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Traumato > Joelho, tornozelo e pé > Flashcards

Joelho, tornozelo e pé Flashcards

1
Q

Rotação interna do joelho

A

semitendinoso; semimembranoso; sartório; grácil; poplíteo. respostas não confiaveis do banco

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2
Q

Rotação externa do joelho

A

bíceps femoral; tensor da fáscia lata (auxilia); fibras laterais de glúteo máximo (auxilia). respostas não confiaveis do banco

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3
Q

Extensão do joelho

A

quadríceps femoral

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4
Q

Flexão do joelho

A

bíceps femoral; semitendinoso; semimembranoso

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5
Q

Qual a função dos meniscos e qual deles é comumente mais lesado?

A

Estabilizar a articulação, proteger a superfície articular, diminuir as pressões no joelho e distribuir líquido sinovial .

O menisco medial é mais fixo, e, portanto, mais facilmente lesionado

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6
Q

Quais as estruturas da fossa poplítea?

A

De medial para lateral e de anterior para posterior temos artéria polítea, veia poplítea e nervo tibial e fibular comum

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7
Q

Qual raiz nervosa responsável pelo reflexo patelar?

A

L4

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8
Q

Qual a inervação da perna e do pé?

A 
Perna:  
→ Loja posterior: tibial  
→ Loja lateral: fibular superficial 
→ Loja anterior: fibular profundo  
Pé:  
→ Dorsal: fibular profundo  
→ Plantar: tibial (plantar medial e lateral)
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9
Q

O teste dinâmico de Pivot-Shift é realizado para pesquisa de

A

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

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10
Q

Defina os ligamentos do joelho.

A 
Ligamento cruzado anterior:  
→ Intra articular  
→ inserção na área intercondilar da tíbia e na parte posterior da superfície medial do condilo lateral do fêmur 
Ligamento Cruzado posterior:  
→ Intra articular  
→ Inserção na área intercondilar da tíbia e superfice lateral do condilo medial do fêmur.   
Ligamento colateral medial  
→ origem no epicôndilo medial do fêmur  
→ inserção na face anteromedial da tibia 
→ Neutraliza esforços em valgo   
Ligamento colateral lateral  
→ origem no epicôndilo lateral  
→ neutraliza esforços em varo
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11
Q

Sinal da Gaveta anterior

A

Indica lesão do cruzado anterior

  • Paciente em decúbito dorsal, flexão do joelho em 90°, examinador estabiliza o pé do paciente na mesa, e com as duas mãos movimenta o joelho anteriormente.
  • Quando a tíbia desloca anteriormente, indica lesão do LCA
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12
Q

Teste de Pivot-Shift:

A
  • Indica lesão do cruzado anterior
  • Uma mão estabiliza o pé e rota internamente a tíbia, enquanto a outra mão realiza flexão do joelho.
  • Teste é positivo quando em 25-30° de flexão há um ressalto e o côndilo femoral lateral pula anteriormente sobre o platô tibia
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13
Q

Teste de Lachman

A
  • Avalia integridade dos ligamentos cruzados.
  • Joelho flexionado a 20°, uma das mãos segura firmemente o fêmur e, a outra, a tíbia, tentando puxála para frente e empurrá-la para trás
  • Teste é positivo quando há excursão anômala da tíbia em relação ao fêmur
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14
Q

Três sinais lesão LCA:

A

Edema volumoso, dor, instabilidade anterior ( translação ) sinal da gaveta anterior positivo, falseio.

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15
Q

Qual a clínica e quais os testes diagnósticos para ruptura traumática de LCA?

A

QC: Dor, edema, derrame articular, hemartrose, limitação de movimento, sensação de falseio. Testes: Lachman, Sinal da gaveta anterior, Pivot-Shift

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16
Q

Qual o tratamento para patela com luxação recidivante?

A

Tratamento cirúrgico. cortar tendões laterais e reforçar a fixação medial ou medializar a Tuberosidade Anterior da Tíbia.

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17
Q

Quais os tipos de luxação patelar?

A
  • Aguda ou traumática
  • Permanente ou inveterada: cx
  • Habitual: luxa quando dobra o joelho, cx
  • Recidivante ou recorrente: luxa de vez em quando, cx
  • Congênita
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18
Q

O que é a síndrome de Osfood-Schlatter?

A

Doença osteomuscular, extra-articular: osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia QC: dor na região da tuberosidade anterior da tíbia, especialmente aos esforços. Comum em adolescentes (10-15 anos) no estirão, homens que praticam esportes (salto, chute, corrida) Doença Autolimitada

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19
Q

O que é a Síndrome de Sinding-Larsen-Johannson?

A

Também conhecida como síndrome do saltador. É a osteocondrite de tração no polo distal da patela por tensão excessiva e repetida do tendão patelar sobre a patela. Ocorre em adolescentes entre 10-15 anos Tto: manter joelhos livres de atividade agravante por tempo suficiente, AINES e repouso auxiliam em melhora

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20
Q

O que é condromalácea? E quais seus sinais clínicos?

A

Definição: lesão do (sofrimento e degeneração) da cartilagem subpatelar ou do côndilo lateral do fêmur (síndrome patelofemoral). Mais frequente em mulheres com sobrepeso e em quem sobe escadas. Sinais clínicos: Dor, Crepitação (sintoma mais frequente), Positividade para os testes de Rabot e Zohlen.
TTO: RICE

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21
Q

Em que local o cisto de Baker é mais comum?

A

Na região posterior do joelho

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22
Q

Defina fratura de patela

A

Dor, escoriação na face anterior do joelho, incapacidade de estender o joelho, tumefações. Fratura articular, faz parte do mecanismos extensor Pode ser por avulsão (tensão do quadríceps) ou por esmagamento (trauma) Tratamento depende do grau de fratura

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23
Q

Patologia no tibial posterior

A

pé plano

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24
Q

O que é o Arco Longitudinal medial do pé?

A

maior e mais importante. Composto por calcâneo, tálus, navicular,
cuneiformes e 3 metatarsianos mediais. O músculo tibial posterior é o principal mantenedor do arco
plantar, com contribuição do tendão do fibular longo (tibial anterior diminui o arco).

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25
O que é o Arco Longitudinal lateral do pé?
é mais achatado do que o medial, e encosta no chão na posição ortostática. Composto por cuboide, cuneiformes e dois metatarsianos laterais.
26
O que é o Arco transversal do pé?
formado por cuboide, pelos cuneiformes e pela base dos metatarsianos. O tendão do fibular longo, que cruza a planta do pé obliquamente, ajuda a manter a curvatura do arco transverso.
27
Complexo articular de Chopart
articulação que divide o retropé e o mediopé (articulação médio-társica ou tarsal transversa), composta pelas articulações talonavicular e calcâneo-cuboidea. Está envolvida nos movimentos de flexão plantar e dorsal
28
Complexo articular de Lisfranc:
articulação que divide o mediopé e o antepé (articulação tarso-metatársica), envolvida nos movimentos de flexão plantar e dorsal.
29
Ligamentos do tornozelo: | ❖ Ligamento colateral lateral:
- Ligamento talofibular anterior (fíbulo- astragalino): vai do maléolo lateral até o colo do tálus. É o ligamento mais lesado em quedas com pé em inversão. Tratamento conservador com imobilização rígida (se não tratado, torna-se suscetível a recidivas). - Ligamento talofibular posterior: vai da fossa do maléolo da fíbula até a face lateral do calcâneo. - Ligamento calcaneofibular: passagem posteroinferior da ponta do maléolo lateral para a face lateral do calcâneo.
30
Ligamentos do tornozelo: | ❖ Ligamento colateral medial:
mais resistente do que os ligamentos laterais. Se fixa proximalmente ao maléolo medial e distalmente no tálus, calcâneo e navicular (porções tíbiotalar anterior e posterior, tibiocalcânea e tibionavicular, respectivamente). Estabilização da articulação talocrural durante a eversão do pé, impedindo a luxação. É mais comum o arrancamento do maléolo medial do que a lesão deste ligamento.
31
Qual a articulação mais frequentemente lesada em entorses de tornozelo?
Ligamento talofibular anterior
32
Qual o antagonista do tibial anterior?
FIBULAR LONGO
33
Paralisia do tibial anterior causa o que?
O músculo tibial anterior é o desfazedor do arco do pé, sua paralisia causa pé cavo (com muita curvatura), pois a falta de sua ação causa exacerbação do músculo mantenedor do arco do pé, o tibial posterior
34
Paralisia do tibial posterior causa o que?
O músculo tibial posterior é o mantenedor do arco do pé, sua paralisia causa o pé varo/pé chato (falta de curvatura), pois a falta de sua ação causa exacerbação do músculo desfazedor do arco do pé, o tibial anterior
35
Cite duas funções primárias do músculo tibial posterior (arco medial do pé).
Flexão plantar e Inversão do pé. + Manter o arco do pé.
36
Músculo que participa da formação do arco medial do pé:
Tibial posterior.
37
Cite 3 etiologias de pé chato
Lesão do tibial posterior, pé plano congênito (idiopático), ruptura do calcâneonavicular, defeito ósseo.
38
Quais estruturas passam posteriores ao maléolo medial?
Tendão do tibial posterior Tendão do flexor longo dos dedos Tendão do flexor longo do hálux Veia e artéria tibial posterior Nervo tibial
39
Quais estruturas que passam posteriores ao maléolo lateral?
Tendão do fibular longo e fibular curto
40
Onde se insere o fibular longo?
Base do 1º metacarpo
41
Quais as possíveis deformidades do pé?
Pé equino: -Ascenção do calcâneo (deformidade em flexão plantar) -Paralisia do tibial anterior ou hiperatividade do tríceps sural Pé cavo: Pé voltado com sola para dentro Pé chato: Pé voltado com sola para fora Pé varo Pé valgo Hálux valgo: Proeminência da cabeça do 1º metatarso. Conhecido como joanete
42
Cite 5 alterações anatômicas do hálux valgo
Exostose, bursite, metatarso primus varo, diminuição do arco longitudinal do pé, luxação sesamoide, ângulo metatarsal > 10°, calosidade, ângulo metatarsofalangeano > 15°
43
Defina pé torto congênito
Retropé em equino acentuado, além de ligamentos deltóide e calcaneonavicular espessados e encurtados. Pé equino, varo e aduto é o mais comum, em geral é bilateral, quando unilateral é mais comum no direito Pé talo vertical é mais grave/incapacitante/raro
44
Pé torto congênito mais comum
Pé equino varo aduto
45
Conceitue pé cavo
Patologia hereditaria ou adquirida, podendo ser neurológico ou ortopédica (associação com a doença de Charcot-Marrie-tooth) que acentua o arco longitudinal do pé Excesso de peso fica sobre as cabeças dos metatarsianos, formando calos e predispondo à osteoartrite
46
Conceitue hálux valgo.
1º dedo está desviado lateralmente Comum em mulheres, inclusive jovens. Desvio lateral da falange e desvio medial do 1º metatarsiano.Formação de uma bursa sobre a proeminência do 1º metatarsiano (joanete) que pode evoluir para osteoartrite Tratamento: -Causas mais leves não necessitam de tratamento -Ressecção de exostose -Osteotomia de deslocamento do colo de 1º mts
47
Cite 5 achados radiográficos de hálux valgo
Luxação dos sesamoides ( é a primeira evidência de Hálux valgo, base do primeiro metatarso com desvio medial, exostose, metatarso primus varus, diminuição da calosidade, diminuição arco longitudinal do pé, aumento do ângulo metatarso-falangiano e do ângulo interfalangeano
48
Etiologia do hálux valgo:
- Fatores extrínsecos: calçados inadequados (salto alto e bico fino). - Fatores intrínsecos: metatarso primo varo; pé tipo egípcio; pé plano valgo; enfermidades neuromusculares; processos inflamatórios crônicos (AR, gota).
49
O que é Neuroma de Morton?
Lesão pseudotumoral formada pelo espessamento fibroso do nervo plantar, localizado entre 3º e 4º espaço interdigital. Gênero feminino é o mais acometido, relacionado ao uso de calçados inadequados, levando à compressão dos dedo
50
Cite 3 tipos de coalizões tarsais (barras ósseas)
Coalizão talocalcânea e calcaneonavicular (mais comuns) e cuboidenavicular
51
O que é a Fratura em Pilão?
Fratura tibial distal intra-articular causando queda do pé
52
Quais os músculos responsáveis pela dorsiflexão do pé?
Primária: tibial anterior Secundária: extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos
53
A causa mais frequente de crepitação no joelho é:
Condromalácea patelar.
54
Queda sobre joelho, tumefação, dor na região anterior do joelho e difusa, massa flutuante, teste de apreensão negativo, sem perda de força. DX
Bursite pré-patelar
55
Paciente com história de entorse no joelho há cerca de 6 meses. Desde então refere um desconforto na face medial do joelho durante a prática esportiva e sempre após o jogo sente seu joelho inchado. Já realizou várias artrocenteses e o líquido drenado era hialino, semelhante ao líquido sinovial. Qual a principal hipótese diagnóstica e o teste semiológico para o diagnóstico.
Lesão do menisco medial e teste de McMurray (flexão do quadril + rotação interna e externa da perna).
56
Durante uma consulta médica um paciente diz para você que torceu o joelho durante um jogo de vôlei há cerca de um ano. Após o episódio, não conseguiu mais retornar ao jogo. Na época realizou um artrocentese hemática de 80ml. Desde então vem sentindo falseios de repetição. O mesmo notou que a circunferência muscular de sua coxa está diminuindo. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?
Lesão do ligamento cruzado anterior e tratamento cirúrgico.
57
Cisto de Baker
Cisto poplíteo de conteúdo sinovial ou hemático à punção
58
3 alterações anatômicas que propiciam luxação patelar
Displasia da tróclea, Geno valgo, Patela alta.
59
Fratura de fadiga de metatarsianos:
consolidação de fratura de estresse (fratura de marcha) longo e contínuo ou com repetição frequente. Dor intensa no antepé associada à caminhada excessiva em paciente não habituado, investigada por radiografia simples (leve traço e posterior calo), ressonância magnética e cintilografia óssea. A fratura, em geral, afeta a diáfise ou colo do 2o ou 3o metatarsiano. Tratamento sintomático.
60
Doença de Kehler:
Necrose avascular do navicular
61
Doença de Sever:
apofisite calcânea (criança caminha na ponta dos pés; suspeita-se de esporão de calcâneo quando esta manifestação ocorre em adultos).
62
Doença de Frejberg:
osteocondrite da cabeça do segundo metatarsiano. Forma mais associada a sequelas (necrose parcial e fragmentação).
63
Raiz do reflexo aquileu
S1
64
Teste de motricidade de L5
Extensão do halux contrarresistencia
65
Sensibilidade de L4 a S1
L4 - borda medial do pé L5 - dorso do hálux S1 - borda lateral do pé.

Traumato (6 decks)

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