Pulso e pressão

Question 1

Defina pressão arterial

Answer 1

É a pressão exercida nas paredes dos vasos

Question 2

Qual a fórmula de PA?

Answer 2

PA = DC x RP

em que:
DC = débito cardíaco
RP = resistência periférica

LEMBRAR: DC = FC x VS
em que FC = frequência cardíaca
e VS = volume sistólico

Question 3

Quais são os fatores que interferem na PA? (4)

Answer 3

• resistência periférica (+)
• volemia
• viscosidade sanguínea
• elasticidade da parede dos vasos

Question 4

a)Qual é o equipamento padrão-ouro para medir a PA?
b) E qual é mais utilizado na prática?

Answer 4

a) Esfigmomanômetro com coluna de mercúrio
b) Esfigmomanômetro aneróide

Question 5

Descreva a semiotécnica utilizada para aferir a PA.

Answer 5

1. Escolha do manguito: 2/3 do comprimento do braço e 20% maior que o diamêtro do braço.
   - manguito estreito: PA falsamente alta
   - manguito largo: PA falsamente baixa
   - em obesos: aferir no antebraço
2. Aparelho calibrado e manômetro em plano perpendicular ao plano visual
3. Semiotécnica
   - paciente em repouso por 3min, sentado, ou em decúbito dorsal ou em pé
   - a artéria braquial do paciente deve estar ao nível do coração (localizar a art. braquial)
   - colocar o manguito 2cm acima da fossa cubital
   - palpar o pulso radial e insuflar o manguito até esse pulso desaparecer
   - desinsuflar completamente - quando reaparecer o pulso = PRESSÃO SISTÓLICA
   - posicionar a campanula do estetoscópio sobre a artéria braquial e insuflar novamente 30mmHg acima da pressão sistólica (verificada anteriormente),
   - desinsuflar o manguito lentamente (2 ou 3 mmHg/s), observando a fase 1 e 5 do som, até o completo esvaziamento da câmara

obs.: deve-se esperar de 1 a 3 min para aferir a PA novamente

Question 6

Qual é a dimensão padrão do manguito no esfigmo?

Answer 6

12 a 14 cm largura x 23 cm comprimento

Question 7

Qual a diferença entre o método direto e indireto para aferir a PA?

Answer 7

Direto = fornece a pressão intra-arterial; procedimento invasivo; equipamento mais sofisticado (apenas para pesquisa)

Indireto = é o que utilizamos rotineiramente, com a técnica auscultatória com estetoscópio

Question 8

Descreva as fases de Korotkoff

Answer 8

1. Fase I: surgimento de sons -PRESSÃO SISTÓLICA
2. Fase II: batimentos com sopro
3. Fase III: sopro desaparece e os batimentos passam a ser mais audíveis
4. Fase IV: abafamento dos sons
5. Fase V: desaparecimento de sons -PRESSÃO DIASTÓLICA

Question 9

O que é o hiato auscultatório?

Answer 9

É o desaparecimento dos sons entre a fase I e a fase II, podendo cobrir uma faixa de 30 a 40mmHg
- a presença do hiato pode resultar em uma pressão sistólica subestimada ou pressão diastólica superestimada
- como evitar? fazendo o método palpatório antes do auscultatório

Question 10

Quais os cuidados que se deve ter ao aferir a PA de crianças?

Answer 10

• manguito adequado ao comprimento e largura do braço
• diminuir os movimentos da criança e evitar aferir quando ela estiver chorando

Question 11

Quais os cuidados que se deve ter ao aferir a PA de idosos?

Answer 11

• fazer duas medidas em posições diferentes, devido a hipotensão postural nessa faixa etária
• esclerose, calcificação e endurecimento da artéria braquial podem levar ao aparecimento de pseudo-hipertensão

HIPOTENSÃO POSTURAL OU ORTOSTÁTICA
- queda brusca de pressão ao levantar-se da posição de decúbito, comum em idosos
- normalmente, há queda de 20mmHg na PAS e 10mmHg na PAD

Question 12

Quais os cuidados que se deve ter ao aferir a PA de gestantes?

Answer 12

• a partir do 3° trimestre a posição da mulher pode afetar a PA
• fazer com a gestante em decúbito lateral esquerdo, com o braço ao nível do coração

Question 13

Cite pelo menos 5 dos problemas mais comuns na medida da PA

Answer 13

1. falta de acuidade auditiva e visual do observador
2. observador não determinar a pressão sistólico pelo método palpatório e não reconhecer a fase I
3. aferir a PA por cima da roupa (dupla câmara pneumática)
4. equipamento não calibrado
5. colocação inadequada do estetoscópio (sob o manguito)
6. paciente obeso; que tomou café/fumou/se exercitou/ estressado/ com bexiga cheia

Question 14

O que é pressão diferencial?

Answer 14

É a diferença entre a pressão sistólica e diastólica (entre 30 e 60 mmHg)

• aumento da PD = pressão divergente
• diminuição da PD = pressão convergente

Question 15

Quais são os valores de PA considerados normais?

Answer 15

PA adulto < 140 x 90 mmHg

medida casual consultório
PA ótima < 120/80
PA normal < 130/85
PA Limítrofe < 139/89

Question 16

Quais são os principais variáveis ao se considerar os valores de PA?

Answer 16

• idade
• sexo
• etnia
• sono
• emoções
• exercícios
• alimentação

Question 17

Quais são as características semiológicas do pulso?

Answer 17

• Frequência
• Ritmo
• Amplitude
• Tensão ou dureza
• Estado da parede arterial
• Tipos de onda
• Frêmito
• Comparação com lado homólogo

Question 18

Como deve ser a parede arterial normal? E qual ela indica um problema?

Answer 18

Normal: lisa, sem tortuosidades e que se deprime facilmente

Arteriosclerose: endurecida, irregular e tortuosa

Question 19

Defina os valores para FC considerada normal, alta e baixa.

Answer 19

-FC normal de 60 a 100 bpm ao repouso
-taquisfigmia/taquicardia > 100 bpm
- bradisfigmia/bradicardia < 60 bpm

Question 20

Como pode-se avaliar o pulso em relação a sua amplitude? E o que isso indica?

Answer 20

Amplo: insuficiência aórtica
mediano: normal
pequeno: estenose aórtica

Question 21

Como pode-se avaliar o pulso em relação a sua tensão? E o que isso indica?

Answer 21

• pulso mole: hipotensão
• pulso de tensão mediana: normal
• pulso duro: hipertensão arterial

Question 22

Quais são os principais pulsos periféricos?

Answer 22

• temporal
• carotídeo
• subclávio
• axilar
• braquial
• radial
• aórtico abdominal
• ilíaco
• femoral
• poplíteo
• tibial anterior
• tibial posterior (maléolo medial)
• pedioso