps = hypersudation
Partie inférieure du corps = sécheresse cutanée avec anhidrose
+/- prurit / grattage / perte de pilosité
Nausées chez diabétique ?
Gastroparésie
Acidocétose
(les dysglycémie ne donnent pas de nausée +++)
Neuropathie diabétique vésicale ?
Défaut de perception de plénitude vésicale et hypoactivité détrusor
Résidu post mictionnel (anormal si > 100mL)
RAU
Infections urinaires
Indication du dépistage du diabète gestationnel ?
Age > 35ans IMC > 25 ATCD de diabète gestationnel ATCD macrosomie ATCD de diabète chez apparenté au 1er degré
Devant nodule thyroïdien les examen à demander ?
Echographie
Dosage de TSH sang
Nodule thyroide : quel sexe orienté vers la malignité ?
Masculin
Si hématome post opératoire thyroïdectomie PEC ?
Évacuation en urgence au lit du malade
Les récidives locorégionales de cancer de thyroide sont accessible à traitement chirurgical ?
Oui
Le cancer différencié de la thyroide diminue l’espérance de vie ?
Non
Paraclinique devant un nodule thyroïdien ?
TSH
Echographie (+ calcitonine si TSH normale)
La thyroide possède des recepteurs aux oestrogène ?
Oui
FdR de pancréatite aigue ?
- Alcool (10g/j > 10ans)
- Tabac
- Hypercalcémie > 3mmol/L
- Auto immune
- Obstructive
Indication du dépistage du diabète (hors age > 45ans) ?
- IMC élevé ?
- ATCDf
- HTA
- Anomalie lors grossesse
Dépistage du Diabète méthode ?
GAJ
Possible HGPO
(REmarque pour diagnostic >2g/L nécessité signe hyperglycémie associé)
Indication de l’auto surveillance glycémique et traitement oral ?
- Déterminer posologie sulfamide hypoglycémiant (ou IEC / diurétique thiazidique = modifie l’équilibre +++)
- Maladie intercurrente
Stress hypo ou hyperglycémie ?
Hyperglycémie (comme les catécholamines)
Anomalie endocrinienne qui peuvent déséquilibrer un diabète ?
- Acromégalie
- Cushing
- Hyperthyroïdie
- Phéochromocytome
- Sd de Conn
- Glucagonome
- Somatostatinome
CI de l’agoniste du GLP1 ?
- IR sévère
- Pancréatite aigue
Arguments faisant évoquer un diabète LADA ? Marqueur ?
Échappement aux hypoglycémiant oraux
Perte de poids
ATCDf auto immun
Marqueur électif du LADA = anti GAD
IEC sont diabétogène ?
Non mais peuvent déséquilibrer un diabète
Diabète atypique examen systématique ?
Bilan ferrique = recherche hémochromatose
ADO qui peuvent donner des troubles digestifs / diarrhée ?
Metformine
Analogue GLP1
Pancréas divisum ?
Donne des pancréatite aigue (selon endocrino pas une cause de diabète…)
Sécrétion insuline et pancréatite chronique ?
Fibrose diminue capacité de sécrétion sans aller jusqu’à insulinopénie
Défintion hypoglycémie sévère ?
Besoin intervention tiers pour diagnostiquer ou corriger épisode
Hyperthyroïdie primaire et vitamine D ?
Une fois corrigée
=> si déficit en vitamine D : vitamine D recomandée => Permet de diminuer taux de PTH et prévenir le hungry bone syndrome
Atteinte osseuse préférentielle de l’hyperpara primaire ?
Radius et os cortical
Cause génétique d’hyperparathyroidie ?
- NEM 1 et 2
- HRPT2
Majoration et modification thyroidienne ?
- Production de HcG stimule la thyroide
- Majoration de TBG => vecteur des H thyroidienne
- Majoration des besoins en H thyroidienne
Complexe de Carney ?
Cutané :
- lentigines
- nævi bleus
Endocrinien : => acromégalie, => tumeurs de la thyroïde => testicules => syndrome de Cushing
Test synacthène norme ?
Si cortisol dépasse 600nmol/L
Métopirone action ?
BLoque la 11B
