Punciones Flashcards
Consideraciones específicas del RN
Condición hemodinámica del RN
EG
Horas de vida
Vaso sanguíneo a puncionar
Preparación previa para la toma de muestra
Consideraciones del examen a tomar
Cantidad de sangre a extraer
Especificaciones del manejo muestra (T°-Esterilidad)
Tubo específico para el examen
Tipo de examen a tomar
¿Cuáles son los materiales para una adecuada preparación de la piel del RN?
Agua bidestilada
Jabón
OH 70%
Clorhexidina 2%
Algodón
Gasas estériles
¿Cuál es la extremidad y mejor vena a puncionar?
Vena metarcarpianas superficiales, son de grueso calibre
¿Qué granula se usa en una punción venosa?
Granula amarilla N°24
¿Cuáles son los posibles errores de la venopunción?
Puncionar al lado de la vena
Puncionar superficialmente
Puncionar la vena pero atravesada
¿Cuál es la mejor vena para la punción venosa central?
Vena mediana
¿Cuál es el procedimiento?
1) Verificar ind. e iden del neonato
2) Informar a los padres
3)Lavado de manos
4)Preparar el material
5)Ligar(solo si es necesario)
6)Selecciona la vena por inspección y palpación
7)Coloca guantes
8)Prepara la piel según protocolo
9)Aseptiza el sitio de punción
10) Realiza el proced.con insumo espeficico (mariposa/aguja)
11)Proc.entre 2 operadores
12)No comprimir en forma excesiva la extremidad
13) Si se usa lig, retirarla antes de extraer la aguja
14)Reducir al mínimo el número de punciones
15)Hemostasia con algodon seco. No masajear
16)No extraer muestras del sangrado de punción
17)Verificar que la vena a puncionar no esté cerca de un sitio de infusión endovenosa
18)La aspiración rápida crea colapso del vaso
19)Desliga la liga
20)Realizar compresión (no con parches)
21)Rotulación de tubos
22)Realiza lavado de manos
23)Dejar al bebé cómodo y seguro
24)Registro en la hoja de matronería
WEON MUY SANJO
¿Dónde nuca debemos puncionar?
Piel con lesiones
Hematomas
Quemaduras
Cicatrices
Venas tortuosas
Sitio de infusión venosa (VVP)
Compromiso vascular de la extremidad
Edema (++)
¿Qué complicaciones puede presentar, el bebé?
Sangrado excesivo
Hematoma
Infección
Dolor
temor de los padres
Complicaciones del procedimiento del operador
Cambio en la posición de la agua
Atravesar la vena
Colapso de la vena
Puncionar múltiples zonas para localizar venas
Acceder a una arteria por error
¿Qué podemos decir a cerca de la punción capilar?
Ya no se hace por provocar osteomielitis/osteoitis. Es la extracción sanguínea de la punción periférica del talón, falanges, lóbulos usando el micrometodo.
Es una mezcla de la sangre de arteriolas, venulas y capilares. Que contiene LEC-LIC. no sirve para Hto. Se usa más en dextro.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la punción capilar?
Perfusión insuficiente: un bajo flujo periférico, dificulta la toma
Compromiso vascular de la extremidad: Si hay un cateter, no se puede puncionar el talón (poca perfusión)
Trast.sanguíneos de la coag: sube el reisgo de equimosis-sangrado
infección local del talón: puede pasar a sistémico.
Edema: se dificulta la toma por la alta cantidad de LEC y crea equimosis de talón.
Policitemia: hiperviscosa la sangre se dificulta.
Lesion epidérmica en el sitio de punción: las punciones repetidas dan edema, infección o daño local. Se mezcla LEC-LIC, esto da a valores equivocados de ELP
Complicaciones de la punción capilar
Celulitis y abscesos
Osteomielitis
Pericondritis
Nódulos calcificados
Pérdida de tejido en el sitio de punción
Dolor
Hematoma
¿Cómo se define una muestra arterial?
Proced.invasivo en bebes con compromiso pulmonar severo, HTTP (hipertensión pulmonar persistente) y CC (Cardiopatías congénitas)
Se debe evaluar gasometría y recambio parcial de sangre.
Se obtiene de una punción directa o un catéter arterial.
