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Traumato > Quadril > Flashcards

Quadril Flashcards

1
Q

Sensibilidade de L1 a L3

A 
L1: Região do ligamento inguinal
L2: Região anteromedial da coxa
proximal
L3: Região anteromedial da coxa
distal
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2
Q

Triângulo de Melaton

A

A articulação do quadril está no centro de um triângulo formado pela sínfise púbica, grande trocânter e espinha ilíaca ântero-
superior

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3
Q

Irrigação da cabeça do fêmur

A

artérias do ligamento redondo (obturatória),

artéria circunflexa femoral medial(principal para a região), artéria circunflexa femoral lateral.

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4
Q

Músculos da pata de ganso

A

Sartório, semitendineo e gracil

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5
Q

Músculos da Flexão do quadril

A
  • Pectineo
  • Iliopsoas
  • Sartório
  • Biceps femoral ajuda o iliopsoas a fletir
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6
Q

Extensão do quadril

A

músculo glúteo máximo e loja posterior da coxa (bíceps femoral, semitendíneo e
semimembranáceo).

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7
Q

Rotação externa do quadril

A

Piriforme, obturador interno e externo, gêmeo superior e inferior, quadrado femoral.

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8
Q

Rotação interna do quadril

A

Pectíneo, grácil, glúteo médio e minimo

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9
Q

Músculos que se inserem no trocanter maior

A

Glúteo médio, Glúteo mínimo, Gêmeo superior, Gêmeo inferior, Obturador redondo, Quadrado do fêmur

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10
Q

Inclinação normal/ideal da bacia com o fêmur

A

Angulação entre o eixo vertical (0°), que passa pela sínfise púbica, e o eixo da diáfise do fêmur é de 9°

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11
Q

Quem se insere na espinha ilíaca anterossuperior?

A

Sartório e Tensor da fáscia lata.

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12
Q

Porque fratura do colo do fêmur ocorre mais em idosos?

A

Idosos tem ossos mais osteoporóticos além da irrigação sanguínea da cabeça do fêmur diminuir com o aumento da idade. Possíveis complicações são necrose avascular e pseudoartrose

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13
Q

Qual o exame complementar que mais precocemente confirma o diagnóstico de necrose avascular do fêmur?

A

Ressonância nuclear magnética

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14
Q

Quais as causas/etiologias de necrose da cabeça do fêmur?

A

Atraumática, alcoolismo, corticoterapia, colagenoses (AR, LES), QT, RT, hemoglobinopatias, fratura do colo do fêmur, legg-perthes-calvé. Mesma incidência entre homens e mulheres

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15
Q

O que é o Triângulo de Wart?

A

Área de menor densidade do colo do fêmur.

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16
Q

Quais os movimentos do quadril?

A

O quadril é uma articulação sinovial esférica, que realiza flexão/Extensão, abdução/adução, RI/RE, circundação

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17
Q

Quais os músculos do 1º plano da região glútea?

A

Glúteo máximo: inserção na tuberosidade glútea do fêmur🡪 extensor da coxa
Glúteo médio: inserção no trocanter maior🡪 abdução e RM coxa
Glúteo mínimo: inserção no trocanter maior🡪 abdução e RM coxa
Tensor da fáscia lata🡪 flexão e RM coxa

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18
Q

Quais são os músculos do 2º plano da região glútea?

A

Piriforme, gêmeo superior, obturador interno, gêmeo inferior, quadrado da coxa e obturador externo
Todos inserem-se no trocanter maior
RL da coxa e estabilização da articulação coxo-femoral

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19
Q

Quais os músculos que inserem-se no trocanter menor?

A

Musculo iliopsoas (ilíaco e psoas, ilíaco inervado por ramos do plexo lombar, psoas é inervado pelo femoral)

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20
Q

Quais são os músculos adutores do quadril?

A

Pectíneo, grácil, adutor curto, adutor longo e adutor magno

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21
Q

Quais os músculos abdutores do quadril? (Músculos abdutores da coxa)

A

Glúteo médio, Glúteo mínimo e Tensor da fáscia lata.

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22
Q

Quais os músculos da loja anterior da coxa?

A

Iliopsoas, sartório e quadríceps (reto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto intermediário)
Realizam extensão da perna e flexão da coxa *sartório faz flexão

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23
Q

Quais os músculos da loja posterior da coxa?

A

Semimembranoso, semintendíneo e bíceps crural Realizam extensão da coxa e flexão da perna

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24
Q

O que é Teste de Ely?

A

Teste para avaliar o reto femoral. Paciente em decúbito ventral, segurar o joelho e flexionar passivamente. Caso paciente flexionar o quadril, há lesão do músculo reto femoral.

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25
Q

O que é Teste de Drehmann?

A

ao realizar flexão do quadril, o membro inferior abduz e
rota externamente. Deslocamento em epifisiólise proximal/escorregamento da
cabeça do fêmur.

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26
Q

Sinal do pistão

A

mobilidade anormal ao puxar e empurrar a perna.

Deslocamento do quadril em displasias com luxação.

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27
Q

Sinal de Trendelemburg

A

Apoio em um pé, o teste é positivo quando ocorre queda da crista iliaca contra lateral. Testa os músculos abdutores da perna, principalmente gluteo médio

28
Q

O que é o teste de Ortolani e para que ele serve?

A

Teste para diagnóstico neonatal de Displasia congênita de quadril. Examina-se um quadril de cada vez. Prender a coxa com o dedo médio sobre trocânter maior e levantar a coxa para levar a cabeça do fêmur da posição luxada para o acetábulo; a coxa é abduzida, reduzindo a cabeça do fêmur para dentro do acetábulo.

29
Q

O que é a Manobra de Barlow?

A

Manobra de luxação do quadril no recém nascido com displasia congênita, ao realizar adução, e força sob o joelho contra o acetábulo , pode se perceber a cabeça do fêmur luxar. Usa-se então o ortolani, para confirmar o achado.

30
Q

Manobra de Thomas:

A

Flexão maxima do quadril contralateral em decubito dorsal. Se alterado o lado ipsilateral apresentara pequena flexão, demonstrando lesão dos flexores do quadril, principalmente iliopsoas.

31
Q

O que é o Teste de Galeazzi?

A

Detectar deslocamento unilateral congênito do quadril em crianças Criança posicionada em decúbito dorsal com os quadris fletidos a 90° e os joelhos completamente fletidos, teste é positivo se um joelho estiver mais alto que o outro.

32
Q

O que é o Teste de Fabere?

A

Flexão, abdução e rotação externa do quadril. Pode detectar patologias do quadril e da articulação sacroilíaca

33
Q

O que é Teste de Ober?

A

Detectar presença de contratura em abdução do quadril. Paciente em decúbito lateral com membro a ser testado do lado de cima, flexiona em 90° e abduz o quadril e solta o membro. Em condições normais o membro entra em adução, caso haja contratura em abdução do quadril, o membro permanecerá abduzido.

34
Q

Quais as patologias mais frequentes de acordo com faixa de idade? Cite 3 patologias comuns do quadril do nascimento à adolescência.

A 
0-2 anos: luxação congênita de quadril  
2-5 anos: artrite transitória  
5-10 anos: legg-perthes-calvé  
10-20 anos: deslizamento epifisário femoral  
20-50 anos: osteoartrite secundária  
50-100 anos: osteoartrite primária
35
Q

O que é luxação congênita do quadril?

A

malformação/displasia congênita de quadril que predispõe a ocorrência de
luxação. Incidência em meninas > meninos.
❖ Patologia: fêmur fica deslocado lateralmente e para cima, com seu colo antevertido e acetábulo
displásico. Rebordo fibrocartilaginoso dificulta redução, com cápsula articular alargada, hipertrofia do
ligamento redondo e restos sinoviais e capsulares.

36
Q

O que é a Displasia Hereditária de quadril?

A

Luxação da articulação femoral-acetábulo, geralmente bilateral e de difícil tratamento

37
Q

Como se faz o diagnóstico de Luxação congênita de quadril?

A

Através do quadro clínico: diferença nas pregas da perna do bebe, encurtamento do membro afetado, alargamento pélvico (caso bilateral), abdução em flexão é limitada. Diagnóstico com rx contrastado, manobra de Ortolani

38
Q

Quais as complicações do diagnóstico tardio de luxação congênita de quadril?

A

Caso o diagnóstico e consequente tratamento ocorram após 1 ano de idade, a criança pode desenvolver artrite, dor lombar e mancar

39
Q

Qual o tratamento para luxação congênita de quadril?

A

RN: uso de fraldas volumosas para manter membros em abdução. Caso não estabilize em 3 semanas, utilizar orteses durante 3 meses. Avaliar mensalmente o tratamento com Ortolani e rx contrastado durante 1 ano. Após caminhar: tração, redução e imobilização com gesso, caso não seja eficaz, realizar cirurgia
Criança pequena: Osteotomia de Salter (osso do quadril)
Adulto jovem: Osteotomia de Chiori (deslocação pélvica)
Adulto: osteotomia de Pemberton ( pericapsular do íleo)

40
Q

O que é Legg Perthes Calvé?

A

Necrose avascular da cabeça do fêmur. Mais comum em homens (4:1), entre 5-10 anos de idade
Quadro Clínico:
-Unilateral em 90% dos casos -Sem dor no início, apenas em casos muito avançados. Dor relacionada à atividade e aliviada no repouso
-Pelo quadro insidioso, maioria dos pacientes não dá atenção, podendo provocar um atraso no diagnóstico Moderada limitação dos movimentos
-Existe atrofia da coxa e panturrilha podendo haver até encurtamento do membro afetado, pelo achatamento da cabeça, fusão da cartilagem e falta de estímulo para o crescimento.

41
Q

Diagnóstico de Legg Perthes Calvé

A

-Achatamento da cabeça, cabeça mais radiopaca, aumento do espaço articular, fratura subcondral, diminuição da altura do núcleo epifisário e artrose precoce

42
Q

Cite 3 sinais de risco em Legg Perthes Calve

A

Subluxação lateral, horizontalização da placa epifisária, cisto subcondral, lesões metafisárias, cabeça fora da cavidade, necrose de toda a cabeça do fêmur.

43
Q

Quais as manifestações clínicas da epifisiólise do quadril (Epifisiólise femoral proximal)?

A

Dor, encurtamento do membro afetado, rotação externa do membro acometido e claudicação.

44
Q

O que é a epifisiólise proximal femoral?

A

Mais comum em negros, sexo masculino e na adolescência (11-14 anos) Escorregamento da cabeça do fêmur sobre a cartilagem de crescimento (posterior e inferior) O deslizamento ocorre através da zona de hipertrofia da cartilagem fisária Epífise desliza posterior e inferiormente e o fêmur rota externamente, anterior e superioremente🡪 coxa vara progressiva associada a um encurtamento do membro superior Está associada com desequilibro hormonal/anormalidades
endócrinas Afeta mais o quadril e é bilateral em 25% dos casos

45
Q

Fator de risco necrose avascular cabeça do fêmur

A

Fratura ou luxação prévios, anemia falciforme, desordens da coagulação, gravidez, tumor maligno, alcoolismo, uso de esteroides

46
Q

Em qual condição a colocação de pino único é padrão ouro?

A

Na epifisiólise proximal femoral. Preconiza-se a fusão da placa epifisária mediante a fixação in situ com um único parafuso canulado entre a cabeça e o colo do fêmur

47
Q

O que é necrose avascular da cabeça do fêmur?

A

Diminuição da vascularização da cabeça do fêmur, mais comum na idade adulta e em idosos. Dor aguda, repentina e intensa, podendo ser bilateral Tem relação com alcoolismo, corticoterapia, LES, AR, QT e RT Dx: Na imagem a área isquêmica aparece radiopaca, enquanto que a área ao redor da isquemia faz uma hipercaptação de contraste (aumento compensatório de vascularização) Tto: cirurgia, osteotomia, artroplastia de quadril

48
Q

Qual o exame complementar que mais precocemente confirma o diagnóstico de necrose avascular da cabeça do fêmur?

A

Ressonância magnética.

49
Q

Qual a posição da luxação posterior de quadril?

A

Flexão-adução e rotação interna

50
Q

O que é a Fratura de Malgaigne ?

A

É a mais grave fratura do quadril. Fratura dos ramos ílio e isquiopubico com fratura longitudinal da asa do ilíaco. Padrão complexo de forças traumatizantes, cisalhamento, lesões do trato urogenital concomitantes. Tratamento é com fixador externo

51
Q

Qual a luxação mais comum do quadril?

A

Posterior

52
Q

Qual a posição da luxação anterior de quadril?

A

flexão-abdução e rotação externa

53
Q

Quais são os sinais de luxação posterior do quadril?

A

Geralmente, deformidade à adução, flexão e rotação interna, com encurtamento, podendo não haver deformidade. É a luxação mais comum do quadril, podendo lesar o nervo ciático.

54
Q

O que é a Classificação de Garden?

A

Utiliza radiografias AP para reconhecer 4 padrões diferentes de fraturas de colo femoral, determinando, assim, estágios evolutivos de desvios
Grau I – alinhamento valgo, face lateral do colo impactada na cabeça do fêmur, ângulo trabecular aumentado
Grau II – fraturas completas sem desvio, sem impactação ou alteração do ângulo trabecular
Grau III – fraturas completas com desvio moderado, com continuidade dos fragmentos e desvio varo, diminuição do ângulo trabecular
Grau IV – total dissociação entra a cabeça e o colo femoral
I e II estáveis, III e IV instáveis
Em resumo, impactadas, completas sem desvio, completas com desvio, totalmente deslocadas

55
Q

Cite 2 complicações imediatas da artroplastia total de quadril

A

Infecção pós-operatória e luxação

56
Q

Qual o melhor tratamento para fratura deslocada do colo do fêmur em paciente homem de 85 anos?

A

Artroplastia parcial

57
Q

Qual é o melhor tratamento para fratura do colo do fêmur deslocada em paciente homem de 40 anos? E de 85 anos?

A

Osteossíntese, que consiste na redução e fixação com materiais metálicos. E artroplastia parcial < 60 anos: osteossíntese 60-80 nos: artroplastia total > 80 anos: artroplastia parcial

58
Q

Quais são as contraindicações de ATQ (artroplastia total de quadril)?

A

< 70 anos, por ainda existe osteossíntese e > 80 anos, em que se recomenda APQ

59
Q

Qual a diferença entre artroplastia total e parcial do quadril?

A

Na prótese total do quadril retira-se todo o componente articular e se coloca uma prótese completa e esta está mais indicada em paciente entre 70 e 80 anos; já na prótese parcial, o componente acetabular do paciente é mantido, não necessitando de prótese total, esta está mais indicada para paciente com mais de 80 anos.

60
Q

3 fraturas do anel pélvico

A

Fratura em livro aberto, fratura com cisalhamento vertical, fratura ramos pubianos superior e inferior, fratura malgaigne.

61
Q

Cite 3 fraturas de arrancamento da pelve. Cite 3 fraturas de arrancamento do anel pélvico e os músculos que ali se inserem

A

Fratura da Espinha Ilíaca Anterossuperiora: M. Sartório;
Fratura da Espinha Ilíaca Anteroinferior: M. Reto femoral;
Fratura do Isquio: M. isquiotibiais (semitendíneo, semimembranoso e bíceps femoral

62
Q

Cite as complicações da fratura de colo do fêmur: (Fratura do colo do fêmur)

A

Necrose avascular de cabeça do fêmur, Pseudoartrose (falta de consolidação) e osteoartrite

63
Q

Sobre fratura de colo de fêmur.

A

Mais comum em mulheres idosas, possui como fatores de risco a dieta inadequada, massa óssea fragilizada, inatividade, diminuição do estrogênio.
Fratura transtrocantérica é bem irrigada, sem problemas de consolidação
Fratura intra-trocantérica permine menor rotação externa e menor encurtamento, não é comum hemorragia
Fratura extra-capsular: grande hemorragia, maior rotação externa
Fratura de colo: possível necrose avascular porque fica apenas a irrigação do ligamento redondo

64
Q

Quais as diferenças entre fratura do colo do fêmur e fratura transtrocantérica?

A

Fratura de colo do fêmur: Intrarticular, estável, sem sangramento, risco de necrose avascular de cabeça do fêmur.
Fratura transtrocantérica: Extrarticular, instável, com extenso sangramento

65
Q

Qual a apresentação clínica do paciente com fratura proximal do fêmur?

A

Paciente idoso, dor, deformidade, déficit motor; perna em flexão, abdução e rotação externa.

66
Q

Quando é indicada artrodese do quadril?

A

Patologia unilateral, paciente jovem

67
Q

Sobre fratura transtrocantérica

A

Extracapsular, poupa a nutrição arterial da cabeça do fêmur. maior incidência em idosos, principalmente mulheres na faixa de 75-80 anos. Queda
seguida de maior rotação lateral, maior encurtamento, dor importante e equimose perilesional.

Traumato (6 decks)

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