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L+P -> BB > Pulmón > Flashcards

Pulmón Flashcards

1
Q

¿Cuales son los dos tipos de enfermedades no neoplásicas inflamatorias y reactivas?

A

Obstructivas y restrictivas

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Q

¿qué es una enfermedad obstructiva?

A

Enfermedad que limita el flujo aéreo

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3
Q

Tipos de enfermedades obstructivas del pulmón

A

Enfisema, bronquitis, asma y bronquiectasia

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4
Q

Resultados de la espirometría en una enfermedad obstructivas

A

FEV1 disminuida
FVC normal

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5
Q

Resultado de la espirometría en una enfermedad restrictiva

A

FEV1 normal
FVC disminuida

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6
Q

Tipo de enfermedad obstructiva más clásica del pulmón

A

Enfisema

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7
Q

Definición por enfisema

A

Aumento de espacios aéreos

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8
Q

Tipos de enfisemas

A

Centroacinar, panacinar, acinar distal, irregular

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9
Q

Localización de la zona dañada del pulmón tras un enfisema centroacinar

A

Lóbulo central y lóbulo superior

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10
Q

A que se asocia el enfisema centroacinar

A

Al tabaco

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11
Q

Localización y estructuras dañadas tras un enfisema panacinar

A

Daña bronquiolos y alveolos, afectando también el lóbulo inferior

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12
Q

A que se asocia el enfisema panacinar

A
  • Deficiencia de la alfa 1 antitripsina
  • Más común en pediátricos
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13
Q

Localización de la lesión tras un enfisema acinar distal

A

Inmediato debajo de la pleura específicamente en lóbulos superiores.

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14
Q

Tipo de enfisema que puede causar bulas o ampollas

A

Enfisema acinar distal

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15
Q

Por que el enfisema acinar distal está asociado con un neumotórax espontáneo

A

Por las bulas o ampollas que se forman, estas al reventarse causan el neumotórax

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16
Q

A que se asocia el enfisema irregular

A

Se da por cicatrices asociadas a infecciones

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17
Q

Cuadro clínico de un px con cualquier tipo de enfisema

A
  • Tórax en tonel
  • Disnea
  • Sibilancias
  • Pérdida de peso
  • Hipertensión pulmonar secundaria
  • FEV1 bajo
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18
Q

Tipo de IL asociada a inflamaciones pulmonares

A

Interleucina 8 (IL8)

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19
Q

Eres el interno de un hospital y estás en el departamento de neumología. El adscrito te describe a un px como “px soplador rosado” y su aspecto es flaco con sibilancias y tos seca. Tú sabes que este paciente sufre de

A

Enfisema, lo confirmas al ver la biopsia y puedes ver los tabiques rotos

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20
Q

Llega a tu consultorio un px masculino de 43 años. Su aspecto físico es gordito y lo ves cianótico. El px se queja de tos que lleva un rato (tos crónica) con expectoración. Después de algunas preguntas te das cuenta que el px presenta tos productiva por 3 meses y lleva así 2 años, es una tos que va y viene. Tu dx final es

A

Bronquitis crónica

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21
Q

Características que tiene que tener la tos de un px para diagnosticarse como una bronquitis crónica

A

Tos productiva por 3 meses durante 2 años. Es una tos que va y viene.

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22
Q

Tipos de asma que conocemos (2)

A

Atópico o alérgico y no atópico

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23
Q

Características del asma atópico

A

Es + común en pediatría
A causa de una hipersensibilidad tipo 1 asociado a IgE

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24
Q

Características del asma no atópico

A
  • Es + común en adultos
  • Es a causa de una hiperreactividad por contaminantes como fármacos u ocupacionales
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25
Q

Tipo de asma en el que se ven más probablemente los eosinófilos

A

Atópico, los eosinofilos están asociados a alergias

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26
Q

Síntomas que va a causar cualquier tipo de asma

A
  • Inflamación crónica
  • Sibilancia
  • Disnea
  • Opresión torácica
  • Tos
  • Muchas veces puede haber eosifnófilos, hipertrofia e hiperactividad muscular
  • Muchos linfocitos, principalmente TH2
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27
Q

Qué se puede ver en una citología del moco de un px con asma

A

Espirales de Curschmann

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28
Q

Qué verás en una citología del moco de un px con cualquier enfermedad que genere eosinófilos?

A

Cristales de Charcot Leyden

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29
Q

A que se debe la gran cantidad de moco en el pulmón de un px con asma

A

A la hiperplasia de células caliciformes

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30
Q

Si tienes un px con asma, debes estar vigilándolo para evitar una posible…

A

Neumonía bacteriana, esto se debe a la gran cantidad de moco que estos px tienen

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31
Q

¿Qué es una bronquiectasia?

A

Los bronquios y bronquiolos se ven dilatados, una vez que s e dilata, se obstruyen y se infectan

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32
Q

¿A qué son secundarias las bronquiectasias?

A
  • Obstrucción bronquial
  • Fibrosis quística
  • Inmunodeficiencias
  • Sx de Kartagener
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33
Q

Zonas en dónde se da una bronquiectasia

A

Lóbulos inferiores y será bilateral

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34
Q

A que bacterias podemos asociar una infección causante de bronquiectasia

A

Estafilococo aureus, Strepto, neumococo, H. influenzae y pseudomonas auriginosa

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35
Q

Factores de riesgo para un px que sospechamos de EPOC

A

Fumador o que cocine con leña

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36
Q

Qué pasa si se agudiza un cuadro de EPOC

A

Causa neumonía o EPOC con neumonía

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37
Q

Un dx diferencial del EPOC es una embolia pulmonar, en este caso, desde dónde viaja el trombo?

A

Va de la pierna hacia los pulmones causando embolia

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38
Q

Diferencia entre EPOC y embolia pulmonar

A

En el dx de la embolia el dímero d estará elevado y en el EPOC no

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39
Q

¿Qué son las enfermedades restrictivas del pulmón?

A

LAs que reducen la expansión del parenquima

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40
Q

Las enfermedades restrictivas comunmente son…(nombre)

A

Neumopatías

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41
Q

Tipos de enfermedades restrictivas

A

Fibrosantes, granulomatosas, eosinofílica pulmonar y la asociada a tabaco

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42
Q

Neumopatía mas frecuente

A

Fibrosante

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43
Q

Tipo de neumopatía fibrosante más frecuente

A

NIU (neumopatía intersticial usual)

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44
Q

Si tengo granulomas en el pulmón, como diferencio entre TB o neumopatía granulomatosa (sarcoidosis)

A

En TB además de granulomas hay necrosis. En sarcoidosis NUNCA hay necrosis y el granuloma es no caseificado.

45
Q

La enfermedad granulomatosa restrictiva del pulmón es asociada al tabaco?
V/F

A

Falso

46
Q

Característica histológica de la neumopatía granulomatosa

A

Cuerpos asteroides y Cuerpos de Schaumann

47
Q

Px típico de sarcoidosis

A

Px con adenopatías bilaterales parahiliares con granulomas

48
Q

Presentación poco común de la sarcoidosis en un px

A

Salen como piquetes de mosco en la piel

49
Q

Qué es el sx de mikulicz

A

Sarcoidosis en úvea y parótida
Es asintomático

50
Q

Sx asociado a enfermedad restrictiva eosinofilica pulmonar

A

Sx de loeffler

51
Q

Qué es el sx de loffler

A

Acumulación de eosinófilos en respuesta a una infección por parásitos

52
Q

Parásitos que causan sx de loeffler

A

Ascaris I, Strongyloides s, Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Filarías

53
Q

Px con vómica es característico de…

A

Neumopatia eosinofilica

54
Q

IL asociada a eosinofilia pulmonar

A

IL5, por aumento de eosinófilos

55
Q

Otro nombre de la NIU

A

Fibrosis pulmonar idiopática

56
Q

Características de la NIU

A

Fibrosis en parche, con focos fibroblásticos y la fibrosis es “en panal”

57
Q

Tratamiento para NIU

A

Trasplante

58
Q

¿que prueba usaremos para distinguir entre una enfermedad obstructiva o una restrictiva?

A

Espirometría.
Es obligatoria.

59
Q

PX de riesgo a padecer EPOC

A

Fumador y cocina con leña

60
Q

Dx diferencial para EPOC

A

Neumonía, embolia, traumatismo torácico,

61
Q

Con que se diagnostica una embolia pulmonar

A

Angiografía helicoidal y debemos ver Dímero D elevado

62
Q

Como sabes si un px tiene EPOC o embolia pulmonar

A

Se pide el Dímero D, en embolia estará elevado y en EPOC normal

63
Q

Cómo se clasifica una neumonía según su morfología

A

Lobar
Multifocal/bronconeumonía
Intersticial

64
Q

Cuál es la neumonía + frecuente?

A

Neumonía adquirida en la comunidad

65
Q

Primer agente causante de una neumonía adquirida en la comunidad

A

Neumococo

66
Q

Llega a tu consulta un px que hace dos días se encontraba en perfecto estado de salud. La noche anterior empezó con un cuadro de neumonía, tu infieres que es una neumonía adquirida en la comunidad, por lo que el tratamiento a seguir es…

A

Antibiótico, el agente más frecuente a causarlo es el neumococo

67
Q

Llega a tu consulta un px que hace dos días se encontraba en perfecto estado de salud. La noche anterior empezó con un cuadro de neumonía, tu infieres que es una neumonía adquirida en la comunidad hasta que el px te dice que tiene EPOC, la bacteria que causo este cuadro es…

A

Hemophilus Influenzae, es la bacteria que con + frecuencia causa neumonía adquirida en la comunidad en px con EPOC

68
Q

Llega a tu consulta un px que el día de ayer se sentía perfecto pero esta mañana comenzó con un cuadro de neumonía. El px te dice que suele usar drogas aproximadamente 4 días a la semana. Pides una TC de tórax y te das cuenta que el px también tiene un empiema y abscesos pulmonares. Tu le comentas que el agente que causó este cuadro es…

A

Estafilococo Aureus, es el agente que causa neumonía adquirida en la comunidad en px drogadictos y causa empiemas y abscesos pulmonares.

69
Q

Menciona las 4 fases de la neumonía

A

Congestión, roja, gris y resolución

70
Q

Las neumonías son usualmente causadas por bacterias, aunque también hay neumonías causadas por virus, en que px es más común esto y que agentes lo causan?

A

Las neumonías causadas por virus son + comunes en px pediátricos y los agentes que lo causan son el virus de la influenza, parainfluenza y el adenovirus

71
Q

En que px es normal ver neumonías causadas por hongos?

A

Inmunodeficientes

72
Q

Qué síntoma en un px con neumonía te hará saber que es una neumonía causada por virus

A

Dolor articular, más común causado por la influenza

73
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es un derrame pero no un empiema lo más seguro es que sea causado por…

A

Bacterias

74
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía son cavitaciones, lo más seguro es causada por…

A

El primer pensamiento será TB y al descartarlo sería neumonía causada por hongos

75
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es multifocal, lo más seguro fue casada por…

A

Neumococo y estaf aureus

76
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es intersticial lo más seguro fue casada por

A

Jirovecii

77
Q

Si llega a tu consulta un px cuadro de neumonía y además ya ha sido diagnosticado con VIH, el primer diagnostico que das es…

A

Neumonía causada por jirovecii, es el asociado a VIH

78
Q

Complicaciones de las neumonías

A

Atelectasia, empiema, meningitis y artritis

79
Q

La gran imitadora (TB) es causada por…

A

Micobacterias que son BAAR

80
Q

La tinción que usamos para bAAR es

A

Ziehl Neelsen

81
Q

Factores de riesgo para contagiarse de TB

A

pobreza, hacinamiento, inmunosupresión

82
Q

Características de la forma clínica primaria de la TB

A
  • Es + común en pediatría
  • Es una adenopatía hiliar a condensación
  • Patrón de atelectasia-condensiación
83
Q

Características de la forma clínica progresiva de la TB

A

Destruye el parénquima y causa cavitaciones

84
Q

Características de la forma clínica reactivada de la TB

A
  • Común en adolescentes y adultos
  • En adultos es apical
  • Causa síntomas B (por eso se confunde con cáncer)
85
Q

Características de la meningitis tuberculosa

A
  • Más común en menores de 3 años
  • Diseminación hematógena:Asociada a TB miliar
  • Frecuente en extremos de la vida
  • Sx inespecíficos
86
Q

Cómo se vera el LCR en px con meningitis tuberculosa

A
  • Leve pleocitosis (células de linfocitos o mononucleares)
  • Hipoglucorraquia
  • Hiperproteinarraquia (muchas proteinas en el LCR)
87
Q

Prueba para dx de tuberculosis

A

Prueba de Mantoux

88
Q

Célula característica de TB

A

Célula gigante de de langerhans

89
Q

Si en la biopsia de un px te encuentras con un granulomas y necrosis caeseosa tu dx será

A

TB

90
Q

Características de un px de soplador rosado

A
  • Muy flaco (caquécticos)
  • Rosas
  • Fumó por muchos años
  • Traen su tanque de oxígeno
  • Tos seca
  • Disnea de esfuerzo
  • Debilidad muscular periférica
    → enfisema
91
Q

Características de bronquitis crónica

A
  • Hacer radiografía
  • Factor de riesgo → tabaco
  • Soplador azul
  • Tos con flemas por periódos largos
92
Q

Px de 5 años que le chifla el pecho, con dificultad para respirar en las noches
- Biometría hemática → hipereosinofília

A

Diagnóstico → asma atópica
Seguramente tienen IgE elevada

93
Q

Px de 35 años que les dice, que durante mucho tiempo ha tenido sinusitis e infecciones de vías respiratorias altas
- Biometría hemática → eosinófilos elevados

¿Cuáles son los posibles dx?

A
  • Ascarsis lumbricoides (vomita de color asalmonado, pero sin sinusitis)
  • Neumonía hipereosinofílica ideopática
  • **Vasculitis de Churg-Strauss **
94
Q

Vasculitis de Churg-Strauss

A

Px de 30 y tantos, con sinusitis, infecciones de vías respiratorias altas e hipereosinofília

95
Q

Soplador azul

A
  • Gordito
  • Tos crónica con expectoración
  • 3 meses a dos años
    → bronquitis crónica
96
Q

¿Cómo se diagnostica la meningitis tuberculosa?

A
  • Se busca signos de irritación meningea (cuello rígido, babinsky)
  • Punción para obtener LCR
  • Mantoux e IGRA: Con frecuencia negativo
97
Q

Mantoux (tuberculina)

Px con VIH, niño no vacunado, px que vive con alguien con tuberculosis, inmunosupresión

A

Menor a 5 mm NEGATIVO
Mayor a 5 mm POSITIVO

98
Q

Matoux (tuberculina)

Px sin factores de riesgo

A

Menor a 10 mm NEGATIVO
Mayor a 10 mm POSITIVO

99
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Infiltrado focal

A
  1. Neumonía bacteriana
  2. Tuberculosis
  3. Patógenos de neumonía atípica
100
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Infiltrado multifocal

A
  1. Neumonía bacteriana
  2. Tuberculosis
  3. PCP
101
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Imagen miliar

A
  1. Tuberculosis
  2. Hongos
102
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Lesión cavernosa

A
  1. Tuberculosis (en VIH)
  2. Absceso bacteriano
103
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Derrame pleural

A
  1. Neumonía bacteriana
  2. Tuberculosis
  3. Linfoma
104
Q

Rx tórax (diagnósticos diferenciales)

Adenopatía hiliar bilateral

A
  1. Tuberculosis
  2. Patógenos de neumonía atípica
  3. Hongos endémicos
105
Q

Dx tuberculosis

A
  • Muestra: Expectoración serie de 3
  • Examen directo y cultivos
  • Identificación y estudios de sensibilidad → PCR
106
Q

Tuberculosis peritoneal

A
  • Puntilleo blanco
  • Por leche de vaca o quesos no pasteurizados → Mycobacterium Bovis (PCR -)
  • Carcaterisita clínica → Abdomen en ajedrez (en una zona suena mate y otra timpánica)
107
Q

Dx diferencial de tuberculosis peritoneal

A

carcinomatosis

108
Q

Tx tuberculosis esenciales

A

Isoniacida
Rifampicina

109
Q

Tx tuberculosis complementarios

A

Pirazidamida
Etambutol
Estreptomicina

L+P -> BB (18 decks)

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