Exam Lb

Question 1

¿Qué podemos decir respecto al hemograma?

Answer 1

Se toma a las 12-24 hrs de vida.
Se divide
-serie roja: transportar el oxígeno
-serie blanca: combatir infecciones
-Plaquetas:coag y prevención hemorragias

Question 2

¿Qué podemos decir respecto a la serie roja?

Answer 2

% del valor total de glóbulos rojos en sangre
valor normal: 45-65%
X: 55%
Aumento significa: policitemia, cardiopatía congénita, deshidratación o hipoxia de larga data
Disminución: anemia, leucemia, desnutricción o hemorragia

Question 3

¿Qué podemos decir respecto a la Hb?

Answer 3

Pigmento principal del hematíe, transportan de oxígeno desde los pulmones a los tejidos.
Si hay F(x) de un RN (Se hace Hto-HGT)
Valor: 15-20 grs
Anemia: Hb<15 en la 1°ra sem

Question 4

¿Qué podemos decir de los reticulocitos?

Answer 4

Valor: 3-7%
Glóbulos rojos inmaduro
Aumentado: anemia hemolítica - hemorragias
Disminuir: por déficit de nutrientes

Question 5

¿Qué podemos decir de los leucocitos?

Answer 5

Células móviles del SI, que reaccionan ante procesos infecciosos
Por ser %, al aumentar un grupo disminuye el otro
Valor: 5.000-25.000 u/mm3
Izquierda: PMN
dentro de ellos está los basófilos, neutrófilos (baciliformes, segmentados) y eosinófilos.
Derecha: mononucleares (linfocitos y monocitos)

Question 6

¿Qué ocurre con una infección?

Answer 6

Se disminuyen los segmentados y luego solo quedan los baciliformes para combatir

Question 7

¿Qué ocurre con la desviación a la izquierda?

Answer 7

Es un aumento de formas inmaduras (baciliformes) v/s formas maduras (segmentados) = inf.bacteriana y Leucocitosis

Question 8

¿Cuál es la fórmula?

Answer 8

Neutrófilos baciliformes / neutrófilos segmentados= >0,2, infeccion bacteriana

Question 9

¿Qué ocurre con la desviación a la derecha?

Answer 9

% de linfocitos y monocitos se encuentra aumentando con respecto al de los PMN= inf.virus (<5.000) es una leucopenia

Question 10

¿Qué podemos decir de las plaquetas?

Answer 10

Células responsables en el inicio del proceso de coagulación
Aumento: trombocitosis severa > 100.000 (transplante de plaquetas)
Disminuciín: trombocitopenia, ICN, insuf.placentaria, asfixia, ECN, CID (coag.intravascular diseminada)
Valor: 150.000-400.000 u/mm3
coagulación: capacidad de la sangre, genera un tapón hemostático ante sangramiento
RN tiene una hipoprotrombinemia (Factores 2,7, 9 y 10)
Si el bebe tiene NEC: enterocolitis necrosante, con f(x) plaquetaria alterada.

Question 11

¿QUé podemos decir de la glicemia?

Answer 11

Media de concentración de glucosa en la sangre, suero o plasma sanguíneo.
Valor 1°ras 72 h: 40-125 mgs/dl
>72 h: 45-125 mgs/dl
Nos quedamos tranquilos > 50 mgs/dl

Question 12

¿Qué ocurre con la glicemia y el bebe?

Answer 12

Por falta de glicemia, puede convulsionar (afecta neurodesarrollo).

Question 13

¿Cuál es la diferencia entte HGT distinto Glicemia?

Answer 13

HGT es un test rápido que mide la glucosa en sangre total (muestra capilar), se introduce la cinta en el equipo y arroja un número. Esto es inexacto. Si salió un dextro bajo (se toma una muestra venosa)

Question 14

¿Cuál es la diferencia entre Calcio iónico y sérico?

Answer 14

Ca iónico: f(x) celular como la contracción muscular, transmisión de señales nerviosas y coag.de sangre.
Ca sérico: Ca total (iónico+lig.albúmina) varía por factores de [] de albúmina-E°ácido-base.

Question 15

¿Qué cantidad de calcio tenían en el plasma?

Answer 15

En plasma: 50% Ca iónico (libre) y 10% lig.a aniones (HCO3, citrato y 40% lig.a proteínas.

Question 16

¿Qué podemos decir de la bilirrubinemia?

Answer 16

Se crea en el sistema retículo endotelial por cat.de la Hb. Se une a albúmina (bilirrubina indirecta-no conjungada) es captada por el hígado conjugandose con ácido glucorónico y se excreta por la bilis (bilirrubina directa-conjugada)

Question 17

¿Qué podemos decir sobre la curva de Bhutani?

Answer 17

Rn > 35 eg
5°TO día: aplana la curva
Determinar si es un RN alto riesgo, mediano o bajo riesgo.
La máxima de bilis es 25

Question 18

Valoración física del RN

Answer 18

Sigue una distribución céfalo caudal (es peor cuando es distal en los pies)
i) cara < 5 mg/dl
2) Mitad sup.del tronco 5-12
3)Incluye el abdomen 8-16
4) P.proximal de extremidades 10-15
5)P.distal de extremidades >15

Question 19

¿Qué screening infeccioso, que exámenes se hace?

Answer 19

hemograma, PCR y hemocultivos

Question 20

¿Cuál es la PCR?

Answer 20

Proteína C reactiva, examen inespecífico aumenta con la necrosis. uTIL EN infecciones, mayor utilidad en la evaluación del RN infectado

Question 21

¿Qué podemos decir sobre el hemocultivo?

Answer 21

cultivo microbiológico de una muestra de sangre por 2 punciones independientes. único examen que permite confirmación de una infección y tipificación del MO.
Tiene alta especificidad y baja sensibilidad (60%) por lo que un resultado (-) con existencia de f(x) de riesgo y clínica NO descarta infección.

Question 22

Consideraciones en la recolección del hemocultivo

Answer 22

Muestra venosa o arterial
Técnica estéril (prep.de la piel del RN, lavado clínico y con campo estéril)
Dos punciones, sitio de punción distinto (no es del mismo brazo)
Respetar volumen: 0,5-1,5
Descontaminar el tapón del vial
Traslado a lab: rápido, a T° amb (siembra antes de 2 horas)

Question 23

¿Qué podemos decir del urocultivo?

Answer 23

Búsqueda de MO en orina, se obtiene por sondeo o punción vesical, resultado - o + a germen

Question 24

Gases en sangre

Answer 24

Valoración de la f(x) pulmonar y del equilibrio ácido base y su etimología (metabólica-respitatoria)
Determinar la oxigenación al torrente sanguíneo, intercambio gaseoso y elminnación de CO2.

Question 25

¿Que podemos decir acidosis?

Answer 25

pH (<7,35)

Question 26

¿Qué podemos decir de la alcalosis?

Answer 26

pH (>7,45)

Question 27

¿qué diferencia entre acidosis y la alcalosis?

Answer 27

Acidosis respiratoria: pH bajo, con valor alterado pulmón y HCO3 Normal

Alcalosis Metabólica: pH alto, valor HCO3 alto y valor normal pulmón

Alcalosis mixta: pH alto con alto hco3 y bajo co2

Acidosis respiratoria compensada: uno de los sistemas pulmón o riñón compensa el cambio del otro. ph bajo, co2 alto y compensa hco3 aumentando y no disminuyendo como se mencionó antes porque fue compensado.

Question 28

¿Qué podemos decir de los electrolitos plasmáticos?

Answer 28

Medición en sangre de los principales electrolitos que regulan la osmolaridad a nivel celular.
Se recomienda su análisis posterior a las 24 horas de vida del neonato.
Utilizado en usuario hospitalizado con Reg.0 enteral, compromiso del estado general, RNPT y SDR.