Queimaduras Flashcards
Qual a classificação das queimaduras em graus?
Essa classificação leva em consideração a profundidade da queimadura:
1° grau: apenas a epiderme
2° grau: apenas a epiderme e derme
3° grau: além da derme, podendo chegar ao TCSC, fáscias, músculos e ossos.
Quais as características de cada tipo de queimadura?
1°: causada principalmente pelo sol, há dor e formigamento no local, eritema e a pele fica seca. Podem descamar e não deixam sequelas.
2°: é muito dolorosa, há hipersensibilidade ao ar, a bolha é úmida e os folículos pilosos estão intactos.
3°: há destruição total de nervos e folículos pilosos, não sendo dolorosa ou menos dolorosa que as outras, são esbranquiçadas/acinzentadas, secas e deformantes e necessitam de enxerto.
*Nas de 3° grau, há perda da elasticidade do local acometido, fazendo com que, se ocorrer de forma circunferencial no tórax, há restrição da expansão torácica (o tto é com escarotomia).
Por que há formação da bolha?
A queimadura leva a uma vasodilatação e extravasa o plasma para entre as células, fazendo com que a camada córnea se desprenda e haja acúmulo de líquido sob ela.
Qual o manejo de uma bolha?
A bolha não deve ser estourada em um primeiro momento (24-48h). Em um segundo momento pode-se estourar a bolha suficientemente para deixar extravasar todo o plasma dentro dela e deve-se deixar a pele da bolha estourada. Após 5 dias haverá reepitelização e já pode-se retirar a pele morta.
Quais as causas de queimaduras de 3° grau?
Chamas, corrente elétrica, substâncias químicas e inflamáveis.
Como pode ser avaliada a extensão das queimaduras?
Utiliza-se a regra dos 9, que atribui valores múltiplos de 9 para os seguimentos corporais (cabeça e pescoço = 9%; membro superior = 9%; região tóraco-abdominal = 18% anterior e 18% posterior; membros inferiores 18%; períneo e pescoço = 9%).
Outra forma é utilizar a palma da mão e dedos estendidos do paciente como 1% da superfície corporal.
Como deve ser feita a reposição volêmica no grande queimado?
Usa-se a fórmula de Parkland: 2-4mL x kg x % da área queimada, sendo que a primeira metade disso é dado nas 8 primeiras horas após a queimadura e o resto nas próximas 16 horas.
Qual o tto para queimaduras de 1° grau?
Analgésico VO, vaselina líquida, óleos minerais.
*AINEs são CI por inibirem as prostaglandinas, o que, no grande queimado, pode promover as úlceras de Curling (AINEs + cortisol altamente elevado pelas queimaduras).
Qual o tto para queimaduras de 2° grau?
Analgésico VO, bolhas, sulfadiazina de prata, vaselina, óleo mineral. Deve-se fazer o curativo em 4 camadas.
Como é feito o curativo em 4 camadas?
Pomada/óleo -> gaze de rayon -> gaze algodoada -> atadura.
Qual o tto para queimaduras de 3° grau?
Reposição volêmica, escarotomia (pequenos cortes na pele para permitir a expansão do subcutâneo pela reposição volêmica), tto de lesões associadas, UTI, ATB desbridamento precoce, enxertia e tto de sequelas.
O que afeta o prognóstico da queimadura?
Depende da extensão da superfície corporal queimada, da profundidade e localização, da presença ou não de doenças crônicas e da idade do paciente (pior me crianças e idosos).
Como deve ser feito o manejo do paciente com queimaduras de 3° grau?
Desbridamento com retirada de corpos estranhos e tecido desvitalizado, limpeza da ferida e curativo oclusivo (em 4 camadas).
Quais as principais complicações das queimaduras?
Infecção e sepse.
