Enxertos e Retalhos Flashcards
O que é um enxerto de pele?
É um segmento de tecido no qual parte da epiderme e da derme é completamente desprendida de seu leito, perdendo seu suprimento sanguíneo.
Quais as classificações do enxerto quanto à origem (doador)?
- Auto-enxerto: doador e receptor são do mesmo indivíduo.
- Isoenxerto: doador e receptor são gêmeos homozigóticos.
- Homo/Aloenxerto: doador e receptor são indivíduos diferentes, porém da mesma espécie.
- Hetero/Xenoenxerto: doador e receptor são indivíduos de espécies diferentes.
Qual a classificação do enxerto quanto à composição?
Simples (apenas pele) ou Composto (pele associada a outras estruturas, como músculo, pelos, cartilagem ou osso).
Qual a classificação do enxerto quanto à espessura?
Pele parcial: contém epiderme e parte da derme, podendo ser subdividido em fino (1/3 da espessura total da pele), médios ou espessos. Equivale à queimadura de 2° grau.
Pele total: engloba a epiderme e a totalidade da derme (sempre retira o TCSC).
Qual a classificação do enxerto quanto à forma?
Estampilha: enxerto é fragmentado, pois a lesão é muito extensa.
Malha: os enxertos sofrem pequenos cortes em toda sua superfície (usa-se um aparelho), promovendo esticamento da pele
Tiras/Lâminas: tiras da pele retiradas com aparelho próprio, como dermátomos elétricos ou facas manuais.
Quando é indicado a enxertia por pele total?
Em lesões pequenas, como em face, dedos, mãos e complexo aréolo-mamilar.
Quais as características da pele total do enxerto? (vantagens e desvantagens)
São mais resistentes, capazes de mimetizar a pele normal, com melhor resultado funcional e estético.
A desvantagem do uso de pele total é que a área doadora deve ser suturada, pois não há reepitelização na região.
Quando é indicado a enxertia por pele parcial?
Na maioria das situações cotidianas, podendo ser usada em caráter definitivo ou temporário (curativo biológico). Podem ser usados em todas as regiões, inclusive mucosas.
Quais as características da pele parcial do enxerto?
A área doadora irá se regenerar, não havendo necessidade de sutura dessa região.
Desvantagem: a pele sofre uma retração (contratura).
Quais os eventos que ocorrem na integração dos enxertos? Explique cada um deles (3)
Embebição plasmática: É a passagem de água e eletrólitos da área receptora para o enxerto por diferença entre a pressão osmótica, ocorrendo nutrição do enxerto por osmose. Ocorre nas primeiras 48h.
Revascularização: Brotos vasculares da área receptora penetram no interior dos cotos do enxerto, ocorrendo entre o 3° e 4° dia. Após 7-8 dias do enxerto, há formação de rede capilar na junção dermoepidérmica.
Reinervação: Tem início a partir do coto presente na área receptora no 14°, levando 10-15 meses. Jamais será atingido o grau de especificação da pele normal (diminui conforme maior a fibrose e mais fino o enxerto - menor inervação).
O que é um enxerto de pele total primário?
É o enxerto usando-se pele total quando o paciente já apresenta essa pele enxertada lacerada por algum trauma.
Quais características devem estar presentes na área receptora para que o enxerto seja bem sucedido? E na doadora?
Receptora: Vascularização adequada, contato completo do enxerto com a área receptora, imobilização, número reduzido de bactérias e tecido de granulação.
Doadora: cor, textura e pelos compatíveis com a área receptora.
O que são retalhos cutâneos?
São transplantes constituídos de pele e planos subcutâneos, com irrigação própria de um pedículo vascular.
Quais os tipos de retalho quanto ao seu movimento?
Rotação, avanço ou transposição (zetaplastias).
Qual a classificação dos retalhos quanto à vascularização?
Ao acaso: Não há um vaso específico que nutre o retalho, sendo nutrido pelo plexo dérmico. Ou seja, não depende de um feixe artério-venoso, podendo ser realizado em qualquer região do corpo. No entanto, o comprimento não pode ser 3x maior que a largura, pois há risco de necrose.
Axiais: Há um vaso que transita no meio desse retalho, como aa. inguinal, dorsal do pé, radial do antebraço.
Livres: O suprimento sanguíneo o pedículo axial do retalho é destacado do retalho e depois fixado a vasos receptores próximos à ferida e distantes da área doadora.
