quadri clinici patologici Flashcards
da che cosa dipendono i sintomi
- Dalla sede di esordio,
- Effetto massa e sostituzione del tessuto sano,
- Alterate attività funzionali proprie delle cellule neoplastiche
clinica, da che cosa è caratterizzata
- Produzione di immunoglobuline
- Attivazione di un importante azione osteolitica
DA CHE COSA PUO’ ESSERE SOSPETTATA LA PRESENZA DI UN LINFOMA
- Caratteri di un linfonodo ingrossato, linfonodo non dolente di diametro superiore ai 2 cm in assenza di una condizione di stimolazione fisiologica
- Presenza di sintomi soggettivi,
- Rilievi laboratoristici,
sintomi soggettivi
- Sudorazione notturna,
- Febbre serotina,
- Perdita di peso
rilievi lab
- Alterazione indici di flogosi,
- Aumento di ldh,
- Presenza di immunoglobuline nel siero
- Aumento della beta 2 microglobulina
come si esegue diagnosi def
- Diagnosi per biopsia incisionale su masse interessanti il mediastino od il retroperitoneo
- Esame citologico su materiale ottenuto da ago apirato,
localizzazione tumorale
- Linfomi b, aree b dipendenti del linfonodo o della milza
- Linfomi t, aree paracorticali o t dipendenti,
- Linfomi splenici, milza, fegato, midollo emopoietico
diagnosi
- Materiale diagnostico, linfonodo sospetto o tessuto infiltrato,
- Nelle forme sistemiche si ha un’ elevata tendenza alla localizzazione ossea o alla leucimizzazione, tessuto da indagare è tessuto osseo
parametri da indagare in sedi di biopsia linfonodale
1 morfologia ed organizzazione linfonofo
parametri immunofenotipici
parametri morfologici relativi alle cc neoplastiche
morfologia ed organizz linfonodo
- Infiltrazione,
- Diffusa o localizzata,
- Zone di sovversione,
- Può essere presente sostituzione nodulare
parametri morfologici relativi alle cc neoplastiche
- Popolazione cellulare neoplastica monomorfa od eterogenea,
- Cellule immature di tipo linfoblastico
- Cellule simili al piccolo linfocita circolante, cellule del mantello o della zona marginale del follicolo
- Cellule atipiche e pleomorfe
- Cellule con aspetti di differenziazione secretiva, simili alle plasmacellule,
parametri immunofenotipici
- Classificabili sulla base dell’espressine di determinati antigeni , di membrana, citoplasmatici, nucleari,
- Profilo antigenico di u linfoma dipende dallo stadio differenziativo normale,
come identificare i caratteri immunofenotipici
- Tecniche immunofenotipiche
- Tipizzazione immunofenotipica in sospensione cellulare,
definizione monoclonalità del processo
- Riarrangiamento avviene in genere prima che mutazioni oncogenetiche comportino la trasformazione neoplastica di un elemento linfoide,
- Condizione di monoclonalità
identificazione danno genetico , utilità
- Danno genetico può essere patognomico, o non
ulteriori fattori a suffragio diagnosi
- Incidenza di 15 casi su 100 000
- 80 85% linfomi b, 10 15% linfomi t , linfomi a cc nk sono rari
clinica
- Anemia e piastrinopenia si riscontrano solo raramente ed in fasi comunque avanzate della malattia, localizzazione ossea e sostituzione midollare
complicanze
- Deficit funzione cd4 helper, caratterizzante aids, si sviluppa a seguito di immunodeficienze acquisite
stadiazione, da che cosa dipende clinica e prognosi linfoma
- Dal tipo istologico,
- Diffusione
- Massa di tessuto neoplastico, si usano schemi di stadiazione,
tipi lnh,
a cc mature
a cc immature
tipi a cc mature
- LEUCEMIA LINFATICA CRONICA O LINFOMA A PICCOLI LINFOCITI
- LINFOMA A CELLULE DELLA ZONA MARGINALE, EXTRANODALE
- LINFOMA A CELLULE DELLA ZONA MARGINALE, SPLENICO O NODALE
tipi a cc immature
- LEUCEMIA LINFOMA LINFOBLASTICA ACUTA B
- LEUCEMIA LINFOMA LINFOBLASTICA ACUTA T
- DEFINIZIONE LINFOMA NON HODGKIN A CELLULE IMMATURE, Neoplasia dei blasti linfoidi, cellule immature, ma già orientati verso la linea differenziativa
tipi di cc infoma leucemia linfob a cc immature b
- Cellule linfoidi immature,
- Piccole medie dimensioni,
- Piccolo linfocita memory
- Centroblasto od immunoblasto, cellula media
immunoistochimica
- IgM, raramente IgA o IgG,
- Restrizione monoclonale per la catena leggera
- Cd5 cd10, cd23 negativi,
- Esprimono marcatori di linea quali cd20 e cd79 a
- Possono essere cd11c e cd43 positivi
