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Semio 1 > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Por que é importante saber a lateralidade do paciente?

A

Para saber qual é o hemisfério cerebral dominante
- normalmente é o lado contralateral

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Q

Perda de memória

A

Amnésia
- transitória ou permanente

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3
Q

Paciente incapaz de planejar a execução de tarefas

A

Disfunção executiva

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4
Q

Paciente com nível de desatenção impróprio para a idade, com ou sem hiperatividade

A

Déficit de atenção

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5
Q

Incapacidade para realizar tarefas que exijam recordar padrões ou sequências de movimento; dificuldade de coordenar movimentos voluntários

A

Apraxia

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6
Q

Perda da capacidade de identificar objetos, utilizando um ou mais dos sentidos

A

Agnosia
1. auditiva
2. cegueira cortical ou psíquica
3. estereoagnosia
4. somatoagnosia
5. prosopoagnosia
6. autoprosopoagnosia

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7
Q

Incapacidade de reconhecimento de sons

A

Agnosia auditiva

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8
Q

Incapacidade de reconhecer objetos colocados na mão se os olhos estiverem fechados

A

Estereoagnosia

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9
Q

Incapacidade de reconhecimento do próprio corpo em relação ao espaço

A

Somatoagnosia

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10
Q

Incapacidade de reconhecimento da fisionomia alheia

A

Prosopoagnosia

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11
Q

Incapacidade de reconhecimento da sua própria fisionomia

A

Autoprosopoagnosia

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12
Q

Distúrbios da linguagem

A

Afasia
1. afasia motora
2. afasia receptiva ou sensorial
3. afasia global (mista)

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13
Q

Dificuldade de se expressar pela fala ou pela escrita

A

Afasia motora

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14
Q

Dificuldade de compreensão da fala e da escrita, sem outro déficit motor

A

Afasia receptiva ou sensorial

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15
Q

Perturbação no andar, causada por distúrbios no sistema nervoso.

A

Disbasias

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16
Q

Sensações anormais, não dolorosas, descritas pelo paciente como formigamento ou dormência

A

Parestesia

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17
Q

Sensação desagradável, dolorosa, provocada pela estimulação tátil, sobretudo se repetitiva, de uma área com limiar de excitabilidade aumentado; dor produzida por um estímulo que normalmente não produz dor

A

Alodinias

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18
Q

Exagero de sensibilidade, em que estímulos leves provocam sensação dolorosa intensa

A

Hiperestesia

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19
Q

Abolição de sensibilidade em todos os seus modos

A

Anestesia

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20
Q

Perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos os olhos.

A

Hemianopsia

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21
Q

Aumento excessivo da sudorese

A

Hiperidrose

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22
Q

Fala que ocorre durante o sono

A

Sonilóquio

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23
Q

Quais são as etapas do exame neurológico?

A
  1. estado mental
  2. nervos cranianos
  3. sistema motor
  4. sistema sensorial
  5. reflexos
  6. função cerebelar, coordenação
  7. marcha e estática
  8. outros sinais (ex.: sinais meníngeos)
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24
Q

Quais são os parâmetros utilizados para analisar alterações no nível de consciência?

A
  • perceptividade
  • reatividade
  • deglutição
  • reflexos
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25
Q

Quais são os exames físicos mais utilizados para avaliação do nível de consciência?

A
  • Escala de Glasgow
    avaliação da abertura ocular, resposta verbal e resposta motora
    pontuação de 3 a 15
    abaixo de 8: intubação; coma
  • Miniexame do estado mental (MEEM)
    avalia a orientação temporoespacial, memória, linguagem e função visuespacial
    pontuação máxima de 30 pontos
    existe uma pontuação mínima considerada normal de acordo com a escolaridade do paciente
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26
Q

Como se avalia o NC I?

A
  • nervo olfatório: sensitivo
  • paciente de olhos fechados, deve reconhecer substâncias com cheiros conhecidos (café, canela, cravo, álcool etc)
  • cada narina deve ser avaliada separadamente
  • pode-se perceber alterações da olfação: hiposmia, anosmia, cacosmia, parosmia
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27
Q

Como se avalia o NC II?

A
  • nervo óptico: sensitivo
  • responsável pela condução de imagens recolhidas na retina para o centro da visão no lobo occipital
  • testes: acuidade visual, campimetria, fundoscopia + reflexo fotomotor direto e consensual
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28
Q

Como é feito o teste de acuidade visual?

A
  • NC II
  • paciente posicionado a 6m do quadro de Snellen
  • avaliar cada olho separadamente, encobrindo o outro com um cartão, sem comprimi-lo
  • se o paciente conseguir ler a linha 20/20 passa-se para o outro olho
  • caso não consiga: registrar a menor linha atingida
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29
Q

Como é feito o teste de campimetria?

A
  • NC II
  • sentado, o paciente fixa um ponto na face do examinador, postado a sua frente
  • o examinador coloca as mãos na periferia do seu campo visual e as move, enquanto pergunta ao paciente se ele está vendo os movimentos
  • essa conduta deve ser realizada em cada olho separadamente e, depois, com os dois olhos abertos simultaneamente
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30
Q

Como se avalia o NC III, IV e VI? Por que são avaliados juntos?

A
  • porque eles inervam os músculos dos globos oculares
    nervo oculomotor (NC III): mm reto superior, reto inferior, reto medial e obliquo inferior
    nervo troclear (IV): m. obliquo superior
    nervo abducente (VI): m. reto lateral
  • avalia-se a motilidade extrínseca e prova da convergência ocular
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31
Q

O que e como se avalia a motilidade extrínseca dos globos oculares?

A
  • se avalia a posição dos globos oculares
  • o exame se faz em cada olho separadamente e, depois, simultaneamente
  • com a cabeça imóvel, o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentidos vertical e horizontal
  • no exame simultâneo se acrescenta a prova da convergência ocular, que se faz aproximando gradativamente um objeto dos olhos do paciente
32
Q

O que é e como se avalia a motilidade intrínseca dos globos oculares?

A
  • é o exame da forma, posição e movimentos da pupila
  • avalia-se o reflexo fotomotor direto/consensual
  • o examinador incide o feixe de luz em uma pupila e observa a resposta nos dois lados
  • reflexo fotomotor direto: contração da pupila na qual se faz o estímulo
  • reflexo fotomotor consensual: contração da pupila oposta
  • em seguida, aproxima-se dos olhos um objeto e as pupilas se contrairão normalmente: reflexo de acomodação
33
Q

Irregularidade no contorno pupilar

A

Discoria

34
Q

Aumento do diâmetro das pupilas

A

Midríase

35
Q

Diminuição no diâmetro das pupilas

A

Miose

36
Q

Igualdade no diâmetro das pupilas

A

Isocoria

37
Q

Desigualdade no diâmetro das pupilas

A

Anisocoria

38
Q

Como devem ser as pupilas quando não há nenhuma manifestação patológica?

A

Circulares, centradas e entre 2 a 4 mm de diâmetro

39
Q

Como se avalia o NC V?

A
  • nervo trigêmeo: misto
  • raiz motora: nervo mastigador
  • raiz sensitiva: nervos oftalmicos, maxilar e mandibular (sensibilidade geral da metade anterior do segmento cefálico)
40
Q

Como se avalia a raiz motora do NC V?

A
  • inspeção das regiões temporais e masseterianas (observar se tem atrofias)
  • desvio da mandíbula para o lado da lesão
  • dificuldade no movimento de lateralização da mandíbula
41
Q

Como se avalia a raiz sensitiva do NC V?

A
  • sensibilidade superficial: utiliza-se uma mecha de algodão, semelhante ao exame geral de sensibilidade
  • reflexo corneopalpebral: o exame e sensibilidade corneana
42
Q

Como se realiza o teste de sensibilidade corneana?

A
  • toca-se suavemente a região da esclerótica com uma mecha de algodão
  • o paciente deve estar com os olhos virados para o lado oposto, a fim de perceber menos possível a prova
    -resposta normal: contração do orbicular das pálpebras (reflexo corneopalpebral)
43
Q

Como se avalia o NC VII?

A
  • nervo facial: misto
  • ramo motor: mímica da face
  • deve-se pedir que o paciente enrugue a testa, franza os supercílios, cerre as pálpebras, mostre os dentes, abra a boca, assobie, infle a boca e contraia platisma ou o músculo cutilar do pescoço
44
Q

Paralisia da face

A

Prosoplegia
- unilateral: lagoftalmia, ausência do ato de piscar, epífora, desvio da boca para o lado normal, incapacidade para contrair o platisma, para assoiar e manter a boca inflada
- bilateral: diplegia facial

45
Q

Como é possível distinguir uma paralisia periférica da paralisia central?

A

PERIFÉRICA
- lesão do nervo facial, comum em AVC e tumores cerebrais
- acometimento de toda a hemiface homolateral

CENTRAL
- lesao da via corticonuclear ou do feixe geniculado
- somente a metade inferior da face contralateral se mostra alterada

46
Q

Olho sempre aberto

A

Lagoftalmia

47
Q

Lacrimejamento

A

Epífora

48
Q

Como se avalia o NC VIII?

A
  • nervo vestibulococlear: sensitivo
  • raiz coclear: audição
  • raiz vestibular: equilíbrio
49
Q

Como se avalia a raiz coclear do NC VIII?

A

Manobras:
1. diminuição gradativa da intensidade da voz natural
2. voz cochichada
3. atrito suave das polpas digitais próximo ao ouvido
4. audiometria
5. Prova de Rinne
6. Prova de Weber

50
Q

Como se avalia a raiz vestibular do NC VIII?

A
  • indicativo de acometimento da raiz vestibular: quando as queixas do
    paciente incluem vertigens, náuseas, vômitos e desequilíbrio
  • a investigação da raiz vestibular compreende o reconhecimento de:
    1. nistagmo
    2. desvio lateral durante a marcha (observa-se lateropulsão para o lado lesionado)
    3. desvio postural
    4. sinal de Romberg
    5. provas calórica e rotatória vestibulares
51
Q

Como é feita a manobra de Rinne?

A
  • avalia a raiz coclear do NC VIII
  • consiste em aplicar o diapasão na região mastoide
  • quando o paciente deixa de ouvir a vibração, coloca-se o aparelho próximo ao conduto auditivo
  • normal: o paciente acusa a percepção do som (Rinne positivo) = condução aérea (CA) > condução óssea (CO)

Transmissão óssea mais prolongada que a aérea (Rinne negativo): CA < CO - significa deficiência auditiva de condução nervosa (hipoacusia)

52
Q

Como é feita a manobra de Weber?

A
  • avalia a raiz coclear do NC VIII
  • o examinador deve vibrar o diapasão e colocar na linha mediana do crânio
  • após, deve perguntar ao paciente se ele percebe o som igualmente nas duas orelhas (resultado negativo) ou se é mais forte em uma delas (resultado positivo)
53
Q

Defina nistagmo

A

Movimentos oculares ritmados
- tem um componente rápido e um componente lento
- pode ser espontâneo ou provocado
- pode ser horizontal, vertical, rotatório ou misto

53
Q

Como se faz e qual é o objetivo da manobra de Dix-Hallpike?

A
  • objetivo: avaliar a presença de nistagmo
  • o paciente deve estar inicialmente em posição sentada, com a cabeça rodada lateralmente (direita ou esquerda, conforme o lado a ser testado), em aproximadamente 45
    graus
  • com o examinador segurando a cabeça do paciente, promove-se um brusco e rápido movimento de deitar, em decúbito dorsal horizontal
  • ao ser deitado, por não haver uma fixação horizontal da cabeça, esta fica pendente para trás, em aproximadamente 30 graus
  • o paciente fica imobilizado nessa posição, com os olhos abertos e olhar fixo
  • manobra (+): caso ocorra um evidente nistagmo, alguns segundos após o estímulo (com latência), que dura menos de 45 segundos (esgotável)
54
Q

Como é feita a prova de Romberg?

A
  • com o paciente na posição vertical, pede-se que ele junte os pés, olhe para um ponto fixo na frente e, na sequência, feche os olhos por alguns
    segundos
  • normalmente, nada se observa, ou apenas ligeiras oscilações do corpo
    (prova de Romberg negativa)
  • alterações neurológicas: ao cerrar as pálpebras, o paciente apresenta oscilações do corpo, com desequilíbrio e forte tendência à queda (prova de
    Romberg positiva)
55
Q

Não sentir sabores

A

Ageusia

56
Q

Redução da capacidade de sentir sabores

A

Hipogeusia

57
Q

Como são avaliados os NC IX e NC X?

A
  • avaliados juntos: ligação quanto à origem, trajeto e distribuição
  • nervos mistos
  • NC IX: glossofaringeo
  • NC X: vago
  • avaliação: pede-se que o paciente pronuncie as vogais A e E de boca aberta
  • lesão unilateral dos nervos: desvio do véu palatino para o lado não lesionado (SINAL DA CORTINA)
58
Q

Como se avalia o NC XI?

A
  • nervo acessório: motor
  • ramo motor: inerva o trapézio e o esternocleidomastoideo
  • avaliação: solicitar que o paciente eleve o ombro (trapézio) e faça rotação da cabeça (esternocleidomastoideo)
59
Q

Como deve ser avaliado o NC XII?

A
  • nervo hipoglosso: motor
  • inervação dos músculos da língua
  • avaliação: inspeção da língua, que deve ser movimentada para todos os lados, no interior da boca ou exteriorizada, forçando-a de encontro à bochecha e também palpando-a para avaliar a sua consistência
  • lesões unilaterais: atrofia e fasciculações na metade comprometida; ao ser exteriorizada, a ponta da língua se desvia para o lado da lesão
  • lesões bilaterais: atrofia, fasciculações, paralisia, acentuada disartria e dificuldade para mastigar e deglutir
60
Q

O que se observa na fundoscopia? E quais são as alterações mais encontradas?

A
  • examinar as condições dos seguimentos posteriores do olho, como vasos, nervos, retina e papila óptica
  • alterações mais comuns: palidez e edema da papila (papiledema)
61
Q

Diminuição da acuidade visual

A

Ambliopia

62
Q

Abolição da acuidade visual

A

Amaraurose

63
Q

Quais são os tipos de atos motores que devem ser avaliados?

A
  • reflexos
  • atos voluntários (motricidade espontânea + força muscular)
  • atos involuntários
64
Q

Como se avalia a motricidade espontânea?

A
  • solicitar que o paciente execute movimentos como:
    1. abrir e fechar as mãos
    2. estender as pernas e os pés
    3. abduzir e elevar os braços
  • deve-se observar a amplitude, o grau e a sede da limitação dos movimentos
65
Q

Como se avalia a força muscular?

A
  • solicitar que o paciente faça os mesmo movimentos da motricidade espontânea, mas com oposição aplicada pelo examinador
  • anotar a sede
  • resultado graduado de 0 a 5
66
Q

Quais são os tipos de reflexos que devem ser analisados?

A
  • Exteroceptivos ou superficiais
    1. Cutaneoplantar - Sinal de Babinski
    2. Hoffmman
  • Miotáticos ou profundos
    1. Patelar
    2. Aquileu
    3. Bicipital
    4. Tricipital
67
Q

O que é o sinal de Babinski e o que ele indica?

A
  • ocorre uma extensão do hálux quando se estimula a pele plantar, do calcanhar ao hálux
  • normal: flexão dos dedos
68
Q

Como se testa os reflexos profundos ou miotáticos?

A

Estimulando, com um martelo de reflexos, o tendão do músculo a ser avaliado
- testar lados homólogos
- o reflexo pode ser: normal, abolido, diminuído, vivo ou exaltado

69
Q

O que é a manobra de Jendrassik?

A
  • quando se deseja testar o reflexo patelar e o paciente não relaxa
  • pede-se para o paciente enganchar uma mão na outra e as puxar vigorosamente para separá-las
70
Q

Como deve ser feito o teste de sensibilidade?

A
  • paciente com os olhos fechados
  • comparar regiões homólogas e vários locais ao mesmo tempo
71
Q

Quais são os tipos de sensibilidade superficial?

A
  • tátil: algodão
  • térmica: tubo de ensaio quente ou frio
  • dolorosa: puntipressão (ponta romba)
72
Q

Quais são os tipos de sensibilidade profunda?

A
  • vibratória: diapasão em acidentes ósseos
  • estereoagnosia: descobrir objetos com o tato
  • propriocepção: fazer 5x e o paciente tem que acertar pelo menos 3x - deslocamento do segmento
73
Q

O que é o reflexo de hoffmman?

A

Fricção da falange distal do 2° dedo
- anormal: flexão da falange distal do polegar

74
Q

O que é o sinal de Trousseau?

A
  • é o espasmo carpal produzido pela redução do suprimento sanguíneo para as mãos, por meio de um torniquete, ou por inflar-se o manguito da pressão arterial 20 mmHg acima da pressão sistólica, aplicado ao antebraço por 3 minutos
  • indica tetania

Semio 1 (14 decks)

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