Lesões extensas de partes moles Flashcards
O que são lesões extensas?
São lesões de grandes extensões OU lesões pequenas mas que comprometem unidades anatômicas ou expõem tecidos que necessitam de cobertura.
Para qual detalhe devemos nos atentar antes de iniciar a reconstrução de partes moles?
Quando a lesão é mais profunda (ou quando ocorre em pálpebra, pois possui músculo aderido), é frequente ocorrer retração da lesão sem necessariamente haver perda de tecidos. Portanto, deve-se, primeiro, realizar a aproximação das bordas da região lesada para avaliar se houver ou não perda de tecido.
Por onde deve-se começar na reconstrução de partes moles?
Utiliza-se, normalmente, algum ponto de referência do local a ser reconstruído, promovendo a reaproximação do tecido para esses pontos de referência. Exemplo: cicatriz umbilical, filtro do lábio, glabela, supercílio e comissura labial.
Quais os princípios de Halsted que devem ser utilizados na reconstrução de partes moles?
Manipulação cuidadosa dos tecidos, antissepsia adequada, dissecção anatômica cuidadosa, hemostasia rigorosa, fechamento dos espaços mortos e evitar a tensão nos tecidos.
Quando deve ser utilizada a reconstrução imediata?
Risco de agravamento da lesão, deformidade em unidades estéticas ou anatômicas e risco de perda de função da unidade acometida.
Quais as táticas utilizadas na reconstrução imediata?
Sutura por planos, ligadura de vasos sangrantes, desbridamento conservador, fechamento de espaços mortos, rotação de retalhos, enxerto de pele total (primário). drenagem a penrose ou sucção, antibioticoterapia e prevenção contra tétano.
Quais as indicações para reconstrução tardia?
Quando há áreas de necrose a serem delimitadas, perda de substância tecidual e para complementar a reconstrução imediata.
Diante de um ferimento complexo na face, como deve ser feito o planejamento de reconstrução?
A reconstrução deve ser imediata (por se tratar de uma região estética) utilizando-se pontos de referência e identificando a procedência dos tecidos lesados. A tática é, então, Técnica asséptica + Sutura por planos + Ligadura de vasos sangrantes + Debridamento conservador + Fechamento de espaços mortos + Rotação de retalhos + Enxerto de pele total primário + Drenagem a penrose ou sucção + Antibioticoterapia + Imunoglobulina antitetânica. Avaliar se a reconstrução foi completa ou se precisa de mais tempos cirúrgicos.
