Aparelho Musculoesquelético

Question 1

Classifique a dor musculoesquelética em relação a sua localização

Answer 1

• articular (artralgia)
• periarticular
• generalizada
• neurológica (dor iradiada)

Question 2

Classifique a dor musculoesquelética em relação ao seu caráter

Answer 2

• mecânica: piora ao movimento; rigidez curta
• inflamatória: piora ao repouso; rigidez longa

Question 3

Classifique a dor musculoesquelética em relação ao número de articulações envolvidas

Answer 3

• monoarticular
• oligoarticular: 2 a 4
• poliarticular: 5 ou mais

Question 4

Classifique a dor musculoesquelética em relação ao seu tempo de evolução

Answer 4

• aguda: até 6 semanas (típico em processos infecciosos)
• crônica: mais que 6 semanas (típico em doenças autoimunes)

Question 5

Classifique a dor musculoesquelética em relação a presença ou não de inflamação

Answer 5

• artrite: tem inflamação
• artralgia: não tem

Obs.: toda artrite possui uma artralgia, mas nem toda artralgia é uma artrite

artralgia + inflamação = artrite

Question 6

Quais são os sinais objetivos de inflamação?

Answer 6

• edema
• calor
• vermelhidão (hiperemia)
• limitação de movimento

Question 7

O que são e quais são os sintomas constitucionais da artrite?

Answer 7

• sintomas típicos
• febre, fadiga e perda de peso

Question 8

Quais são os princípios básicos do exame físico do aparelho musculoesquelético?

Answer 8

• sempre examinar todas as articulações
• comparar lados homólogos
• sequência a ser seguida:
  1. inspeção estática
  2. inspeção dinâmica
  3. amplitude de movimento
  4. palpação
  5. testes específicos

Question 9

O que deve ser considerado no exame das articulações?

Answer 9

1. forma e volume
2. posição das estruturas
3. alterações de massa muscular
4. presença de sinais inflamatórios
5. crepitação e/ou estalidos
6. movimentos (limitações?)

Question 10

a) o que é a osteoartrite (artrose)?

b) Quais são os sinais patognomônicos da osteoartrite?

Answer 10

a) degeneração articular que acomete indivíduos de ambos os sexos na idade madura (geralmente após os 50 anos)
- articulações que suportam peso, e as interfalangianas distais e proximais

b) - nódulos de Heberden: articulações interfalangianas distais
- nódulos de Bouchard: articulações interfalangianas proximais

Question 11

a) o que é a artrite reumatóide?

b) Quais são os seus principais sinais?

Answer 11

a) doença inflamatória autoimune crônica, que acomete principalmente pessoas do sexo feminino de idade entre 20 e 40 anos
- pode atingir órgãos como pulmão, coração e nervos
- é uma poliartrite evolutiva, com rigidez pós-repouso, atrofias musculares, nódulos subcutâneos e sintomas gerais (febre, perda de peso, anorexia e astenia)

b) - dedo em pescoço de cisne
- dedo em botoeira
- desvio ulnar

Question 12

a) o que é a artrite psoriásica?

b) Quais são os seus principais sinais?

Answer 12

a) é uma artrite que se manifesta em parcela dos pacientes que possuem psoríase
- ocorre a completa destruição do espaço articular, fazendo com que o dedo fique “solto”

b) dedo em telescópio

Question 13

Quais articulações devem ser palpadas nas mãos?

Answer 13

• interfalangianas distais e proximais
• metacarpofalangianas

Question 14

Quais são os testes utilizados para averiguar o aumento da pressão no nervo mediano?

Answer 14

• teste de Phalen: flexão não completa máxima, não forçada, dos punhos, por 60 segundos; dor ou dormência = positivo
• teste de Tinel: digitopercussão sobre o nervo mediano a nível do punho;

Question 15

Caracterize o cotovelo de tenista e de golfista

Answer 15

• tenista: sobrecarga dos músculos extensores do punho e dos dedos; inflamação no epicôndilo lateral
• golfista: sobrecarga dos músculos flexores do punho e dos dedos; epicondilite medial

Question 16

O que é a doença Gota?

Answer 16

• transtorno metabólico caracterizada por hiperuricemia (excesso de ácido úrico)
• início: crises de artrite agudas
• com o tempo: artrite crônica com formação de tofos nas articulações, ossos e tecido subcutâneo
• tofos: ptognomônico da gota

Question 17

O que é a síndrome do impacto no ombro?

Answer 17

• acrômio com forma mais ganchosa, pode provocar uma tendinite ou uma ruptura do músculo supraespinhal
• dor a elevação do ombro

Question 18

Como é realizado o teste do sinal da tecla e o que ele indica?

Answer 18

• realizado no joelho
• deve ser realizada a compressão do polo superior da patela
• verificar a presença de flutuação, indicativa de grandes derrames articulares

Question 19

Quais são as principais problemas/defeitos que podem ser observados na inspeção estática dos pés?

Answer 19

• joanete
• pés planos
• pés cavos
• ruptura do tendão de Aquiles

Question 20

Quais são as principais problemas/defeitos que podem ser observados na inspeção estática das mãos?

Answer 20

• nódulos de Heberden e de Bouchard
• dedo em pescoço de cisne
• dedo em botoeira
• desvio ulnar
• dedo em telescópio

Question 21

Quais são as principais problemas/defeitos que podem ser observados na inspeção estática dos joelhos?

Answer 21

• joelho varo
• joelho valgo
• edemas
• abaulamentos

Question 22

O que é o teste do Squeeze?

Answer 22

• teste da compressão latero-lateral do ante-pé
• compressão do I e V metatarso no sentido de aproximação
  (+): inflamação metatarsofalangeana

Question 23

Quais são as principais problemas/defeitos que podem ser observados na inspeção estática da coluna?

Answer 23

• cifose
• lordose
• escoliose

Question 24

Como se avalia uma escoliose estrutural?

Answer 24

• o paciente realiza uma flexão anterior do corpo
• aparecimento de giba costal: indicativo de escoliose

Question 25

O que é o teste de Schober?

Answer 25

• paciente em posição ortostática
• marca-se uma linha imaginária entre as espinhas ilíacas e outra linha 10cm acima da primeira
• pede-se que o paciente faça uma flexão anterior do tronco
• a distância entre as duas linhas deve aumentar no mínimo 5 cm
• caso isso não aconteça, é indicativo de limitação da coluna lombar