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Obstetrícia - Abs > Puerpério Fisiológico/patológico > Flashcards

Puerpério Fisiológico/patológico Flashcards

1
Q

Definição de Puerpério

A

Definição

Período de tempo de seis a oito semanas, que se inicia após o parto (vaginal ou cesa-riana), com a expulsão da placenta.

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2
Q

Fases do puerpério, tempo

A

O puerpério é dividido em três fases ou períodos.Você obrigatoriamente terá que decorá-los, porque eles caem em prova!
• PUERPÉRIO IMEDIATO : 1o ao 10o dia 1/10
• PUERPÉRIO TARDIO : 10o ao 45o dia 10/45
• PUERPÉRIO REMOTO : além do 45o dia >45

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3
Q

Febre fisiológica no pós parto

A
  • Elevação de temperatura

 Período fisiológico é menor 48h

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4
Q

Divisão do puerpério para entendimento didático

A
  • Alterações involutivas e fisiológicas
  • Alterações clínicas
  • Assistência no pós parto
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5
Q

Redução uterina

A

Pós parto nível da cicatriz umbilical
Redução de cerca de 1 centímetro ao dia
O intrapélvi-co em torno do 15o dia
Pré-gravídicas dentro de 4 semanas.

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6
Q

Redução de PESO uterino

A

1000g em pós parto imediato
500g em 7d
100g em 30d

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7
Q

Diminuição do peso uterino a nível celular

A

Ocorre perda de citoplas com redução do comprimento e manutenção do número de fibras

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8
Q

reflexo útero-mamário e sua relação com redução tô tamanho uterino

A

Involução uterina é mais rápida nas mulhe-res que amamentam.A estimulação dos mami-los e da árvore galactófora acarreta a produção de ocitocina pela neuro-hipófise.Este hormônio promove a ejeção do leite, e desperta as con-trações uterinas, referidas pela paciente como cólicas

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9
Q

“Globo de segurança de Pinard”

A

útero contraído, de consistência firme,

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10
Q

Como a contração contribui para hemostasia pós parto

A

Com a ferida da saída da placenta há um sangramento

A cada contração há compressão dos vasos e redução, portanto dá hemorragia

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11
Q

Como é denominada o fenômeno de contribuição hemostatica da contração uterina?

A

Ligadura viva de Pinard

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12
Q

A hemostasia do pós parto é iniciada pela, ligadura viva de Pinard. Qual outros evento conclui a hemostasia

A

A oclusão dos orifícios vasculares no sítio placentário por trombose

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13
Q

Tempo para citrizacao das pequenas lacerações na vagina

A

De cinco a seis dias

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14
Q

crise vaginal pós-parto.

A

Processo atrofico do epitelial vaginal que ocorre nos primeiros 15 dias do pós parto, podendo gerar desconforto na vaginal

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15
Q

carúnculas mirtiformes

A

Saliências nos remanescentes do imen roto nas mulheres que deram a luz

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16
Q

O que ocorre com o diâmetro do canal vaginal e introito?

A

No puerpério imediato, a vagina e o introito vaginal gradativamente reduzem os seus diâmetros

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17
Q

Indicador de retorno da fertilidade

A

Retorno da ovulação

Obs. Menstruação não é indicativo de fertilidade

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18
Q

Tempo para retorno da ovulação

A

De seis a oito semanas se não amamentar

As mães que amamentam têm uma grande variação no retorno à ovulação

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19
Q

Fases da lactação na gestação

A
  • Mamogenese
  • Lactogenese
  • Lactopoese ou galactopoese:
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20
Q

Mamogênese

A

Consiste no crescimento e de-senvolvimento mamário.Ocorre na gravidez.

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21
Q

Definição de Lactogenese

A

Consiste no início da secreção láctea

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22
Q

Mecanismo da Lactogenese

A

O descolamento placentário após a expulsão ou extração fetal promove um im-portante DECRÉSCIMO na produção materna de HORMÔNIOS ESTEROIDES , que reduzem gra-dativamente o bloqueio da glândula mamária ao estímulo da prolactina e POSSIBILITAM , por volta do terceiro dia após o parto, a APOJADU-RA. Este fenômeno define a grande e súbita afluência de leite nas mamas da puérpera.

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23
Q

Lactopoese ou galactopoese

A

Manutenção da lactação já iniciada

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24
Q

Lacto ou galactopoese MECANISMO

A

Prolactina estimula a produção de leite

Ocitocina estimula a liberação

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25
Q

A supressão da ovulação é decorrente de que hormônio

A

Prolactina

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26
Q

Modificação do débito cardíaco no puerpério imediato

A

Há aumento imediato

  • descompressão aorto-cava
  • auto transfusão 300ml
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27
Q

O aumento imediato do débito cardíaco perdura por quanto tempo

A

Duas semanas

28
Q

O volume plasmático se comporta igual a outro parâmetro

Qual e como?

A

Débito cardíaco
Há aumento imediato
- descompressão aorto-cava
- auto transfusão 300ml

Perdurando por duas semanas

29
Q

Resistencia vascular periférica

A

Há aumento significativo

Perda da circulação placentaria (shunt A-V)

30
Q

Alteração leucocitaria

A

Valores de até 25.000 leucócitos/ml são considerados normais, principalmente à custa de granulócitos e sem desvio para a esquerda

31
Q

Alterações no sistema d coagulação no pós pasto imediato

A

Há consumo com posterior restauração em níveis normais nas horas subsequentes

32
Q

Descreva as modificações na excreção urinária

A

No pós parto imediato 1/2d
-há queda dos excreção urinária devido:
Perdas líquidas do parto
Dilatação e queda de pressão vesical

De 2-6d
Aumento de diurese por eliminação do líquido acumulado na gestação

33
Q

Porcentagem do aumento do débito cardíaco

A

10%

34
Q

Causas de dor na primeira semana do puerpério

A
  • Contração uterina para controle hemorrágico
  • reflexo da sucção (ocitocina)
  • varizes
35
Q

Pode-se prescrever analgesia

A

SIM

36
Q

lóquios nos primeiros 3/4d

A

lóquios rubros

37
Q

Os lóquios gradativamente se tornam róseos ou serossanguíneos (lochia fusca), pelo _______ _________ _________

A

Os lóquios gradativamente se tornam róseos ou serossanguíneos (lochia fusca), pelo menor conteúdo hemático

38
Q

lóquios alvos

  • cor
  • tempo
A
  • esbranquiçada ou amarelo-claro,

- torno do 10º dia

39
Q

Microscopicamente, os lóquios se caracterizam por

A
  • Rubro = hemaceas
  • Róseos = epitélio
  • Seroso = frag. Deciduais
  • Alvo = bact?
40
Q

lóquios avermelhados após duas semanas, +/- subinvolução uterina

A

Restos placentários

41
Q

Lóquios com Odor forte

A

Vaginose bacteriana

42
Q

A presença de ODOR FORTE e desagradável acompanhado de FEBRE e de lóquios com COLORAÇÃO ACHOCOLATADA

A

Infecção puerperal/Endometrite

43
Q

Aponjudura

A

Preparo das mamas para o aleitamento
Aumento das mamas, cheias e as vezes quentes.
Em até 5 dias após o parto (3 no Med)

44
Q

Colostro

A

Primeiro leite após aponjudura

45
Q

Peso anterior (pré–gestacional) é normalmente atingido

A

Ao final do sexto mês pós-parto.

46
Q

Alterações na temperatura nos primeiros três dias pós parto

A

Relaciona-se a aponjudura

Fisiológica se dura até 48h

47
Q

Restauração da cervice úterina

A

Mais de 72h

48
Q

Alterações do ritmo circadiano e humor

A

Fenômeno comum. Apoio familiar.

Apoio especializado somente em casos graves.

49
Q

Terceiro dia de puerpério, com

  • humor instável,
  • tristeza,
  • choro fácil e
  • perturbações do sono
A

DISFORIA Pós-parto (“Blue Syndrome”, “maternity blue”)

50
Q

DISFORIA Pós-parto (“Blue Syndrome”, “maternity blue”)

- Evolução do quadro

A
  • O quadro geralmente tem início no terceiro dia após o parto e desaparece espontaneamente por volta do 14º dia de puerpério.Em raras oportunidades, o distúrbio evolui para depressão maior.
51
Q

DISFORIA Pós-parto

-Prevalência e quadro geral

A
  • Ocorre em aproximadamente 60% das puérperas e se caracteriza por alterações do humor transitórias, benignas e autolimitadas.
52
Q

DISFORIA Pós-parto

-Diferença de depressão pós parto

A
  • Apesar da tristeza e do choro fácil, a puérpera afirma que gosta do recém-nascido e tem vontade de amamentar, o que diferencia da depressão pós-parto
53
Q

Importância da avaliação dos sinais vitais

A

Frequência cardíaca, da pressão arterial e da temperatura corporal.
-Classicamente, na primeira hora após o parto ou quarto período é que a suscetibilidade a sangramentos é maior.

54
Q

Principalmente na primeira hora após o parto, as perdas vaginais devem ser observadas

A

Principalmente na primeira hora após o parto, as perdas vaginais devem ser observadas

  • intensidade, - alterações do cheiro ou da cor)
  • fundo uterino deve ser palpado para que seja detectada eventual hi-potonia ou atonia uterina
55
Q

A deambulação precoce ajuda a (4)

A
  • Prevenir trombose venosa e TEP

- Estimula a micção e o funcionamento intestinal.

56
Q

Como deve ser a higiene pós parto

A

O banho de chuveiro é recomendado logo de-pois de estabelecida a deambulação.Higiene cuidadosa da região perineal e da ferida operatória com água corrente e sabonete.

57
Q

Não é necessário o uso de __________ e de _________ na região perineal.Imediatamente após o parto, é recomendável a aplicação de ____ no períneo, para reduzir a dor e o edema locais.As pacientes devem ser orientadas a se higienizarem diariamente, após as ____________ __________, com água corrente e sabonete.A presença de edema e dores importantes na episiorrafia são indícios de ___________.

A

Não é necessário o uso de an-tissépticos e de curativos na região perineal.Imediatamente após o parto, é recomendável a aplicação de gelo no períneo, para reduzir a dor e o edema locais.As pacientes devem ser orientadas a se higienizarem diariamente, após as eliminações fisiológicas, com água corrente e sabonete.A presença de edema e dores importantes na episiorrafia são indícios de hematoma.

58
Q

Deve- -se inspecionar a ferida em busca da presen-ça de (3)

A
  • seroma,
  • hematomas
  • infecção
59
Q

As pacientes devem ser orientadas a higie-nizarem a ferida apenas com: (2)

A

água corrente e sabonete

60
Q

Os cuidados gerais com a ferida devem ser intensificados em pacientes com fatores de risco:

A

Obesidade , diabetes, imunossupressão, anemia e alterações da hemostasia.

61
Q

medidas de prevenção do ingurgitamento mamário.

A
  • massageamento das mamas antes da mamada
  • esvaziamento completo
  • alternância do seio oferecido
62
Q

A quem e como é feita a profilaxia para aloimunizacao

A

A paciente Rh negativo, não sensibilizada (teste de Coombs indireto negativo), cujo recém-nato seja Rh positivo,

  • > deve receber imunoglobulina anti-Rh(D)
  • dose de 300 mcg por via intramuscular em até 72 horas após o nascimento.
63
Q

Tempo para alta Hospitalar na ausência de intercorrecias

A

Parto normal: até 48h

Parto Cesário: até 72h

64
Q

Consultas pós alta Hospitalar para acompanhamento pós Natal

A

7* dia (avaliação clínica e de “cortes cirurgicos”

30* dia (fim da relação gestação-clínica)

65
Q

Tendo trancorrido um puerpério sem anormalidade. Quanto tempo para início de atividade física e sexual?

A

30 dias

66
Q

Quando, mesmo na adoção do aleitamento materno, pode iniciar a ovulação?

A

A partir do segundo mês

67
Q

Rezende cita possibilidade de interpretar febre do leite como sendo “patológica”. Qual motivo

A

Coincidir com a Ascenção de germes no canal vaginal

Obstetrícia - Abs (6 decks)

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