QUEIMADURAS Flashcards
QUEIMADURAS: Classifique conforme profundidade
Lesão localizada na epiderme
- Queimadura de 1º grau
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme profundidade
Lesão localizada na epiderme e derme superficial
- Queimadura de 2º grau superficial
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme profundidade
Lesão localizada desde a epiderme até a derme profunda
- Queimadura de 2º grau profunda
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme profundidade
Lesão localizada desde a epiderme até a gordura subcutânea
- Queimadura de 3º grau
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme profundidade
Lesão localizada desde a epiderme até o osso ou músculo subjacente
- Queimadura de 4º grau
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme causa
Lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Queimadura por Chama/Fogo
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme causa
Lesão pelo contato com líquidos quentes
- Queimadura por Escaldadura
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme causa
Lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Queimadura por Contato
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme causa
Lesão pelo contato com agentes químicos nocivos
- Queimadura Química
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS: Classifique conforme causa
Lesão pela condução de corrente elétrica através dos tecidos
- Queimadura Elétrica
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
**
CAUSAS
- Chama/fogo – lesão pelo ar oxidado superaquecido
- Escaldadura – lesão pelo contato com líquidos quentes
- Contato – lesão pelo contato com materiais sólidos quentes ou frios
- Químicas – contato com agentes químicos nocivos
- Eletricidade – condução de corrente elétrica através dos tecidos
PROFUNDIDADE
- Primeiro grau – lesão localizada na epiderme
- Segundo grau superficial – lesão a epiderme e derme superficial
- Segundo grau profundo – lesão através da epiderme até a derme profunda
- Terceiro grau – lesão de espessura total através da epiderme e da derme até a gordura subcutânea
- Quarto grau – lesão através da pele e gordura subcutânea até o osso ou músculo subjacente
QUEIMADURAS
A taxa de sobrevida para todas as queimaduras é de:
- 94,6%
- A taxa de sobrevida para todas as queimaduras é de 94,6%, mas para populações em risco, em comunidades onde faltam recursos médicos, legais e de saúde pública, sobreviver pode ser quase impossível
QUEIMADURAS: Extensão das queimaduras
Qual % cada parte do corpo corresponde a Área de Superficie Corporal Total (ASCT)
“Regra dos 9”
7 medidas
- Cabeça = 9%
- Pescoço = 1%
- MMSS = 9% cada
- Tronco anterior e posterior (Costas) = 18% cada
- MMII = 18% cada
- Períneo e Genitália = 1%
- Em adultos, cada membro superior e a cabeça/pescoço correspondem a 9% da área de
superfície corporal total (ASCT), extremidades inferiores e troncos anterior e posterior correspondem a 18% cada e o
períneo e genitália são considerados 1% da ASCT. - Outro método de estimar queimaduras menores é igualar a mão aberta
do paciente (incluindo‑se aí a palma e os dedos estendidos) a aproximadamente 1% da ASCT e, então, transpor essa medida visualmente à feirda para determinar seu tamanho. Esse método é crucial na avaliação de queimaduras de distribuição mista
QUEIMADURAS: Extensão das queimaduras
Qual % cada parte do corpo corresponde a Área de Superficie Corporal Total (ASCT) na Criança
“Regra dos 9”
7 medidas
- Cabeça = 18%
- Pescoço = 3%
- MMSS = 9% cada
- Tronco anterior e posterior (Costas) = 18% cada
- MMII = 14% cada
- Períneo e Genitália = 1%
- Em adultos, cada membro superior e a cabeça/pescoço correspondem a 9% da área de
superfície corporal total (ASCT), extremidades inferiores e troncos anterior e posterior correspondem a 18% cada e o
períneo e genitália são considerados 1% da ASCT. - Outro método de estimar queimaduras menores é igualar a mão aberta
do paciente (incluindo‑se aí a palma e os dedos estendidos) a aproximadamente 1% da ASCT e, então, transpor essa medida visualmente à feirda para determinar seu tamanho. Esse método é crucial na avaliação de queimaduras de distribuição mista - As crianças têm comparativamente uma maior área da superfície corpórea na cabeça e no pescoço, que é compensada por
uma superfície relativamente menor nas extremidades inferiores. Lactentes têm 21% da ASCT no somatório da cabeça e
pescoço e 13% em cada perna, que se aproximam gradualmente das proporções adultas com o aumentar da idade.
O que sempre deve ser suspeitado em caso de traumas por queimadura?
- Lesão por inalação
Nesses casos deve-se ofertar O2 100% por máscara ou cateter nasal
Quais sinais indicam lesão de via aérea? (4)
- Queimaduras faciais
- Vibrissas chamuscadas
- Escarros carbonáceos
- Taquipnéia
Rouquidão progressiva é um sinal de ________, e a _________ deve ser realizada precocemente
- Obstrução iminente das VA
- Intubação Endotraqueal
QUEIMADURAS: Cuidados pré-hospitalares
Quais os cuidados inciais com pacientes queimados?
- Aplicação de curativo seco (ou lençol) sob a lesão
- Cobrir paciente com lençol
- Cobrir paciente com lençol para evitar perda de temperatura
- Cobrir a lesão reduz a dor pois bloqueia as terminações nervosas.
- Nunca se deve cobrir lesões de queimaduras com lenços úmidos
QUEIMADURAS: V OU F
Narcóticos IM ou IV devem ser administrados o quanto antes para reduzir a dor do paciente queimado
- Falso
A absorção de narcóticos estará reduzida, devido a vasoconstrição periférica. Isso pode se tornar um problema mais tarde, quando o paciente for reanimado e a vasodilatação aumentar a absorção de narcóticos, podendo ocasionar Apneia.
QUEIMADURAS: Reanimação Volêmica
Quais as soluções usadas para reanimação em adultos e crianças queimadas?
- RL sem Glicose (no adulto)
- RL com Glicose 5% (na criança)
QUEIMADURAS: Reanimação Volêmica
Qual o cálculo para definir a infusão horária de fluidos?
- Peso (kg) x % da ASCT queimada / 8 = X mL/h
Exemplo Paciente de 80kg com uma ASCT queimada de 40%
80kg x 40% / 8 = 400 mL/h de RL
QUEIMADURAS: Identifique
________ são lesões causadas por um aumento de pressão sobre os tecidos
- Escaras (Úlceras de pressão)
QUEIMADURAS: Escaras
O edema que surge abaixo de uma Escara não Complacente pode ocasionar o que?
- Impedimento da drenagem venosa
- Afeta a Irrigação Arterial
QUEIMADURAS: Escaras
As extremidades com risco de Edema associado a Escara não Complacente pode ser identificadas como?
- No exame clínico, com pressões teciduais maiores que 40mmHg
#QUEIMADURAS
_______ são liberações da Escara da queimadura
- Escaratomia
#QUEIMADURAS
Como são feitas as Escarotomias?
- Incisões longitudinais nas regiões mediais e laterais de cada membro
#QUEIMADURAS
A Fasciotomia serve para:
- Reduzir a pressão compartimental dos músculos quando essas estão elevadas
#QUEIMADURAS: Lesão por inalação
Qual o diagnóstico padrão para lesão por inalação?
- Broncoscopia
#QUEIMADURAS: Sinais iniciais de Edema de VAS
Conduta?
- Intubação Endotraqueal precoce
O edema de VAS evolui dentro de 9-12h e por isso é necessário sua Intubação.
QUEIMADURAS:
Curativo das queimaduras de 1º grau?
(2)
- Pomadas tópicas
- AINES VO
QUEIMADURAS:
Curativo das queimaduras de 2º grau superficial?
(2)
- Curativo
- ATB Tópico
QUEIMADURAS:
Curativo das queimaduras de 2º grau profunda e 3º grau?
(2)
- Excisão cirúrgica
- Enxerto de pele
QUEIMADURAS
Quais são os 3 tipos de Excisão cirúrgica?
- Excisão Tangencial
- Excisão Total
- Excisão Facial
EXCISÃO FASCIAL
Esta técnica é reservada para queimaduras se estendendo através da gordura e músculos, em que o paciente se apresenta
tardiamente com grandes feridas infectadas e infecções fúngicas invasivas ameaçadoras à vida. Ela envolve a excisão
cirúrgica de toda a espessura do tegumento, incluindo o tecido adiposo subcutâneo até a fáscia, usando uma faca Goulian
com uma lâmina n.° 11. Infelizmente, a excisão fascial é mutilante e deixa um defeito permanente no contorno corporal, que
é quase impossível reconstruir. Vasos linfáticos são excisados com esta técnica; pode‑se desenvolver linfedema periférico.
QUEIMADURAS
Para qual é o uso, e qual é o malefício da Excisão Facial
- Usadas para queimaduras de 4º grau
- Deixa um defeito permanente no contorno corporal
EXCISÃO FASCIAL
Esta técnica é reservada para queimaduras se estendendo através da gordura e músculos, em que o paciente se apresenta
tardiamente com grandes feridas infectadas e infecções fúngicas invasivas ameaçadoras à vida. Ela envolve a excisão
cirúrgica de toda a espessura do tegumento, incluindo o tecido adiposo subcutâneo até a fáscia, usando uma faca Goulian
com uma lâmina n.° 11. Infelizmente, a excisão fascial é mutilante e deixa um defeito permanente no contorno corporal, que
é quase impossível reconstruir. Vasos linfáticos são excisados com esta técnica; pode‑se desenvolver linfedema periférico.
QUEIMADURAS
Qual a principal causa de morte associada às queimaduras?
- Sepse e subsequência falência múltipla de Órgãos
- Com o advento
da reanimação volêmica vigorosa, o choque irreversível das queimaduras foi substituído pela sepse e subsequente falência
múltipla dos órgãos como causa principal de óbitos associados às queimaduras. - Em nossa população pediátrica com
queimaduras superiores a 80% da ASCT, a sepse definida por bacteremia se desenvolveu em 17,5% das crianças. A taxa de
mortalidade em todo o grupo foi de 33%, sendo a maioria das mortes atribuída à falência múltipla dos órgãos.
QUEIMADURAS:
Atualmente, o bloqueio ____________
com ________ provavelmente representa a terapia anticatabólica mais eficaz para o tratamento de queimaduras
- β‑adrenérgico; Propanolol
