Pulmón Flashcards
4 patología obstructivas y causa común de todas
- limitación de flujo aéreo
- Enfisema
- Asma
- Bronquiectasias
- Bronquitis crónica
Espirometría en patologías obstructivas
FEV1 disminuida y FVC normal
Fisiopatología del enfisema y qué estructuras afecta?
- Ruptura de paredes alveolares secundarias a inflamación
- Acinos y alveolos
Características del enfisema centroacinar
más frecuentemente asociado a tabaquismo, normalmente en zona central y lob superior
Características del enfisema panacinar
Alteración de bronquios y alveolos distales, en lob inferiores normalmente y alteración en alfa-1-antitripsina
Características del enfisema acinar distal
Normalmente en pleura de mitad superior. Se forman ampollas de aire bajo la pleura y con esfuerzo, se revientan y dan neumotorax espontáneo.
Características del enfisema irregular
Sin patrón, puede darse x cicatrices
Sx característicos del enfisema
- PX Soplador rosado (flaco, con disnea y tórax en tonel, rosado)
- sibilancias
- Pérdida de peso
- Lin y IL-8 presentes
Características de la bronquitis crónica y estudio de imagen necesario
- Tos productiva x 3 meses x 2 años
- TAC
2 tipos de asma y sus características
- Atópico (alérgcio) → clásico, hipersensibilidad de tipo 1 (eleva IgE)
- No atópico → asocia a contaminantes aéreos, fármacos u ocasional
Imagen patognomónica de asma x citología
Espirales de Curschmann (por espesor de moco)
Cristales que se asocian a asma y por qué?
de Charcot-Leyden → asocian a mucha eosinofilia (no solo asma, a cualquier patología con muchos eosinófilos)
Sx de asma
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos
En el asma se presenta _____ intermitente, sx de eso?
- Inflamación
- Eosinofilia, hipertrofia muscular, hiperreactividad mm,. hiperplasia de caliciformes y abundantes LinTh2
características de la vasculitis de Chur-Strauss
infecciones de VAS, sinusitis y con hipereosinofilia
Qué ocurre en las bronquiectasias?
Dilataciones de bronquios y bronquiolos que luego se infectan
Las bronquiectasias son patologías secundarias a
- Obstrucción bronquial
- Fibrosis quistica
- Inmunodeficiencias
- Sx de Kartagener (enfermedad de cilios paralíticos)
En qué parte del pulmón se producen las bronquiectasias?
Lóbulos inferiores normalmente y son bilaterales
Característica imageneológica en las bronquiectasias
Pulmón en panal de abejas
Por qué se producen las patologías restrictivas?
Por reducción de expansión del parénquima pulmonar
Patologías que pueden provocar las enfermedades restrictivas
Neumopatías intersticiales (o fibrosis intersticial) o trastornos en caja torácica
Espirometría en las patologías restrictivas
FEV1 normal y FVC disminuido
Qué es FEV1?
volumen espiratorio forzado en primer segundo
Qué es FVC?
capacidad vital forzada
Qué ocurre en la neumopatía intersticial usual?
Fibrosis en intersticio pulmonar en parches
Imagen radiológica de las neumopatías intersticiales usuales
En panal de abejas
Sx de las neumopatías intersticiales usuales
Tos productiva, disnea, crepitantes secos
Cómo se les llama al conjunto de fibroblastos en parénquima pulmonar que son característicos de neumopatías intersticiales?
Cuerpos de Masson
Qué es la Sarcoidosis?
Enfermedad multisistémica con granulomas NO caseificados
Sx característico de la sarcoidosis?
adenomegalias bilaterales parahiliares
En qué se parece la sarcoidosis a la TB?
Ambas pueden infectar cualquier tejido
Imagen patognomónica de la sarcoidosis
Cuerpos asteroides o de Schaumann
Qué sx incluye el Sx de Mikulicz?
daño a úvea y parótida
Hay una alteración en una IL específica que eleva eosinófilos, cuál?
IL-5
Tipos de neumopatía eosinofílica idiopática
- Aguda
- Por Sx de Loeffler
- Tropical
- Secundaria
- Crónica
Sx y a qué se asocia el Sx de Loeffler?
- Produce vomica
- Asocia a ascaris lumbricoides
Tipo de neumonía más importante
Adquirida en comunidad (por Neumococo)
Otros agentes causantes de neumonías y a qué se asocian)¿
- H. Influenzae (frecuente en px con EPOC con cuadro agudizado)
- M. catarrhalis
- S. aureus (px inmunodeprimido o drogadicto IV → empiemas y abcesos pulmonares purulentos)
Tipos de derrames que pueden producirse en las neumonías
- Cristalinos
- Purulentos - S. aureus
Sx de las neumonías
fiebre
tos con expectoración
dolor torácico
disnea / taquipnea
datos de alarma en las neumonías y en quiénes es más peligroso
Tiraje IC
Tiraje xifoideo
Aleteo nasal
disnea
- extremos de la vida
Tipos de neumonías
- Bacterianas
- Virales (extremos de la vida)
- Por hongos (inmunocomprometidos)
- Atípicas
Fármacos usados para las neumonías
Aminopenicilinas
Cefalosporinas 2° gen
Tetraciclinas
Macrólidos
Fluoroquinolas
Complicaciones de las neumonías
atelectasia, meningitis, artritis, empiemas
Cómo ocurre el contagio de TB?
x gotas (contacto estrecho)
En quiénes es frecuente encontrar TB?
En personas que viven en hacinamiento, desnutridos e inmunodeprimidos
Si un px inmunocompetente se inmunocompromete y tenía ya TB, qué ocurre?
Reinfección endógena y TB 2°
Factores de riesgo para la TB?
- Enfermedades pulmonares previas
- Neoplasias
- Diabéticos
- Drogadictos
- VIH
Célula característica de la TB
Célula gigante tipo Langhans que se acompaña de Lin
Formas clínicas de la TB (4)
- Parenquimatosa 1° - frecuente en niños con adenopatía hiliar unilateral
- Primaria progresiva - destrucción parenquimatosa con cavidades
- Enfermedad reactivada - en adultos o adolescentes
- Meningitis TB - muy grave, frecuente en menores de 3 años
Prueba que se realiza en cuanto hay datos de irritación meníngea
Prueba de LCR
Cómo sale una prueba de LCR en la TB?
Leve pleocitosis de predominio mononuclear, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia
Criterios de PPD+ en niños con riesgo y los demás
- Positiva si es más de 5mm
- Positiva si es más de 10mm
3 métodos buenos para DX de TB
Esputo, biopsia y PCR
En la TB peritoneal, qué presentación clínica tiene el px?
Abdomen en tabla de ajedrez
En una RX de tórax con imagen miliar y con lesión cavernosa, quiénes son los principales causantes?
- TB
- TB y absceso bacteriano
TX esencial en TB
- Isoniacida y Rifampicina
- Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina
