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Ginecobstetricia > Puerperio normal y Atención de la Madre durante en puerperio > Flashcards

Puerperio normal y Atención de la Madre durante en puerperio Flashcards

1
Q

Defina puerperio.

A
  • Se define como el intervalo después del parto durante el cual los cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidos por el embarazo regresan al estado basal antes de la gravidez.
  • Duración aproximada de 4-6 semanas.
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2
Q

¿Hacia qué semana comienzan a reaparecer las rugosidades vaginales?

A

3ra Semana

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3
Q

Son una serie de colgajos pequeños de tejido del himen que cicatrizan y conforman —–.

A

Carúnculas mirtiformes

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4
Q

¿Hasta qué semana postparto comienza a proliferar el epitelio vaginal?

A

4-6 semanas

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5
Q

Dentro del útero puerperal, los grandes vasos sanguíneos se obliteran por cambios hialinos, con resorción gradual, y se sustituyen por vasos más pequeños, ¿verdadero o falso
?

A

Verdadero

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6
Q

El orificio del cuello uterino se contrae lentamente y durante varios días después del parto es permeable a —– dedos. Hacia el final de la —— semana el orificio se cierra, el cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nueva cuenta el conducto endocervical.

A

2 dedos; primera semana.

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7
Q

Después del parto, ¿a qué nivel se encuentra el fondo del útero?

A

Por debajo del ombligo

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8
Q

¿Cuánto pesa el útero durante el puerperio inmediato? ¿ Cuanto a la semana; dos semanas; cuatro semanas?

A
  • 1000 gr en la primera semana
  • 300 gr a las dos semanas
  • 100 gr a la cuarta semana
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9
Q

—– días post parto, el útero comienza a involucionarse.

A

2 días.

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10
Q

Hacia la —— semana el útero ha involucionado por completo. Sin embargo, es hasta las —- semanas que regresa a su tamaño pregrávido.

A

4ta semana; 8 semanas.

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11
Q

La decidua restante se diferencia en dos capas:—— & ——— . ¿Cuál de estas conforma los loquios.

A
  • Capa superficial: forma los loquios al desprenderse.

- Capa basal

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12
Q

En el sitio placentario la regeneración es más rápida debido a un aumento en la vascularidad, ¿V o F?

A

Falso. La regeneración endometrial es rápida, con excepción del sitio placentario.

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13
Q

Desde este día el endometrio se encuentra completamente restablecido: —– .

A

día 16 en adelante

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14
Q

En la primípara, el útero tiende a mantenerse en contracción tónica después del parto. Sin embargo, en la multípara suele contraer de manera vigorosa a determinados intervalos, lo cual da lugar a los ———–.

A

Entuertos

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15
Q

Mencione 3 características de los entuertos.

A

 Son dolores similares, pero casi siempre más leves que los consecutivos a las contracciones del trabajo de parto.
 Son más intensos conforme aumenta la paridad y se intensifican cuando el RN succiona el seno materno (oxitocina).
 Disminuyen y pierden intensidad para el tercer día.

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16
Q

¿Hacia qué día suelen desaparecer los entuertos?

A

3er día.

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17
Q

Defina los loquios.

A

Los loquios son secreciones vaginales de cantidad variable originados en el principio del
puerperio debido al desprendimiento del tejido decidual.

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18
Q

¿De qué están compuestos los loquios?

A

Constan de eritrocitos, decidua desprendida, céls epiteliales y bacterias.

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19
Q

¿Qué tipos de loquios se pueden observar? ¿En qué momentos aparecen?

A

 Durante los primeros días la sangre los tiñe de color rojo y se conocen como lochia
rubra.
 Después de 3-4d los loquios se vuelven pálidos (lochia serosa).
 Luego del décimo día, por una mezcla de leucocitos y reducción de los líquidos, los
loquios adquieren una coloración blancuzca o amarillenta (lochia alba).

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20
Q

Inmediatamente después del parto, el sitio placentario es del tamaño de ————–. Hacia el final de la segunda semana mide de ——– de diámetro.

A

La palma de la mano; 3-4cm de diámetro.

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21
Q

Mencione las causas frecuentes por la que se detiene la involución uterina

A
  • Infección
  • Fragmentos placentarios
  • Remodelación incompleta de las arterias uteroplacentarias. Estas arterias anormales se encuentran llenas de trombos y carecen de revestimiento endotelial.
  • Otras causas*
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22
Q

¿Cuáles son algunos signos de subinvolución uterina?

A
  • Loquios prolongados

- Hemorragia uterina irregular o excesiva.

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23
Q

Defina hemorragia post parto secundaria.

A

Se define a la hemorragia posparto secundaria como aquella pérdida sanguínea que se
presenta 24h a 12sem después del parto.

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24
Q

¿Cuáles son las causas de hemorragia postparto secundaria?

A

Muchas veces la hemorragia se debe a una involución anormal del sitio placentario.
En ocasiones es resultado de la retención de un fragmento placentario o por un seudoaneurisma de la arteria uterina.

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25
Q

La hiperfiltración glomerular normal inducida por el embarazo persiste durante el primer día del puerperio, pero se restablece en unas 2semanas, ¿V o F?

A

Verdadero

26
Q

También, los uréteres dilatados y la pelvis renales vuelven a su estado pregrávido durante 12 sem después del parto. ¿V o F?

A

Falso, 2-8 semanas.

27
Q

Hasta cierto grado, el traumatismo vesical se podría considerar un acompañante normal del trabajo de parto vaginal, ¿V o F?

A

Verdadero. Este traumatismo se vincula de manera más estrecha con la duración del trabajo de parto.

28
Q

La incontinencia urinaria suele ser común durante el puerperio, ¿V o F?

A

Falso, es raro que ocurra.

29
Q

Durante el trabajo de parto y poco después pueden presentarse los siguiente cambios hematológicos: ——— y ———-.

A

leucocitosis y trombocitosis profusa.

30
Q

La cifra leucocítica alcanza en ocasiones hasta 30mil/μL, con predominio de granulocitos y se acompaña de linfopenia relativa y eosinopenia absoluta. ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero

31
Q

El fibrinógeno plasmático permanece elevado cuando menos durante la primera semana, al igual que la velocidad de sedimentación globular. ¿V o F?

A

Verdadero

32
Q

En cuanto a la hipervolemia inducida por el embarazo: después del parto, el volumen sanguíneo se restablece casi de inmediato hasta igualar el que había antes del embarazo.
¿V o F?

A

Verdadero.

33
Q

El gasto cardiaco suele mantenerse elevado durante ———-horas posparto y declina hasta los parámetros pregestacionales en —-días.

A

24-48 horas posparto; 10 días.

Además, los cambios de la FC siguen este mismo patrón y la RVP sigue un patrón inverso.

34
Q

EL embarazo normal se acompaña de un incremento considerable de agua y sodio extracelular. ¿Qué mecanismo ayudará a la inversión fisiológica de los valores de electrolitos?

A

Diuresis puerperal

35
Q

Usualmente, ¿en qué momento las mujeres llegan a alcanzar su peso previo al embarazo?

A

Las mujeres llegan a su peso previo al embarazo 6 meses después del parto, pero conservan un promedio de 1.4kg.

36
Q

La diuresis puerperal provoca que la muer baje entre 2-3kg de peso, que se agregan a los 5- 6kg del parto y la hemorragia normal. Esta pérdida alcanza su punto máximo hacia el final de la segunda semana de puerperio. ¿V o F?

A

Verdadero

37
Q

¿Qué características tienen el calostro en los primeros días después del parto?

A

Durante los primeros 5 días hasta las 2 semanas suele contener más minerales aminoácidos que la leche madura. A lo largo de las 4sem siguientes se convierte de manera gradual en leche madura.

38
Q

¿Cuántos ml diarios produce una madre al días?

A

600 ml

39
Q

¿Qué IL suele contener en abundancia la leche materna?

A

IL-6

40
Q

Mencione 5 de las ventajas de la alimentación del seno materno.

A
  • Nutritivas
  • Inmunológicas
  • Del desarrollo
  • Psicológicas
  • Sociales
  • Económicas
  • Ambientales
  • Reducción del riesgo de enfermedades agudas y crónicas
41
Q

¿Qué recomendaría para el cuidado de las mamas?

A

Los únicos cuidados que necesita el pezón son la higiene y la atención de las fisuras.

42
Q

¿Existen contraindicaciones para la lactancia? De ser así, ¿cuáles son?

A

Las contraindicaciones incluyen:
 Mujeres que consumen sustancias ilícitas o que beben alcohol en exceso.
 Las que tienen un RN con galactosemia.
 Las contagiadas con VIH.
 Las que padecen de TB activa sin tratamiento.
 Las que consumen ciertos fármacos (como la ciclofosfamida, ciclosporina, doxorrubicina, metotrexato y micofenolato), y las que se encuentran bajo tratamiento contra CA mamario.

43
Q

Defina ingurgitación mamaria.

A

Este fenómeno es frecuente en las mujeres que no alimentan al seno materno y se caracteriza por salida de leche y dolor mamario. Estas molestias alcanzan su punto máximo entre 3-5d después del parto.

44
Q

Mencione algunas patologías ligadas a la lactancia.

A
  • galactocele
  • Agalactia
  • Poligalactia
  • Pezones invertidos
45
Q

¿Qué indicaciones son adecuadas para la atención hospitalaria de la puérpera?

A
  • Durante las primeras 2h después del parto se debe medir la PA y el pulso cada 15min o con más frecuencia si está indicado.
  • La temperatura se mide cada 4h durante las primeras 8h y luego cuando menos cada 8h.
  • También se vigila el volumen de la hemorragia vaginal y se palpa el fondo uterino para asegurar su contracción.
  • En las mujeres que tuvieron un parto vaginal no existe restricciones alimenticias. Dos horas después del parto vaginal normal, en ausencia de complicaciones, la mujer puede comer.
  • Deambulación pocas horas después del parto.
46
Q

La retención urinaria con distensión vesical excesiva es frecuente al inicio del puerperio, ¿V o F? Justifique.

A

Verdadero. Tanto la sensibilidad vesical como la capacidad de vaciado espontáneo se encuentran reducidas por la analgesia local o de conducción, y por episiotomía o laceraciones, tanto como por parto instrumentado.

47
Q

Mencione 4 factores de riesgo para la retención urinaria en el postparto.

A 
 Primiparidad
 Inducción o conducción del trabajo de parto con oxitocina
 Laceraciones perineales
 Parto instrumentado
 Sondeo durante el trabajo de parto
 Trabajo de parto mayor a 10h
48
Q

Mencione 4 factores de riesgo para la retención urinaria en el postparto.

A 
 Primiparidad
 Inducción o conducción del trabajo de parto con oxitocina
 Laceraciones perineales
 Parto instrumentado
 Sondeo durante el trabajo de parto
 Trabajo de parto mayor a 10h
49
Q

¿A qué se debe la neuropatía obstétrica?

A

La compresión de las ramas del plexo lumbosacro durante el trabajo de parto produce en ocasiones una neuralgia intensa o un dolor tipo calambre que se extiende a lo largo de una o ambas piernas en cuanto la cabeza del producto desciende dentro de la pelvis.

50
Q

Mencione algunos factores de riesgo para neuropatía obstétrica

A

la nuliparidad, la segunda fase prolongada del trabajo de parto y el pujo durante un periodo prolongado en la posición semi-Fowler.

51
Q

¿Qué nervios se pueden lesionar con la cesárea?

A

iliohipogástrico y el ilioinguinal.

52
Q

Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es innecesaria durante más de 72h, ¿V o F?

A

Falso. 48 horas

53
Q

Se da 96h después de la cesárea no complicada, ¿V o F?

A

Verdadero

54
Q

Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es innecesaria durante más de 72h, ¿V o F?

A

Falso. 48 horas

55
Q

Se da 96h después de la cesárea no complicada, ¿V o F?

A

Verdadero

56
Q

Cuando la mujer no amamanta a su hijo, ¿en cuanto tiempo se restablece la menstruación?

A

Se restablece e un período de 6-8 semanas.

57
Q

Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como el segundo mes, o tan tarde como en el mes 18 después del parto, ¿V o F?

A

Verdadero

58
Q

Los episodios de amamantamiento con duración de 15 min siete veces al día retrasaron la reanudación de la ovulación ¿V o F?

A

Verdadero

59
Q

El riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue de casi 4%
anual, ¿V o F?

A

Verdadero

60
Q

En las mujeres que alimentan al seno materno, los anticonceptivos a base de
progestágenos modifican la calidad ni cantidad de leche, ¿V o F?

A

Falso, no la modifican

61
Q

Los anticonceptivos con estrógenos y progestágenos reducen la cantidad de leche, pero, en circunstancias adecuadas, también se pueden utilizar en mujeres lactando, ¿V o F?

A

Verdadero

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