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Traumato > Joelho, tornozelo e pé > Flashcards

Joelho, tornozelo e pé Flashcards

1
Q

Rotação interna do joelho

A

semitendinoso; semimembranoso; sartório; grácil; poplíteo. respostas não confiaveis do banco

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2
Q

Rotação externa do joelho

A

bíceps femoral; tensor da fáscia lata (auxilia); fibras laterais de glúteo máximo (auxilia). respostas não confiaveis do banco

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3
Q

Extensão do joelho

A

quadríceps femoral

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4
Q

Flexão do joelho

A

bíceps femoral; semitendinoso; semimembranoso

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5
Q

Qual a função dos meniscos e qual deles é comumente mais lesado?

A

Estabilizar a articulação, proteger a superfície articular, diminuir as pressões no joelho e distribuir líquido sinovial .

O menisco medial é mais fixo, e, portanto, mais facilmente lesionado

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6
Q

Quais as estruturas da fossa poplítea?

A

De medial para lateral e de anterior para posterior temos artéria polítea, veia poplítea e nervo tibial e fibular comum

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7
Q

Qual raiz nervosa responsável pelo reflexo patelar?

A

L4

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8
Q

Qual a inervação da perna e do pé?

A 
Perna:  
→ Loja posterior: tibial  
→ Loja lateral: fibular superficial 
→ Loja anterior: fibular profundo  
Pé:  
→ Dorsal: fibular profundo  
→ Plantar: tibial (plantar medial e lateral)
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9
Q

O teste dinâmico de Pivot-Shift é realizado para pesquisa de

A

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

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10
Q

Defina os ligamentos do joelho.

A 
Ligamento cruzado anterior:  
→ Intra articular  
→ inserção na área intercondilar da tíbia e na parte posterior da superfície medial do condilo lateral do fêmur 
Ligamento Cruzado posterior:  
→ Intra articular  
→ Inserção na área intercondilar da tíbia e superfice lateral do condilo medial do fêmur.   
Ligamento colateral medial  
→ origem no epicôndilo medial do fêmur  
→ inserção na face anteromedial da tibia 
→ Neutraliza esforços em valgo   
Ligamento colateral lateral  
→ origem no epicôndilo lateral  
→ neutraliza esforços em varo
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11
Q

Sinal da Gaveta anterior

A

Indica lesão do cruzado anterior

  • Paciente em decúbito dorsal, flexão do joelho em 90°, examinador estabiliza o pé do paciente na mesa, e com as duas mãos movimenta o joelho anteriormente.
  • Quando a tíbia desloca anteriormente, indica lesão do LCA
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12
Q

Teste de Pivot-Shift:

A
  • Indica lesão do cruzado anterior
  • Uma mão estabiliza o pé e rota internamente a tíbia, enquanto a outra mão realiza flexão do joelho.
  • Teste é positivo quando em 25-30° de flexão há um ressalto e o côndilo femoral lateral pula anteriormente sobre o platô tibia
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13
Q

Teste de Lachman

A
  • Avalia integridade dos ligamentos cruzados.
  • Joelho flexionado a 20°, uma das mãos segura firmemente o fêmur e, a outra, a tíbia, tentando puxála para frente e empurrá-la para trás
  • Teste é positivo quando há excursão anômala da tíbia em relação ao fêmur
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14
Q

Três sinais lesão LCA:

A

Edema volumoso, dor, instabilidade anterior ( translação ) sinal da gaveta anterior positivo, falseio.

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15
Q

Qual a clínica e quais os testes diagnósticos para ruptura traumática de LCA?

A

QC: Dor, edema, derrame articular, hemartrose, limitação de movimento, sensação de falseio. Testes: Lachman, Sinal da gaveta anterior, Pivot-Shift

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16
Q

Qual o tratamento para patela com luxação recidivante?

A

Tratamento cirúrgico. cortar tendões laterais e reforçar a fixação medial ou medializar a Tuberosidade Anterior da Tíbia.

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17
Q

Quais os tipos de luxação patelar?

A
  • Aguda ou traumática
  • Permanente ou inveterada: cx
  • Habitual: luxa quando dobra o joelho, cx
  • Recidivante ou recorrente: luxa de vez em quando, cx
  • Congênita
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18
Q

O que é a síndrome de Osfood-Schlatter?

A

Doença osteomuscular, extra-articular: osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia QC: dor na região da tuberosidade anterior da tíbia, especialmente aos esforços. Comum em adolescentes (10-15 anos) no estirão, homens que praticam esportes (salto, chute, corrida) Doença Autolimitada

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19
Q

O que é a Síndrome de Sinding-Larsen-Johannson?

A

Também conhecida como síndrome do saltador. É a osteocondrite de tração no polo distal da patela por tensão excessiva e repetida do tendão patelar sobre a patela. Ocorre em adolescentes entre 10-15 anos Tto: manter joelhos livres de atividade agravante por tempo suficiente, AINES e repouso auxiliam em melhora

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20
Q

O que é condromalácea? E quais seus sinais clínicos?

A

Definição: lesão do (sofrimento e degeneração) da cartilagem subpatelar ou do côndilo lateral do fêmur (síndrome patelofemoral). Mais frequente em mulheres com sobrepeso e em quem sobe escadas. Sinais clínicos: Dor, Crepitação (sintoma mais frequente), Positividade para os testes de Rabot e Zohlen.
TTO: RICE

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21
Q

Em que local o cisto de Baker é mais comum?

A

Na região posterior do joelho

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22
Q

Defina fratura de patela

A

Dor, escoriação na face anterior do joelho, incapacidade de estender o joelho, tumefações. Fratura articular, faz parte do mecanismos extensor Pode ser por avulsão (tensão do quadríceps) ou por esmagamento (trauma) Tratamento depende do grau de fratura

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23
Q

Patologia no tibial posterior

A

pé plano

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24
Q

O que é o Arco Longitudinal medial do pé?

A

maior e mais importante. Composto por calcâneo, tálus, navicular,
cuneiformes e 3 metatarsianos mediais. O músculo tibial posterior é o principal mantenedor do arco
plantar, com contribuição do tendão do fibular longo (tibial anterior diminui o arco).

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25
Q

O que é o Arco Longitudinal lateral do pé?

A

é mais achatado do que o medial,
e encosta no chão na posição ortostática. Composto por cuboide,
cuneiformes e dois metatarsianos laterais.

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26
Q

O que é o Arco transversal do pé?

A

formado por cuboide, pelos cuneiformes
e pela base dos metatarsianos. O tendão do fibular longo, que cruza a
planta do pé obliquamente, ajuda a manter a curvatura do arco
transverso.

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27
Q

Complexo articular de Chopart

A

articulação que divide o retropé e o
mediopé (articulação médio-társica ou tarsal transversa), composta pelas
articulações talonavicular e calcâneo-cuboidea. Está envolvida nos
movimentos de flexão plantar e dorsal

28
Q

Complexo articular de Lisfranc:

A

articulação que divide o mediopé e o
antepé (articulação tarso-metatársica), envolvida nos movimentos de
flexão plantar e dorsal.

29
Q

Ligamentos do tornozelo:

❖ Ligamento colateral lateral:

A
  • Ligamento talofibular anterior (fíbulo-
    astragalino): vai do maléolo lateral até o colo do
    tálus. É o ligamento mais lesado em quedas com
    pé em inversão. Tratamento conservador com
    imobilização rígida (se não tratado, torna-se
    suscetível a recidivas).
  • Ligamento talofibular posterior: vai da fossa
    do maléolo da fíbula até a face lateral do
    calcâneo.
  • Ligamento calcaneofibular: passagem
    posteroinferior da ponta do maléolo lateral para a
    face lateral do calcâneo.
30
Q

Ligamentos do tornozelo:

❖ Ligamento colateral medial:

A

mais resistente do que os ligamentos laterais. Se
fixa proximalmente ao maléolo medial e distalmente
no tálus, calcâneo e navicular (porções tíbiotalar
anterior e posterior, tibiocalcânea e tibionavicular,
respectivamente). Estabilização da articulação
talocrural durante a eversão do pé, impedindo a
luxação. É mais comum o arrancamento do maléolo
medial do que a lesão deste ligamento.

31
Q

Qual a articulação mais frequentemente lesada em entorses de tornozelo?

A

Ligamento talofibular anterior

32
Q

Qual o antagonista do tibial anterior?

A

FIBULAR LONGO

33
Q

Paralisia do tibial anterior causa o que?

A

O músculo tibial anterior é o desfazedor do arco do pé, sua paralisia causa pé cavo (com muita curvatura), pois a falta de sua ação causa exacerbação do músculo mantenedor do arco do pé, o tibial posterior

34
Q

Paralisia do tibial posterior causa o que?

A

O músculo tibial posterior é o mantenedor do arco do pé, sua paralisia causa o pé varo/pé chato (falta de curvatura), pois a falta de sua ação causa exacerbação do músculo desfazedor do arco do pé, o tibial anterior

35
Q

Cite duas funções primárias do músculo tibial posterior (arco medial do pé).

A

Flexão plantar e Inversão do pé. + Manter o arco do pé.

36
Q

Músculo que participa da formação do arco medial do pé:

A

Tibial posterior.

37
Q

Cite 3 etiologias de pé chato

A

Lesão do tibial posterior, pé plano congênito (idiopático), ruptura do calcâneonavicular, defeito ósseo.

38
Q

Quais estruturas passam posteriores ao maléolo medial?

A

Tendão do tibial posterior Tendão do flexor longo dos dedos Tendão do flexor longo do hálux Veia e artéria tibial posterior Nervo tibial

39
Q

Quais estruturas que passam posteriores ao maléolo lateral?

A

Tendão do fibular longo e fibular curto

40
Q

Onde se insere o fibular longo?

A

Base do 1º metacarpo

41
Q

Quais as possíveis deformidades do pé?

A

Pé equino:
-Ascenção do calcâneo (deformidade em flexão plantar)
-Paralisia do tibial anterior ou hiperatividade do tríceps sural
Pé cavo: Pé voltado com sola para dentro
Pé chato: Pé voltado com sola para fora
Pé varo
Pé valgo
Hálux valgo: Proeminência da cabeça do 1º metatarso. Conhecido como joanete

42
Q

Cite 5 alterações anatômicas do hálux valgo

A

Exostose, bursite, metatarso primus varo, diminuição do arco longitudinal do pé, luxação sesamoide, ângulo metatarsal > 10°, calosidade, ângulo metatarsofalangeano > 15°

43
Q

Defina pé torto congênito

A

Retropé em equino acentuado, além de ligamentos deltóide e calcaneonavicular espessados e encurtados.
Pé equino, varo e aduto é o mais comum, em geral é bilateral, quando unilateral é mais comum no direito Pé talo vertical é mais grave/incapacitante/raro

44
Q

Pé torto congênito mais comum

A

Pé equino varo aduto

45
Q

Conceitue pé cavo

A

Patologia hereditaria ou adquirida, podendo ser neurológico ou ortopédica (associação com a doença de Charcot-Marrie-tooth) que acentua o arco longitudinal do pé
Excesso de peso fica sobre as cabeças dos metatarsianos, formando calos e predispondo à osteoartrite

46
Q

Conceitue hálux valgo.

A

1º dedo está desviado lateralmente Comum em mulheres, inclusive jovens. Desvio lateral da falange e desvio medial do 1º metatarsiano.Formação de uma bursa sobre a proeminência do 1º metatarsiano (joanete) que pode evoluir para osteoartrite
Tratamento:
-Causas mais leves não necessitam de tratamento
-Ressecção de exostose
-Osteotomia de deslocamento do colo de 1º mts

47
Q

Cite 5 achados radiográficos de hálux valgo

A

Luxação dos sesamoides ( é a primeira evidência de Hálux valgo, base do primeiro metatarso com desvio medial, exostose, metatarso primus varus, diminuição da calosidade, diminuição arco longitudinal do pé, aumento do ângulo metatarso-falangiano e do ângulo interfalangeano

48
Q

Etiologia do hálux valgo:

A
  • Fatores extrínsecos: calçados inadequados (salto alto e bico fino).
  • Fatores intrínsecos: metatarso primo varo; pé tipo egípcio; pé plano valgo; enfermidades neuromusculares; processos inflamatórios crônicos (AR, gota).
49
Q

O que é Neuroma de Morton?

A

Lesão pseudotumoral formada pelo espessamento fibroso do nervo plantar, localizado entre 3º e 4º espaço interdigital. Gênero feminino é o mais acometido, relacionado ao uso de calçados inadequados, levando à compressão dos dedo

50
Q

Cite 3 tipos de coalizões tarsais (barras ósseas)

A

Coalizão talocalcânea e calcaneonavicular (mais comuns) e cuboidenavicular

51
Q

O que é a Fratura em Pilão?

A

Fratura tibial distal intra-articular causando queda do pé

52
Q

Quais os músculos responsáveis pela dorsiflexão do pé?

A

Primária: tibial anterior Secundária: extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos

53
Q

A causa mais frequente de crepitação no joelho é:

A

Condromalácea patelar.

54
Q

Queda sobre joelho, tumefação, dor na região anterior do joelho e difusa, massa flutuante, teste de apreensão negativo, sem perda de força. DX

A

Bursite pré-patelar

55
Q

Paciente com história de entorse no joelho há cerca de 6 meses. Desde então refere um desconforto na face medial do joelho durante a prática esportiva e sempre após o jogo sente seu joelho inchado. Já realizou várias artrocenteses e o líquido drenado era hialino, semelhante ao líquido sinovial. Qual a principal hipótese diagnóstica e o teste semiológico para o diagnóstico.

A

Lesão do menisco medial e teste de McMurray (flexão do quadril + rotação interna e externa da perna).

56
Q

Durante uma consulta médica um paciente diz para você que torceu o joelho durante um jogo de vôlei há cerca de um ano. Após o episódio, não conseguiu mais retornar ao jogo. Na época realizou um artrocentese hemática de 80ml. Desde então vem sentindo falseios de repetição. O mesmo notou que a circunferência muscular de sua coxa está diminuindo. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?

A

Lesão do ligamento cruzado anterior e tratamento cirúrgico.

57
Q

Cisto de Baker

A

Cisto poplíteo de conteúdo sinovial ou hemático à punção

58
Q

3 alterações anatômicas que propiciam luxação patelar

A

Displasia da tróclea, Geno valgo, Patela alta.

59
Q

Fratura de fadiga de metatarsianos:

A

consolidação de fratura de estresse (fratura de marcha) longo e
contínuo ou com repetição frequente. Dor intensa no antepé associada à caminhada excessiva em paciente
não habituado, investigada por radiografia simples (leve traço e posterior calo), ressonância magnética e
cintilografia óssea. A fratura, em geral, afeta a diáfise ou colo do 2o ou 3o metatarsiano. Tratamento
sintomático.

60
Q

Doença de Kehler:

A

Necrose avascular do navicular

61
Q

Doença de Sever:

A

apofisite calcânea (criança caminha na ponta dos pés; suspeita-se de
esporão de calcâneo quando esta manifestação ocorre em adultos).

62
Q

Doença de Frejberg:

A

osteocondrite da cabeça do segundo metatarsiano. Forma mais associada a
sequelas (necrose parcial e fragmentação).

63
Q

Raiz do reflexo aquileu

A

S1

64
Q

Teste de motricidade de L5

A

Extensão do halux contrarresistencia

65
Q

Sensibilidade de L4 a S1

A

L4 - borda medial do pé
L5 - dorso do hálux
S1 - borda lateral do pé.

Traumato (6 decks)

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