Anemias Flashcards
Qué es anemia?
Baja de eritrocitos
Cómo se le llama a cuando los eritrocitos están elevados?
Policitemia
Qué se ocupa para hacer DX de anemia?
BH
Causas de anemias
- Hemólisis aumentada
- Alteraciones estructurales de eritrocitos
- Hemorragias
- Menos eritropoyesis
Mecanismos de aparición de anemias
- Pérdida de sangre (más del 20% del flujo)
- Destrucción de eritrocitos
- Anomalias intrínsecas → destrucción acelerada de eritrocitos
- Anomalias extrínsecas → destrucción acelerada de eritrocitos
- Deterioro de producción
Qué ocurre en la anemia hemolítica?
Destrucción exagerada / acelerada de eritrocitos
Niveles normales de Hb en hombres y mujeres aprox.
- Hb mujeres → 12 aprox
- Hb hombres → 13 aprox
Sx normales de anemias
Astenia
Cefalea
Falta de concentración y memoria
Debilidad muscular gral.
Irritabilidad
Vértigo
Fatiga
Sx graves de anemias
Disnea
Dolor torácico
Palpitaciones
A la exploración, cómo se ve un paciente con anemia?
Palidez mucocutánea (en conjuntas, palmas, lecho ungueal)
Niveles normales de glóbulos rojos, Hb, VCM y HCM en BH
- Eritrocitos 4.4 a 5.9 (bajo? anemia)
- Hb 11 a 17 (bajo? anemia)
3.VCM → 80 a 100 (menos? microcítica, más? macrocítica normal? normocítica)
4.HCM → 27 a 31 pg, qué tan coloreada esta célula (menos de 27? hipocrómica, no hay híper)
Anemia más frecuente
Ferropénica (microcítica hipocrómica, #1) (x sangrado es más común)
Causas de la anemia ferropénica
- Deficiencia de consumo o pérdidas
- Déficit en dieta
- Aumento de requerimentos
- X enfermedades (secuestro de hierro)
- X déficit en absorción de hierro (mangas gástricas)
TX para la anemia ferropénica
Hierro oral (si no es grave)
Transfusiones en graves o hierro IM
Qué técnica se usa para inyectar hierro IM?
Técnica en Z
Causas de anemia x enfermedades crónicas
- Baja en vida media de eritrocitos
- Menos eritropoyetina
- Alteración en metabolismo del hierro
Al haber menos eritropoyetina, qué se administra al px?
Eritropoyetina recombinante
Las talasemias con causas de ____
Anemia microcítica hipocrómica
Causas de las talasemias
Porlteraciones en HB → hemoglobinopatías (alteraciones en cadena a o ß, la más común es ß-talasemia, mayores y menores, las menores normalmente asintomáticas. Graves son mayores y las debe ver un hematólogo)
Hb, VCM y recuento de eritrocitos en las talasemias
Hb baja, VCM bajo y puede haber aumento en cuenta de eritrocitos
Sx (graves) de las talasemias
- Anemia microcitica hipocrómica
- Hipertrofia de tejidos hematopoyéticos
- Hemólisis aumentada
- Litos biliares e ictericia (hemólisis x vía de hemoglobina una parte produce bilirrubina)
Causas de las anemias macrocíticas
Deficiencia de ácido fólico y VitB12
Por qué hay deficiencias de B12?
- Deficiencia en dieta (está en proteína animal)
- No se absorbe (no se produce factor intrínseco, mangas gástricas en parte oxíntica, autoc-Ac contra cells parietales) - ANEMIA PERNICIOSA
Sx de anemia x falta de B12
Palidez
Ictericia
Alteraciones en propiocepción / sentir vibraciones - B12 mieliniza
Fatiga
Pruebas de lab en la anemia x falta de B12
- Niveles de B12 menores a 100 picogramos
- NT segmentados y a veces pancitopenia
Prueba de DX para la anemia perniciosa
Por aliento hallas Ac contra cells parietales
En qué comidas se hallan los folatos?
Leguminosas, frutas, nueces, germen de trigo, verduras de hoja verde intenso crudas (ej. espinaca) e hígado
Causas de la deficiencia de folatos
- Alcoholismo
- Ingesta inadecuada
- Mala absorción
- Ciertos medicamentos de larga evolución (anticonceptivos, antipalúdicos, trimetropin)
Para qué se usa el Trimetropin?
Para las IVU’s
Para qué se usa el Uroflox o Ciproflox?
Quita el ardor
Para qué se usa la Fenazopiridina?
Quita dolor (sale pipí naranja)
Sx de la deficiencia de folatos
- Sintomatología hepática (en fasciola hepática al comer berros mal cocidos), iguales pero SIN SX NEUROLÓGICOS
Laboratorios en deficiencia de folatos
BH y niveles de folatos
Tipos de anemias normocíticas
- Cualqiera de las otras en fase temprana
- Hemolitica autoinimune
- Hemolítica inducida x medicamentos
- Hemolítica inducida x gestación
- Hemoglobinuria paroxística nocturna → orina en luz se ve ocre / negra, MUY RARA
En quién se produce el Sx de HELLP, síntomas, pruebas de lab y qué administras?
- Embarazadas en último semestre
- Hemólisis, enzmias hepáticas elevadas y plaquetopenia
- BH y pruebas de función hepática
- Px con hipertensión y plaquetopenia -> administras plaquetas para hacer cesárea
Cuando se produce una sustitución de ácido glutámico x valina en los eritrocitos, se produce un tipo de anemia, cuál?
Trepanocítica
