Matronería Alto riesgo Flashcards
Parámetros en los RN
22 sema 7 días: Mort.neonatal
22 sem a nacimiento: mort.fetal
Nacimiento a 7 días: MNN precoz
7 d a 28 d: MNN tardía
nacimiento a 28 d: mortalidad neonatal
28 d a 1 año: mort.postneotal
7 d a 1 año: mort.infantil
Eran segundos, bro
¿Cuál es el RN de alto riesgo?
RN aparentemente sano, que tiene fac preconcepcionales del EMB, INTRAPARTO y neonatales que lo hacen susceptible de morir o desarrollar una def.física, mental o social que sea capaz de interferir con su normal crecmiento y desarrollo.
Aprox.10-15% de los RN requiere hospitalización
Factores: mat, FET, periparto y parto
Factores asociados a RN de alto riesgo
prematurez
Gestación postérmino (RN>42 sem)
PEG
Macrosomía fetal
Gestaciones múltiples
Pat.mat.
HDMTUS
Distocia de presentación
infección
Asficia perinatal
Traumatismo obstétrico
Malformación congénita y enf.genéticas
Deficiencia mental-sensorial de la madre
Condiciones socioeconómicas
Epidemiología de la prematurez
Mayoría de países: 10% gestante
Chile: 5-6%
Principal causa de morbi-mortalidad perinatal
Sobrevida está directamente relacionada con la EG al nacer
Manejo de la gestante de alto riesgo
Prevenir gestaciones de AR, realizar consejería
D(x) precozmente
Manejar según normas a las gestantes
Derivar a hospitales de mayor complejidad
Resolución del parto de alto riesgo en centro especializado
Diferencia entre UTI y UCI
UTI: tto intermedio
UCI: cuidados intensivos
Factores del bebe
Prematurez
Infecciones
RCIU
Asfixia
MCF (macrosomía fetal)
¿Qué complicaicones puede tener un RN?
Inmediata: al momento de nacer
Mediata: durante su hospitalización
¿Qué conductas se hacen según sistema respiratorio?
1) Enfásis en FR (CSV)
2) MNI (moni.no invasiva) por oximetría
3) Vías aéreas permeables: olfateo, aspiraciones
4) Observar signos de Dificultad respiratoria (quejido, aleteo nasal, polipnea, retracción de partes blandas)
5) Necesidad de oxigenoterapia
6) Colaborar en intubación ET
7) Colaborar con toma de Rx
8)Adm.sufactante exógeno
9)Toma de GSA
¿Qué conducta se ven en lo cardiovascular?
1) Evluar FC-PA
2) Monitorización multiparámetro: FR-FC-ECG-Sat.
3)Comprobar pulsos periféricos
4)Observar color de piel, mucosas esten rosadas, llenado capilar y arritmias
5)Exa.especiales: ecocardio, enzimas cardíaca-ECG
6) Med: drogas vasoactivas
¿Qué ocurre con la termorregulación?
1) ATN (AMB térmico-neutral): rango de T° dentro del cual el RN tiene menor gasto metabólico y consumo de oxígeno (incubadora)
2) Mecanismo de pérdida de Q y ganancia de Q
3) Cuna radiante o incubadora de doble pared y colchón térmico
4) Uso de servocontrol: asegura T° especifica. Se basa en la T°cut.
5) Humedad
6)Disminuir pérdida insensi les
7) Nidos-postura: hay menor exposición del cuerpo
8) cobertor de plástico
9) Ropa precalentada
10) Macro-microambiente
11)Equipo y manos tibias
12)Agrupar proced.
13)Evaluar RN
14) Control de la T° seriada
¿Cuál es la diferencia entre termorregula y termoestable?
Termorregula: pecho materna (RN logra tener T° por sí solo)
Termoestable: cuando yo le aporto T° extra para que tenga una T° normal
¿Qué ocurre con el sistema inmune y el manejo del RN?
1) Valorar signos de ICN: color plomizo, curva de crecimeinto estancada y le faltan los requerimiento de oxígeno.
2) Prevención de infecciones: lavado de manos, EPP y evitar contaminación cruzada
3) Uso de materiales estériles en proc.estériles (SOS)
4)Uso de antisépticos
5) Elminación correcta de desechos
6) Manipulación mínima del RN
7) Cuidados específicos de la piel dentro del proc.invasivo
8)Toma de Screening infeccioso (desviación izquierda-derecha)
9) Colaborar y gestionar :RX-eco e interconsulta
En cuanto a la digestivo/nutrición
Valorar el sistema digestivo:
ARH (auscultación de ruidos hidroaéreos), analizar curva de peso, evaluar deposiciones, CA y residuos gástricos.
Midiendo la carga de glucosa:4-6 mgs
Vía parenteral:
-Central: CU-percutáneo
-Periférica
Vía enteral:
-REG 0
-SOG/SNG
-inicio precoz y progresivo de la alimentación
-Tecnica de alimentación:depende de su patología, EG, E°G
-Toleración gástrica
-Supervisión de la extracción de leche
-lactario
-método canguro
-Estimulación no nutritiva
-Colab con Rx-eco de abdomen, examenes de glicemia-ELP
En cuanto a la valoración del SNC
1)Estado de conciencia: sueño/vigilia
2)Tono y postura
3)Respuesta a estímulos
4)Medidas antiedema (sos)
5)Signos de alarma:convulsión
6)ciclo sueño-vigilia
7)Intervención mínima
8)Evaluación especialista
9)Colaborar/gestionar: exámenes EEG, ECO, scanner
10)Tipo de llanto
11)Estimulación mínima (agrupar las intervenciones)
12) Mantener la cabeza en línea media
