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Traumato > Ombro > Flashcards

Ombro Flashcards

1
Q

Quais as funções o manguito rotador?

A

-Estabilização dinâmica da cabeça do úmero na cavidade glenoide
-Rotação interna e externa do braço
-Adução e
abdução do braço

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2
Q

O que é a Manobra de Neer?

A

Constitui um dos testes irritativos do ombro.
Elevação rápida do MS estendido e em rotação neutra.
Dor indica irritação subacromial, como tendinite do supra-espinhoso
ou bursite.

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Q

Quais são os testes irritativos – de impacto e o que eles

significam?

A

TESTE DE NEER: Elevação passiva e rápida do MS em extensão e
rotação neutra. Dor indica irritação da bolsa serosa e tendão do
supraespinhal. (bursite ou tendinite)
TESTE DE HAWKINS-KENNEDY: Rotação interna passiva
do MS em 90o de elevação com o cotovelo fletido em
90o. Dor indica impacto coracoide
TESTE DE YOKUM: Com a mão do paciente sobre o
ombro oposto, faz-se a elevação ativa do cotovelo
(flexão do braço), sem elevar a cintura escapular.
Dor indica lesão acromioclavicular

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4
Q

Sinais e sintomas que indicam a gravidade de uma cervicalgia ou lombalgia, indicando, provavelmente, uma
lesão espinal grave:

A 
→ Trauma Violento,
→ História prévia de câncer
→ Uso de corticoesteroides sistêmicos
→ Imunossupressão
→ Idade inferior a 20 anos ou superior a 50 anos
→ Perda de peso inexplicável
→ Febre por mais de 48 h ou calafrios
→ Déficit neurológico progressivo
→ Dor há mais de 1 mês
→ Sudorese noturna
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5
Q

Sinais clínicos de irritação subacromial:

A

Dor à abdução do membro superior e dor à digitopressão do acrômio.

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6
Q

O que é a síndrome do impacto?

A

sugere lesão do manguito rotador, da bursa subacromial ou do tendão da cabeça
longa do bíceps, causadas por redução da vascularização acromial ou dismorfia de acrômio decorrente de
impacto. Dos componentes do manguito rotador, o tendão do músculo supraespinhal é o mais vulnerável do
ponto de vista mecânico, também apresentando menor vascularização.

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7
Q

Qual o tratamento da fratura instável do colo do úmero?

A

Redução aberta + fixação interna

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8
Q

Qual a manobra de redução da luxação de ombro?

A

Tração e contra tração: Manobra de Hipócrates

Tração longitudinal do membro e contra tração na região axilar que força a cabeça do úmero à glenoide (redução)

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9
Q

Quais os ligamentos lesados na luxação crônica acrômio-clavicular?

A

acromioclavicular e coracoclavicular

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10
Q

Qual a classificação de fraturas de Neer?

A

Classificação de Neer
TIPO I: Um fragmento. Não deve ser considerada em duas partes pois teve um desvio menor do que 45° e uma
separação dos fragmentos < 1 cm. Dois fragmentos. Desvio > 1 cm, angulação > 45°. Tratamento conservador.
TIPO II: Dois fragmentos. Desvio > 1 cm, angulação > 45°. Dois fragmentos. Desvio > 1 cm, angulação > 45°. Tratamento
conservador.
TIPO III: 3 ou 4 fragmentos. Somente há desvio > 45° em 3 fragmentos. Tratamento cirúrgico.
TIPO IV: 4 fragmentos, em que todos possuem desvio > 45° Tratamento cirúrgico + reposição (sujeita a necrose cabeça
do fêmur). Outra opção é a artroplastia.

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11
Q

O que é a Síndrome do Arco Doloroso?

A

Tendinite do maguito rotador, principalmente do supraespinhal. É a dor em um arco de movimento: abdução ativa
entre 60°-120° .Dor cessa em abdução acima de 120° .
Dor inflamatória (repouso) e mecânica (movimento) e se localizará no próprio tendão, em sua inserção deltoidea

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12
Q

Com qual patologia se relaciona o Sinal da Dragona ou do Cabide?

A

Luxação escapulo-umeral

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13
Q

Com qual patologia se relaciona a escápula alada?

A

Lesões primárias do músculo serrátil anterior devido a lesões traumáticas ou inflamatórias do nervo torácico longo

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14
Q

Com qual patologia se relaciona o sinal de Popeye?

A

Ruptura do cabo longo do bíceps, geralmente em idosos que exercem esforço excessivo sobre o tendão

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15
Q

Qual o tipo de articulação do ombro?

A

Ombro é uma enartrose, realizando movimento em 3 eixos (flexão e extensão, abdução e adução, rotação interna e
rotação externa) além da circundação. Possui mobilidade maior do que o quadril. É formado por 3 articulações
verdadeiras e uma articulação falsa (escapulo-torácica)

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16
Q

Qual o tendão do manguito rotador que se rompe com mais frequência?

A

Supraespinhal

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17
Q

O que é uma consolidação viciosa?

A

Fratura com consolidação dos fragmentos em uma posição não-anatômicas

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18
Q

Quais os movimentos da cintura escapular que são independentes do ombro?

A

Antepulsão (m. serrátil anterior), retropulsão (m. romboides e trapézio), depressão e elevação.

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19
Q

Na síndrome do impacto, qual o músculo mais lesado?

A

Supraespinhoso (supraespinhal)

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20
Q

Qual a complicação mais frequente da luxação do ombro?

A
  • Luxação recidivante
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21
Q

Explique a luxação traumática do ombro

A 
Luxação mais comum
Luxação anterior corresponde a 90%
     Queda sobre mão espalmada
Homens, jovens (20-30 anos)
Dor, impotência funcional, sinal da dragona
Atentar para possível lesão do N. axilar
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22
Q

Explique a luxação acromioclavicular

A

Causada por evento traumático, geralmente queda sobre o ombro, sendo mais comum em homens, gerando dor e
edema no local afetado. Sinal da Tecla🡪 deslocamento inferior da clavícula com palpação
RX AP confirma diagnóstico
Tto: Crioterapia (gelo por 15 min 4/4h) + AINES + tipoia por 2 semanas

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23
Q

Quais os tipos de lesões mais graves que podem ocorrer na luxação de ombro?

A

Lesão de Bankart: Desinserção do lábrum da glenoide anterior, por luxação anterior do úmero, o que predispõe a lesões recidivantes.
Lesão de Hill-Sachs: Compressão e fratura da porção posterolateral da cabeça do úmero, associado a luxações anteriores.
Ambos os tipos de lesão estão associados e predispoe a maior recidiva

24
Q

Quais as manobras de redução da articulação do ombro?

A
  • Manobra de Stimson: paciente em decúbito ventral e sedado, membro mantido para fora da mesa com peso de 2-3kg
    amarrado a ele
  • Manobra de Hipócrates: tração e contra-tração do ombro
  • Manobra de Kocher: tração inferior do membro com cotovelo em flexão de 90°, fazendo em seguida rotação externa
    e abdução e por fim, rotação interna e adução
25
Q

O que é a sinal da Dragona?

A

Depressão na face lateral do ombro semelhante a uma dragona militar, onde deveria estar a cabeça do úmero.

26
Q

Cite 4 características da síndrome do desfiladeiro torácico.

A 
Mais comum em mulheres
Trabalho com atividades repetitivas
Alterações congênitas
Parestesia perda de força, atrofia
Teste de Adson positivo 
Manobra de Wright positiva 
Manobra de estresse de Ross positiva.
27
Q

O que é o teste de Adson?

A

Testa a compressão de estruturas vasculares e nervosas, como plexo braquial, artéria e veia subclávia.

Na primeira etapa, deverá ser realizada uma abdução de 30º e hiperextensão do membro superior. Mantendo o braço nessa posição, verificar o pulso do paciente, que se diminuído, provavelmente, será em decorrência de um músculo peitoral menor que se apresenta encurtado.

Na segunda etapa, deveremos instruir o paciente, que realize uma inspiração forçada e rode a cabeça para o lado que está sendo testado. Nessa posição, verifique o pulso do paciente, que se diminuído, poderá ser devido a um estreitamento causado pelo encurtamento ou hipertrofia dos músculos escalenos, pois o feixe neurovascular passa entre os músculos escalenos: anterior e médio, na altura do pescoço e a inspiração máxima irá elevar a primeira costela, estreitando ainda mais a passagem do feixe.

28
Q

O que é o teste de Roos?

A

Testa a compressão de estruturas vasculares e nervosas, como plexo braquial, artéria e veia subclávia.

Posição do paciente: em pé, com os braços abduzidos a 90º e com o cotovelo fletido a 90º.

Descrição do teste: o terapeuta instrui o paciente para realizar rapidamente o movimento de abrir e fechar os dedos, por no mínimo por 30 segundos.

Sinais e sintomas: o paciente começa o movimento, mas não consegue permanecer por muito tempo. O terapeuta irá observar a queda do membro ou a inabilidade do paciente para continuar executando a ação. Esse teste demonstra que o feixe neurovascular está sendo comprimido no defiladeiro torácico.

29
Q

O que é o teste de wright?

A

Abdução e rotação externa, eleva-se até 180º enquanto se palpa a artéria radial, este teste provoca a compressão das estruturas subclaviculares.

30
Q

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?

A

Compressão neurovascular entre a clavicula e a 1ª costela, causado por trauma, movimentos repetitivos, hipertrofia de escalenos, alterações congenitas osseas, tumores. Os sintomas podem ser neurogênicos (dor, fraqueza, parestesia, atrofia) ou vasculares (edema, dor, palidez, cianose, alteração de temperatura)

31
Q

O sinal de Neer junto com o sinal de Hawkins significa o quê?

A

Irritação do tendão/músculo supraespinhal

32
Q

No que constitui o sinal da Apreensão?

A

Paciente sentado com braço abduzido, rotador externamente e cotovelo fletido 90º, examinador empurra a articulação glenoumeral para frente até
o paciente sentir que o ombro vai luxar. Ocorre em
luxação recidivante do ombro.

33
Q

No que constitui o sinal da Gota Pendente? Sinal de Codman

A

Examinador abduz passivamente o membro superior
em extensão do paciente. Quando o braço estiver a 80°
tenderá a cair. Ocorre em patologia do manguito
rotador (rotura de tendão)

34
Q

No que constitui a Manobra de Yergason?

A

Cotovelo fletido em 90º e supinado, paciente deve contrair o bíceps e realizar pronação contrarresitencia. Teste positivo se relatar dor, ou saida do tendão da goteira bicipital

35
Q

No que constitui o teste de Gerber (lift-off) ?

A

Dorso da mão do paciente posicionado em sua região lombar,
sendo afastado pelo próprio paciente. Caso paciente
não consiga, indica ruptura do musculo subescapular.

36
Q

No que constitui o Teste de Fukuda?

A

Ombro fletido em 90º, cotovelo em 90º. Examinador empurrar ombro em direção posterior, testando a instabilidade posterior

37
Q

No que consiste o Teste de Jobe?

A

Posicionar os braços abduzidos a 90°, flexionados a 30°
em relação ao plano frontal e internamente rodados,
com os polegares apontados para o chão. Os cotovelos
devem permanecer estendidos.
A seguir, o examinador faz o abaixamento comparativo
dos MMSS contra a resistência do paciente.
Teste será positivo quando houver dor, fraqueza ou
insuficiência do SE secundário a uma ruptura ou
associada a impacto.

38
Q

No que consiste o Sinal da Cancela?

A

Incapacidade do paciente em manter a rotação externa
máxima ativa em adução.
Indica tendão muito desgastado, provavelmente
infraespinhoso ou redondo menor.

39
Q

No que constitui o Teste de Speed?

A

Braço em flexão, com antebraço estendido e supinado; colocar o dedo de uma das mãos sobre o sulco bicipital e a
mão oposta sobre o punho do paciente. Paciente deve elevar o braço contra-resistência.
Dor espontânea ou à palpação🡪 tendinite biccipital

40
Q

No que consiste o Sinal da Tecla de Piano?

A

Luxação acrômio-clavicular. Elevação da extremidade lateral da clavícula sob a pele que reduz com a pressão digital
realizada pelo examinador, porém retornando à posição original uma vez cessada a pressão.

41
Q

Qual a classificação da síndrome do impacto?

A

1- dor e inflamação (bursite, tendinite);
2- tendinose e rotura parcial do manguito rotador (dor +
alteração conjuntiva);
3- rotura completa do manguito rotador.

42
Q

A manobra mais comumente usada para redução da luxação de ombro é:

A

Tração e contra-tração com lençol na axila

43
Q

Qual a instabilidade glenoumeral mais comum?

A

Anterior

44
Q

Defina a cintura escapular

A

composta por escápula e clavícula, com

contribuição do esterno, em conjunto com os músculos inseridos.

45
Q

Flexão do ombro

A
  • bíceps braquial,
  • coracobraquial
  • deltoide
46
Q

Extensão do ombro

A
  • deltoide
  • cabo longo do tríceps
  • grande dorsal
47
Q

Abdução do ombro

A
  • supraespinhal,

- fibras médias do deltoide

48
Q

Adução do ombro

A
  • peitoral maior

- grande dorsal

49
Q

Rotação externa do ombro

A
  • Infraespinhal

- Redondo menor

50
Q

Rotação interna do Ombro

A
  • Subescapular
  • Redondo Maior
  • Grande Dorsal
  • Deltoide
51
Q

Inserção muscular no processo coracoide

A
  • cabeça curta do bíceps
  • coracobraquial
  • peitoral menor
52
Q

Quais músculos compõem o manguito rotador e suas inervações?

A
  • Supra-espinhoso (n.supraescapular)🡪 rotação externa
  • Infra-Espinhoso (nervo supraescapular) 🡪rotação externa
  • Redondo Menor (nervo axilar) 🡪rotação externa
  • Subescapular (nervo subescapular)🡪 rotação interna
53
Q

O que é o teste de Patte?

A

Testa os rotadores externos
abdução a 90o e rotação externa, com cotovelo fletido a 90o.
Estabilização do cotovelo e aplicação de força na região dorsal do punho a fim de rodar
internamente o ombro. Teste positivo na presença de dor ou fraqueza excessiva.

54
Q

Retropulsão da cintura escapular

A

Trapézio, parte transversa
Romboides
Latissimo do dorso

55
Q

Antepulsão da cintura escapular

A

Serratil anterior

Peitoral maior e menor

56
Q

Depressão da cintura escapular

A

Gravidade
Peitoral maior, cabeça esternocostal inferior
Latissimo do dorso
Trapézio, parte descendente

57
Q

Elevação da cintura escapular

A

Trapézio, parte descendente

Levantador da escapula

Traumato (6 decks)

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