Aparelho respiratório Flashcards
Quais são os principais sintomas que devem ser avaliados na anamnese do aparelho respiratório?
- dor torácica
- tosse
- expectoração
- vômica
- hemoptise
- dispneia
- cianose
- sibilância
- cornagem
- tiragem
O que causa a tosse?
Estímulos nos receptores das mucosas das vias respiratórias
- podem ter natureza inflamatória, mecânica, térmica ou química
Quais são os tipos de tosse?
- tosse seca/improdutiva: fora da árvore brônquica, como laringe, seios paranasais, palato mole, pleura parietal e mediastino
- sem expectoração - tosse produtiva: com expectoração
- tosse rouca: tabagistas, indica laringite crônica
- tosse metálica: áspera, indica edema de laringe
- tosse bitonal: paresia ou paralisia de uma das cordas vocais
- tosse quintosa: ocorre em acessos, normalmente de madrugada;
- curtos intervalos de acalmia
- associada a vômitos e sensação de asfixia
- termina com ruído aspirativo
- principais causas: coqueluche e traquebronquites
Cite as principais causas de tosse
- corpo estranho: tosse seca, quase contínua
- tabagismo: tosse crônica, mais acentuada pela manhã, quando é acompanhada de expectoração
- insuficiência cardíaca/estenose mitral: tosse seca, mais intensa a noite
- edema agudo de pulmão: tosse com secreção espumosa rósea
- uso de inibidores ECA: tosse seca
Por que deve-se observar a presença ou não de expectoração na tosse?
Pois a expectoração ocorre devido ao comprometimento da área alveolar, portanto, a sua presença auxilia a diferenciar as causas alveolares da tosse em detrimento das causas pleurais ou intersticiais
O que as cores da expectoração indicam?
- róseo: edema agudo de pulmão
- amarelado ou esverdeado: infecções
- vermelho: hemoptise
- achocolatado: abcesso amebiano
O que o volume da expectoração indica?
GRANDE: bronquiectasias, abcessos pulmonares, tuberculose
PEQUENO: neoplasia de pulmão, pneumonia
O que o odor pútrido da expectoração indica?
Pneumonia por germe anaeróbio, bronquiectasias e abcesso pulmonar
O que é vômica?
Eliminação repentina, através da glote, de quantidade abundante de pus ou líquido de aspecto mucoide ou seroso
Diferencia hemoptise de hematêmese
- hemoptise: eliminação de sangue, através da glote, proveniente dos brônquios e pulmões
- hematêmese: vômito de sangue proveniente do TGI
Como podemos classificar a dispneia?
- objetiva ou subjetiva
- aos grandes, médios e pequenos esforços
- de repouso
Diferencie os tipos de dispneia de acordo com a posição em que o paciente a sente.
- ortopneia: dificuldade de respirar em decúbito dorsal
- dispneia paroxística noturna: dificuldade de respirar durante o sono
- trepopneia: dificuldade de respirar em decúbito lateral (como em pacientes com derrame pleural)
- platipneia: dificuldade de respirar na posição sentada, melhora com decúbito
O que é cornagem?
Dificuldade inspiratória por redução de calibre das vias aéreas superiores, na altura da laringe
- manifesta-se por um ruído muito alto
Quais semiotécnicas são utilizadas no exame físico do aparelho respiratório?
- inspeção (estática e dinâmica)
- palpação
- ausculta
- percussão
O que se analisa na inspeção do tórax?
FA TREFAT
Quais são os principais tipos de tórax, em relação ao seu formato?
- chato: reduzido DAP
- em tonel: DAP=DT (enfisema pulmonar)
- infundibuliforme: depressão no terça inferior do esterno; raquitismo
- cariniforme: saliência em forma de quilha de navio no nível do esterno
- cifótico
- escoliótico
- cifoescoliótico
Quais são os dois principais tipos de respiração?
- costal superior: mulheres; mm. escaleno e esternocleidomastóideo
- toracoabdominal: homens; musculatura diafragmática
obs.: em decúbito dorsal ambos os sexos apresentam respiração toracoabdominal
Como se classifica a respiração em relação a sua amplitude?
- respiração normal: amplitude normal
- respiração profunda: amplitude aumentada
- respiração superficial: amplitude reduzida
Em indivíduos adultos, como se classifica a FR?
- eupneico - FR normal: 16 a 20 irpm
- apneico: parada respiratória
- bradipneia: FR<16 irpm
- taquipneia: FR>20 irpm
O que se observa na palpação do tórax?
- pele
- tecido subcutâneo
- músculos
- cartilagens
- ossos
*deve-se avaliar o FEEL
Como se avalia a expansibilidade/mobilidade do tórax?
- mãos repousadas sobre a região avaliada, com os polegares em contato
- com a respiração, os dedos devem se separar igualmente
a) O que é frêmito toracovocal?
b) Como ele é avaliado?
a) vibração percebida na parede torácica pela mão do examinador quando o paciente emite algum som
b) - o paciente deve repetir “33”
- a palpação é feita com a superfície palmar dos dedos
- comparando regiões homólogas
- região anterior: região supraclavicular, infraclavicular e inframamária
- face lateral: axilar e infra-axilar
- dorso: supraescapular, interescapulovertebral, infraescapular
Como se avalia a percussão do tórax?
- técnica digito-digital
- de cima para baixo
- sequência: face anterior, regiões laterais, face posterior
- som maciço: coração, fígado e baço
- som timpânico: espaço de Traube
- som claro pulmonar
O que as alterações na
percussão do tórax indica?
- hipersonoridade pulmonar: aumento de ar nos alvéolos (ex.: enfisema pulmonar)
- submacicez e macicez: redução ou inexistência de ar nos alvéolos (ex.: derrame pleural)
- som timpânico: ar aprisionado no espaço pleural (ex.: pneumotórax)
Como se realiza a ausculta da voz? O que se pode perceber?
- deve-se auscultar diferentes regiões do tórax enquanto o paciente fala “33”
- o paciente deve falar em tom normal e cochichando
- deve-se comparar regiões homólogas
broncofonia: aumento da ressonância vocal
*pectoriloquia fônica”: se ouve com nitidez a voz falada
*pectoriloquia afônica”: se ouve com nitidez a voz sussurrada
egofonia: broncofonia de qualidade nasalada e metálica
