CA pulmón Flashcards
Tipo de cáncer más frecuente en el mundo
Cáncer de pulmón
Principal factor etiológico del cáncer de pulmón
Tabaco
¿A qué edad es frecuente la aparición de Cáncer de pulmón?
40-70 años
Cáncer de pulmón que tiene una frecuencia del 14%, se asocia muy fuerte al tabaquismo y es el cáncer de pulmón más agresivo
Carcinoma de células pequeñas (microcítico)
Cáncer de pulmón que es el más frecuente y se asocia a pacientes mujeres, relativamente jóvenes, no fumadoras.
Afecta a los bronquios principales y frecuentemente aparece en la periferia
Carcinoma de células grandes (macrocítico) tipo Adenocarcinoma
Diagnóstico diferencial del adenocarcinoma
- Mesotelioma
- Se origna de las células mesoteliales de la pleura
Cáncer de pulmón frecuente en hombres fumadores, de aparición central, con síntomas frecuentes de: tos con sangre, pérdida de peso, obstrucción y tiene una frecuencia de aparición del 20%
Carcinoma de células grandes (macrocítico) tipo Carcinoma epidermoide
Alteraciones genéticas que tiene el carcinoma de células pequeñas
- Pérdida de función de TP53 y RB
- Deleciones de cromosoma 3
- Amplificaciones de genes de familia MYC
A que factor de riesgo se asocia el carcinoma de células pequeñas
Asociación muy fuerte al tabaquismo
¿De qué células se origina el carcinoma de células pequeñas?
- Células progenitoras neuroendócrinas (kulchitsky), van a ser células con puntilleo estilo sal y pimienta
El carcinoma de células pequeñas es muy agresivo o no tanto
Es muy agresivo
¿Que parte del pulmón se va a ver afectado en el carcinoma de células pequeñas?
Afecta bronquios principales y periferia del pulmón
¿Qué tipos de síndromes van a ser causados por el carcinoma de células pequeñas?
- Síndromes paraneoplásicos
- Son síntomas que no parecen causados por el tumor pero sí lo son, y principalmente son de tipo hormonal
Carácterísticas morfológicas del carcinoma de células pequeñas
- Células pequeñas con cromatina nuclear granulada (sal y pimienta)
- Necrosis frecuente
Efecto causado por la labilidad de las células en el carcinoma de células pequeñas
Efecto de azzopardi (pincelada basófila)
En qué pacientes y en qué localización aparece normalmente el adenocarcinoma
- Mujeres no fumadoras
- De localización periférica
¿Qué genes va a expresar el adenocarcinoma?
TTF-1 y Napsina A
Para qué mutaciones de genes va a existir la terapia blanco para el adenocarcinoma de pulmón
- EGFR
- ALK
- ROS
- NET
- RET
¿Cuál es una lesión precursora del adenocarcinoma?
Hiperplasia adenomatosa atípica: es una lesión pequeña (<5mm) que se caracteríza ppor neumocitos displásicos
¿Una lesión de menos de 5mm se opera?
No, solo se vigilia que no cambie bordes ni crecimiento
¿Cómo se le llama al adenocarcinoma in situ y que patrón tiene?
- Carcinoma bronquialveolar
- Patrón lepídico
- Parecen mariposas acomodadas sobre los alveólos
¿Qué es y qué hace el adenocarcinoma en las glándulas?
- Tumor maligno epitelial con diferenciación glandular
- Hace gran formación de luces glandulares.
¿Con qué marcadoresde inmunohistoquímica que va a diferenciar el adenocarcinoma?
TTF1
Napsina A
Patrones de crecimiento que tiene el adenocarcinoma
- Acinar (glandular)
- Lepídico
- Mucinoso
- Papilar
- Sólido
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de adenocarcinoma?
Mesotelioma
¿En qué pacientes es más frecuente el mesotelioma?
Hombres fumadores o con exposición industrial al amianto
De qué células se origina el mostelioma
Proviene de las células mesoteliales de la pleura
Marcadores de inmunohistoquímica para el mesotelioma
- Calretinina
- WT1
- Podoplanina
¿A qué pacientes y en que zona se relaciona el cáncer epidermoide?
- Completamente hombres fumadores y es de localización central
¿Cuáles son las deleciones cromósomicas que afecta el carcinoma epidermoide?
- 3p y 9p (CDKN2A)
- 17P (TP53)
¿Qué gen va a estar amplificado en el carcinoma epidermoide?
FGFR1
Marcadores que se utilizan para carcinoma epidermoide que son justo macadores epiteliales escamoso
p63 y p40
¿Cómo afecta la irritación causada por el cigarro en el carcinoma epidermoide y cuál es la historia histologicamente de la enfermedad?
- Hiperplasia de células caliciformes
- Hiperplasia de células basales
- Metaplasia escamosa
- Displasia escamosa
- Carcinoma in situ
- Carcinoma epidermoide invasivo
Histologicamente de que se va a caracterizar el carcinoma epidermoide
Presencia de queratinización que nos habla de que está bien diferenciado
Nudos de queratina
¿Cuáles son las características del carcinoma de células grandes?
- Tumor periférico grande
- Invasión de pared torácica y pleura
- Alta tendencia a metastásis
Cómo es el adenocarcinoma de células grandes histológicamente
Cacinoma neuroendócrino de células grandes
Cuál es la morfologia del carcionoma de células grandes
- Tumor indiferenciado
- Células y nucleo grande
- Células con patrón de sal y pimienta
- Carece de diferenciación glandular o escamosa
Características de un Tis
TNM
Carcinoma in situ
Características de un T1
TNM
- <3 cm
- No afecta pleura ni bronquio principal
Características de un T1a
TNM
<2cm
Características de un T1b
TNM
2-3cm
Características de un T2
TNM
- 3-7 cm
- Afecta bronqui principal y pleura visceral
Características de un T2a
TNM
3-5 cm
Características de un T2b
TNM
5-7 cm
Características de un T3
TNM
- > 7cm
- Afecta pleura parietal, pared torácica, diafragma
Características de un T4
TNM
Invasión mediastino, afectación a grandes vasos, traquea, esófago
Características de un N0
TNM
Sin metastasis en ganglios linfáticos regionales
Características de un N1
TNM
Afecto ganglio hiliar o peribronquial homolateral
Características de un N2
TNM
Metastasis gánglios mediastínicos o subcarinales laterales
Características de un N3
TNM
Metastasis en ganglios mediastínicos, hiliares contralaterales o supraclaviculares
Que es el sindrome de Pancoast
Tumor supraclavicular secundario a carcinoma epidermoide/adenocarcinoma
Características de un M0
TNM
Sin metastasis a distancia
Características de un M1
TNM
Metastasis a distancia
Características de un M1a
TNM
Nódulo tumoral independiente
Características de un M1b
Metastasis a distancia
Sintomas pricipales de carcinoma de pulmón
- Tos
- Pérdida de peso
- Dolor torácico
- Disnea
Sindrome de miastenia Eaton Lambert
Destrucción de la unión neuromuscular (terminales presinápticas) por cáncer de pulmón de células pequeñas; debido al anticuerpo IgG
Anticuerpos contra Ca2+
Síndrome de Trousseau
Trousseau: estado de hiper coagulabilidad en el que se producen eventos tromboembólicos múltiples
Sindrome de Pancoast
Tumores de Pancoast: Tumor en el vértice pulmonar asociado a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
Síndrome de horner
Ptosis
Miosis
Anhidrosis
En qué mutaciones hay terápia dirigida
- Mutación en EGFR
- Mutación en KRAS
- Translocación en genes EML4-ALK
