Aparelho Cardiovascular Flashcards
O que é ANGINA e qual a sua origem?
Angina é a dor da isquemia miocárdica, sendo decorrente da hipóxia celular.
- causa mais comum: aterosclerose
Quais são as características semiológicas da angina? Quais pessoas que normalmente sentem essa dor?
L: retroesternal (epigástrio, dorso do tórax, mandíbula e supra-esternal)
I: leve, moderada e intensa
Q: constritiva (facada, queimação, formigamento)
F: piora com esforços, emoções, frio, refeições copiosas e taquicardia; melhora com repouso e nitratos
R:
E:
M: náuseas, vômitos, sudorese, palidez, dispneia
I: face interna do braço esquerdo
D: estável (1 a 3min)/ instável (até 20min) / aguda (mais de 20min)
- principalmente em mulheres, idosos e diabéticos
Qual é a origem da dor pericárdica?
Inflamação do pericárdio
Quais são as características semiológicas da dor pericárdica?
L: precordial/retroesternal
I: forte intensidade
Q: constritiva, peso, opressão e queimação
F: piora com a respiração, deglutição, decúbito dorsal e movimentos do tronco; melhora com inclinação do tórax para frente e posição genupeitoral (não tem relação com exercícios)
R
E:
M
I: pescoço e dorso
D: contínua, com várias horas de duração
O que causa a dor da dissecação aórtica?
Aneurismas da aorta de crescimento lento
Quais são as características semiológicas da dor da dissecação aórtica?
- retroesternal ou face anterior do tórax
- irradiação para o pescoço, região interescapular, ombros, abdome e bacia
- caráter lancinante (aguda, em pontadas)
- forte intensidade com início súbito
Qual a consequência da estenose mitral?
- DISPNEIA POR EDEMA AGUDO DE PULMAO
- gera insuficiência ventricular esquerda aguda
- tosse com expectoração espumosa branca ou rósea
- cianose
- respiração ruidosa (sibilos)
- risco de vida
- sensação de sufocamento
Quais são os principais sintomas relacionados ao sistema cardiovascular que devemos observar?
- dores: angina, pericárdica e de dissecação de aorta
- edema
- dispneia
- baixo débito cardíaco
- isquemia arterial
- palpitações
- síncope
O que é o edema por IVD e quais as suas manifestações?
- acúmulo de líquido no tecido subcutâneo e também em cavidades serosas
- abdome (ascite), torax (hidrocele), pericárdio (hidropericárdio), bolsa escrotal (hidrocele)
- início nos MMII (região maleolar), progredindo para pernas e coxas e face anasarca
- pior no período vespertino
- pacientes acamados: edema na região sacral, glútea, perineal e parede abdominal
- SINTOMAS ASSOCIADOS: ingurgitamento jugular, hepatomegalia, alterações acentuadas de peso
Quais podem ser as causas do baixo débito cardíaco?
- arritimias
- crise hipertensiva
- hipotensão postural
- IVE
- estenose aórtica
O que deve ser observado nas palpitações?
2FRITHS
- frequencia: ocasional, paroxística ou permanente
- fatores desencadeantes: café, chá, exercícios, tabaco, álcool, emoções
- ritmo
- modo de início e término: súbito ou gradual
- horário de surgimento
- sintomas associados
O que é síncope?
Perda súbita e transitória da consciência, decorrente da perfusão cerebral inadequada
- completa ou parcial (pré-síncope ou lipotimia)
- investigar o episódio: tempo, se teve convulsão, incontinência fecal ou urinária, mordedura da língua, sudorese e etc
O que o médico deve se atentar, na hora da anamnese, para observar o sistema cardiovascular?
- ingestão de gorduras, sal e água
- histórico familiar de miocardiopatia, HAD, IAM, DM, hiperlipidemia
- fatores de risco: obesidade, estresse, sedentarismo, anticoncepcionais, HAS, hiperlipidemias, drogas ilícitas, consumo elevado de álcool e cafeína, estresse
O que o médico deve observar na inspeção e ausculta do aparelho cardiovascular?
BIFAB
-Batimentos
-Ictus cordis
-Frêmitos cardiovasculares
-Abaulamentos: observação tangencial e frontal
-Bulhas
Qual é a localização do ictus cordis?
- cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 4° ou 5° espaço intercostal
- brevilíneos: 4°
- longilíneos: 5°
Como se avalia a mobilidade do ictus cordis?
- marca-se o seu local com o paciente em decúbito dorsal
- depois faz a mesma marcação com o paciente em decúbito lateral direito e esquerdo
- deslocamento normal: 2 a 3 cm
Qual é a extensão considerada normal do ictus cordis?
- 1 ou 2 polpas digitais = 2 a 3 cm de diâmetro
Como as bulhas são percebidas?
Quando as bulhas são hiperfonéticas, pode ser sentidas com a mão em um choque de curta duração (choque valvar palpável)
O que deve ser levado e consideração para uma ausculta correta e eficiente?
- ambiente calmo e silencioso
- posição adequada do paciente e do examinador
- escolha e aplicação correta do receptor
- relação dos batimentos cardíacos com a respiração
Localize os focos de ausculta cardíaca.
- foco pulmonar: 2° ei esquerdo
- foco aórtico: 2° ei direito
- foco aórtico acessório: 3° ei esquerdo, justaesternal
- foco tricúspide: base pro processo xifoide a esquerda
- foco mitral: 4° ou 5° ei esquerdo, corresponde ao ictus cordis
Caracterize a 1ª e a 2ª bulha
1ª BULHA
- sístole
- fechamento das válvulas mitral e tricúspide
- coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo
- ouve melhor no foco mitral
- TUM
2ª BULHA
- diástole
- fechamento das válvulas semilunares
- aórtico: ouve em todo o precórdio
- pulmonar: ouve melhor no foco pulmonar
- TÁ
Caracterize a 3ª e a 4ª bulha
3ª BULHA
- ruído protodiastólico
- baixa frequência
- vibrações da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido
- mais audível no foco mitral
4ª BULHA
- telediastólico ou pré-sistólico
- ruído causado pela desaceleração do fluxo sanguíneo na contração atrial em encontro com o sangue no interior do ventrículo, no final da diástole.
O que são os sopros cardíacos e quais mecanismos podem originá-los?
- são vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo
- alterações sanguíneas, alterações nas paredes dos vasos e alterações nas câmaras cardíacas (aparelhos valvares)
Explique qual o objetivo da manobra de Rivero-Carvallo e como ela é feita
- objetivo: diferenciar se um sopro é na válvula mitral ou tricúspide
- resultado positivo: tricúspide
- resultado negativo: mitral
MANOBRA
- estetoscópio no foco tricúspide
- paciente inspira fundo e segura o ar
- se o sopro aumentou: foco tricúspide
- se o sopro continuou com a mesma intensidade ou se diminuiu: foco mitral (-)
Quais são os principais sintomas do aparelho cardiovascular?
- dor da isquemia miocárdica (angina)
- dor pericárdica
- dor da dissecação aórtica
- dispneia (por edema agudo de pulmão)
- edema (por IVD)
- baixo débito cardíaco
- isquemia arterial
- palpitações
Quais são as principais diferenças entre angina e dor pericárdica?
A angina tem relação com esforços: a dor piora com exercícios e melhora com repouso. Já a dor pericárdica, não tem relação com exercícios; ela piora com a respiração, deglutição, decúbito dorsal e movimentos do tronco; melhora com inclinação do tórax para frente e posição genupeitoral (não tem relação com exercícios).
O paciente com dor pericárdica não consegue ficar deitado, diferente do paciente com angina
