Pied Diabétique Flashcards
Physiopathologie ?
Hyperglycémie
=> Patente : endothélium
=> Inhibition de mécanisme de défense
Génération d’espèces oxygénées réactives par mitochondrie : stress oxydant
Patient à risque ?
Artéritiques
Neuropathie + trouble de la statique
Trouble de la sensibilité algique
ATCD ulcération niveau pieds
Classification internationale du risque de plaie diabétique ?
Grade 0 : absence de neuropathie et artériopathie
Grade 1 : présence neuropathie
Grade 2 : association neuropathie et artériopathie (OU NEUROPATHIE ET DÉFORMATION)
Grade 3 : ATCD ulcération / amputation
Point appui du pied normal ?
5 têtes des métatarsien
Styloïde du 5eme métatarsien
Talon
CLinique du mal perforant plantaire ?
Pression excessive = hyperkératose => Durillon
Absence de douleur => durillon appui sur les tissus mous => dilacère
Fissure : porte entrée => collection puis évolution vers ostéite
Gangrène gazeuse germe ?
C.perfringens
=> Crépitant à la palpation
=> Clarté à la radio
Bilan ?
Radiographie du pied (OSTÉITE ?)
Si infection clinique
=> NFS iono créat CRP hémoc
PEC ?
Mise en décharge SYSTÉMATIQUE + arret de travail
Excision de l’hyperkératose par IDE domicile
Si infection clinique => parage et drainage de la plaie
Si besoin ATBth = AUGMENTIN
PEC ostéite ?
Soit Résection chirurgicale de l’articulation infecte
SOit ATBth de 6 à 12S avec suppression totale de appui
Consultation podologie ?
Si grade 2 : 4/an remboursée
PEC des pieds ?
Fraisage des ongles
Fraisage de la corne
Semelles orthopédiques
Inspection quotidienne des espaces interdigitaux
CORICIDES SONT CI +++
