Hematología - linfomas / leucemias Flashcards
Hay una prueba que DEBES usar para dar DX de linfomas, cuál?
IHQ
Tipos de neoplasias de precursores linfoides? (linfocitos inmaduros)
- Leucemia / linfoma linfoblástico de estirpe B
- Leucemia / linfoma linfoblástico de estirpe T
Los linfomas Hodgkin y no Hodgkin son de células maduras o inmaduras?
Maduras
Linfomas / leucemias que pueden presentarse en MO
Leucemias linfoblásticas, mieloma múltiple
Linfoma / leucemia que puede darse en timo?
Leucemia / linfoma linfoblástico de precursores de cells T
Linfomas que son originados del centro germinal del ganglio linfático
- Folicular
- De Burkitt
- B difuso de cells grandes
- Hodgkin
A qué neoplasias linfoides se asocia la infección por EBV?
- Linfoma Burkitt
- T periférico
- Linfoma primario de SNC
- Linfoma Hodgkin
- Linfoma extranodal NK/T
A qué neoplasia linfoide se asocia la infección por HTLV-1?
Linfoma T anaplásico
A qué neoplasia linfoide se asocia la infección por VIH?
B difuso de cells grandes (DLBCL) y Burkitt
A qué neoplasia linfoide se asocia la infección por HCV?
linfoma linfoplasmocítico
A qué neoplasia linfoide se asocia la infección por H. pylori?
Adenocarcinoma gástrico y linfoma tipo MALT
A qué neoplasia linfoide se asocia la infección por HSV-8?
- L. 1° de cavidades
- Enfermedad de castleman multicéntrica
De dónde se origina el Linfoma Hodgkin?
centro germinal
Características de la célula característica de los linfomas Hodgkin
grande, bi-nucleada con nucleolo evidente
Marcadores CD en linfoma de Hodgkin clásico
CD15 y 30 positivos, CD45 negativo
Tipos de linfoma Hodgkin clásicos
- Esclerosis nodular
- Celularidad mixta
- Rico en linfocitos
- Depleción de linfocitos
Marcadores en linfomas de Hodgkin no clásicos
CD15 y 30 negativos, CD45 positivo
Tipo de linfoma de Hodgkin no clásico
Nodular de predominio linfocítico
Variedades de células de Reed-Sternberg
- Reed-Sternberg
- Lacunar
- Momificada
- Popcorn
- Mononuclear o de Hodgkin
Hay 2 picos de edades en linfomas Hodgkin, y tiene mayor incidencia en ciertos px, responde ambas preguntas
- De 15 a 35 años, y de 55 años
- En px con VIH y EBV
Cuadro clínico de los linfomas Hodgkin
Adenomegalia (CERVICAL !!!)
Sudoración nocturna
Fatiga
Vómito
Pérdida de peso
Sarpullido
Fiebre
3 cosas que se ocupan para hacer Dx de linfoma de Hodgkin
TAC
PET
BH
Características de linfoma de Hodgkin esclerosis nodular
- FRECUENTE EN MUJERES ADOLESCENTES CON ADENOMEGALIAS Y SX B
- Células lacunares (características)
- Mediastinal o supraclavicular (#1)
Características de linfoma de Hodgkin celularidad mixta
- FRECUENTE EN NIÑOS MEXAS
- Estadíos 3 y 4
- Esplenomegalia y sx B
- EBV predispone en un 70%
Características de linfoma de Hodgkin rico en linfocitos
- Estadíos 1 y 2
Características de linfoma de Hodgkin depleción linfoide
- Tejido “abierto” y rosado
- Frecuente en px con VIH
- Abdominal o retroperitoneal
- Puede evolucionar a linfoma B difuso de cells grandes
Dónde se presentan normalmente las adenomegalias en un linfoma nodular de predominio linfocítico?
Cervicales y axilares
(es el hodgkin no clásico)
Características y marcadores del linfoma Hodgkin no clásico
- Estadíos 1 y 2
- Células popcorn (características)
- Más común en hombres
- CD15 y 30 negativos, 45 positivo
- CD20, 79a y BCL6 positivos
En quiénes se presenta normalmente la leucemia linfoblástica aguda?
Pediatría
A qué edad es más común la leucemia linfoblástica aguda?
3-7 años
Qué indica el marcador Tdt?
Inmadurez
Qué indica un marcador Tdt positivo?
Linfoblástico
Clasificación FAB y en qué o quiénes es más común
- LLA-L1 → más común en niños
- LLA-L2 → más común en adultos
- LLA-L3 → común en linfoma de Burkitt
Qué es el t(9;22)?
Cromosoma Filadelfia, mal pronóstico
Cuadro clínico de LLA
- Es de inicio brusco
- Hepatoesplenomegalias
- fiebre
- dolor óseo
- hemorragias
Cómo se le conoce al linfoma de Burkitt?
Neoplasia maligna con aspecto de cielo estrellado
En qué px es frecuente (pero no exclusivo) encontrar linfoma de Burkitt?
Afroamericanos
Tipos frecuentes de linfoma de Burkitt
Mandibular e intestinal (válvula ileo-cecal)
Qué tipo de linfoma es el linfoma de Burkitt?
No Hodgkin estirpe B (Lin B maduros)
Qué ocupa el linfoma de Burkitt para desarrollarse?
Infección x EBV y alteración en C-MYC
Marcadores de IHQ en Burkitt
CD10, 19 y 20 positivos
KI67 arriba del 95%
BCL2, Tdt y CD5 negativos
3 tipos de linfoma Burkitt
- Endémico
- Esporádico
- Asociado a inmunodeficiencia
Alteración genética más importante en linfoma de Burkitt
t(8;14)(q24;q32) CMYC/IgH
Linfoma folicular tiene células de tipo …
B maduras
Tipo de linfoma que es el folicular
De bajo grado SIN cura
El linfoma folicular puede evolucionar a qué?
Linfoma B difuso de células grandes
Células en linfoma folicular y sus características
Centrocitos - más pequeños, contorno irregular, núcleo hendido y poco citoplasma
Centroblastos - más grandes con nucleolo evidente
Translocación importante en el linfoma folicular
t(14;18) - altera BCL-2
Qué es BCL-2?
Protooncogén que promueve la apoptosis
Cuadro clínico en el linfoma folicular
- Linfadenopatía (adenomegalias) indolora
- Ausencia de Sx B
IHQ en linfoma folicular
- CD10, 19 y 20 positivos
- BCL-6 positivo
- BCL-2 (?)
Cómo se diferencia histológicamente un linfoma folicular de un esclerosis nodular?
El esclerosis nodular tiene fibrosis
En quiénes es más común el linfoma del manto y tipo de linfoma
- Mayores de 50
- Linfoma B
Localizaciones del linfoma del manto
Extraganglionar (principalmente TGI asociado a H. pylori) y ganglionar
Qué produce el linfoma del manto en el TGI?
Poliposis linfocitaria (elevaciones de menos de 5mm)
Translocación importante en linfoma del manto
t(11;14) - afectan a cíclica d1 e IgH
IHQ en linfoma del manto
CD19, 20 y 5 (característico)
Tipo de linfoma que es el B difuso de células grandes
De alto grado
Linfoma más frecuente en adultos y a qué edad
B difuso de células grandes
- Más de 60
Qué puede afectar el linfoma B difuso de cells grandes?
SNC (raro a menos que haya infección x VIH) y tracto digestivo
IHQ en linfoma B difuso de cells grandes
CD10, 19, 20 y BCL-2 positivos
BCL-6 (????)
En quienes es más común encontrar mieloma múltiple?
Viejitos mayores de 70
Síntoma principal y qué vértebras afecta principalmente?
Dolor óseo - lumbares
Lesiones en RX características del mieloma múltiple
Lesiones en sacabocado
Proteínas que esperas encontrar en mieloma múltiple
M, Bence Jones y Tomas Horsfall
Translocaciones de mieloma múltiple
t(14;11) y (14;16)
Dx diferencial en mieloma múltiple
Histiocitosis de células langerhans
IHQ en Histiocitosis de células langerhans
CD1a y langerina
3 tipos de Histiocitosis de células langerhans
- Granuloma eosinofílico → solo una pápula elevada, quitas y cura
- Enf de Hans schuller christian → hipotalamicos diabtes in restricc crecim, exoftalmia, fiebre y lesiones en sacabocado
- Enf de letter swive → hepatoesplenomegalia, fiebre y dolor óseo
