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Puerpério Fisiológico/patológico Flashcards

1
Q

Definição de Puerpério

A

Definição

Período de tempo de seis a oito semanas, que se inicia após o parto (vaginal ou cesa-riana), com a expulsão da placenta.

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2
Q

Fases do puerpério, tempo

A

O puerpério é dividido em três fases ou períodos.Você obrigatoriamente terá que decorá-los, porque eles caem em prova!
• PUERPÉRIO IMEDIATO : 1o ao 10o dia 1/10
• PUERPÉRIO TARDIO : 10o ao 45o dia 10/45
• PUERPÉRIO REMOTO : além do 45o dia >45

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3
Q

Febre fisiológica no pós parto

A
  • Elevação de temperatura

 Período fisiológico é menor 48h

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4
Q

Divisão do puerpério para entendimento didático

A
  • Alterações involutivas e fisiológicas
  • Alterações clínicas
  • Assistência no pós parto
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5
Q

Redução uterina

A

Pós parto nível da cicatriz umbilical
Redução de cerca de 1 centímetro ao dia
O intrapélvi-co em torno do 15o dia
Pré-gravídicas dentro de 4 semanas.

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6
Q

Redução de PESO uterino

A

1000g em pós parto imediato
500g em 7d
100g em 30d

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7
Q

Diminuição do peso uterino a nível celular

A

Ocorre perda de citoplas com redução do comprimento e manutenção do número de fibras

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8
Q

reflexo útero-mamário e sua relação com redução tô tamanho uterino

A

Involução uterina é mais rápida nas mulhe-res que amamentam.A estimulação dos mami-los e da árvore galactófora acarreta a produção de ocitocina pela neuro-hipófise.Este hormônio promove a ejeção do leite, e desperta as con-trações uterinas, referidas pela paciente como cólicas

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9
Q

“Globo de segurança de Pinard”

A

útero contraído, de consistência firme,

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10
Q

Como a contração contribui para hemostasia pós parto

A

Com a ferida da saída da placenta há um sangramento

A cada contração há compressão dos vasos e redução, portanto dá hemorragia

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11
Q

Como é denominada o fenômeno de contribuição hemostatica da contração uterina?

A

Ligadura viva de Pinard

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12
Q

A hemostasia do pós parto é iniciada pela, ligadura viva de Pinard. Qual outros evento conclui a hemostasia

A

A oclusão dos orifícios vasculares no sítio placentário por trombose

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13
Q

Tempo para citrizacao das pequenas lacerações na vagina

A

De cinco a seis dias

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14
Q

crise vaginal pós-parto.

A

Processo atrofico do epitelial vaginal que ocorre nos primeiros 15 dias do pós parto, podendo gerar desconforto na vaginal

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15
Q

carúnculas mirtiformes

A

Saliências nos remanescentes do imen roto nas mulheres que deram a luz

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16
Q

O que ocorre com o diâmetro do canal vaginal e introito?

A

No puerpério imediato, a vagina e o introito vaginal gradativamente reduzem os seus diâmetros

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17
Q

Indicador de retorno da fertilidade

A

Retorno da ovulação

Obs. Menstruação não é indicativo de fertilidade

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18
Q

Tempo para retorno da ovulação

A

De seis a oito semanas se não amamentar

As mães que amamentam têm uma grande variação no retorno à ovulação

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19
Q

Fases da lactação na gestação

A
  • Mamogenese
  • Lactogenese
  • Lactopoese ou galactopoese:
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20
Q

Mamogênese

A

Consiste no crescimento e de-senvolvimento mamário.Ocorre na gravidez.

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21
Q

Definição de Lactogenese

A

Consiste no início da secreção láctea

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22
Q

Mecanismo da Lactogenese

A

O descolamento placentário após a expulsão ou extração fetal promove um im-portante DECRÉSCIMO na produção materna de HORMÔNIOS ESTEROIDES , que reduzem gra-dativamente o bloqueio da glândula mamária ao estímulo da prolactina e POSSIBILITAM , por volta do terceiro dia após o parto, a APOJADU-RA. Este fenômeno define a grande e súbita afluência de leite nas mamas da puérpera.

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23
Q

Lactopoese ou galactopoese

A

Manutenção da lactação já iniciada

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24
Q

Lacto ou galactopoese MECANISMO

A

Prolactina estimula a produção de leite

Ocitocina estimula a liberação

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25
A supressão da ovulação é decorrente de que hormônio
Prolactina
26
Modificação do débito cardíaco no puerpério imediato
Há aumento imediato - descompressão aorto-cava - auto transfusão 300ml
27
O aumento imediato do débito cardíaco perdura por quanto tempo
Duas semanas
28
O volume plasmático se comporta igual a outro parâmetro Qual e como?
Débito cardíaco Há aumento imediato - descompressão aorto-cava - auto transfusão 300ml Perdurando por duas semanas
29
Resistencia vascular periférica
Há aumento significativo | Perda da circulação placentaria (shunt A-V)
30
Alteração leucocitaria
Valores de até 25.000 leucócitos/ml são considerados normais, principalmente à custa de granulócitos e sem desvio para a esquerda
31
Alterações no sistema d coagulação no pós pasto imediato
Há consumo com posterior restauração em níveis normais nas horas subsequentes
32
Descreva as modificações na excreção urinária
No pós parto imediato 1/2d -há queda dos excreção urinária devido: Perdas líquidas do parto Dilatação e queda de pressão vesical De 2-6d Aumento de diurese por eliminação do líquido acumulado na gestação
33
Porcentagem do aumento do débito cardíaco
10%
34
Causas de dor na primeira semana do puerpério
- Contração uterina para controle hemorrágico - reflexo da sucção (ocitocina) - varizes
35
Pode-se prescrever analgesia
SIM
36
lóquios nos primeiros 3/4d
lóquios rubros
37
Os lóquios gradativamente se tornam róseos ou serossanguíneos (lochia fusca), pelo _______ _________ _________
Os lóquios gradativamente se tornam róseos ou serossanguíneos (lochia fusca), pelo menor conteúdo hemático
38
lóquios alvos - cor - tempo
- esbranquiçada ou amarelo-claro, | - torno do 10º dia
39
Microscopicamente, os lóquios se caracterizam por
- Rubro = hemaceas - Róseos = epitélio - Seroso = frag. Deciduais - Alvo = bact?
40
lóquios avermelhados após duas semanas, +/- subinvolução uterina
Restos placentários
41
Lóquios com Odor forte
Vaginose bacteriana
42
A presença de ODOR FORTE e desagradável acompanhado de FEBRE e de lóquios com COLORAÇÃO ACHOCOLATADA
Infecção puerperal/Endometrite
43
Aponjudura
Preparo das mamas para o aleitamento Aumento das mamas, cheias e as vezes quentes. Em até 5 dias após o parto (3 no Med)
44
Colostro
Primeiro leite após aponjudura
45
Peso anterior (pré--gestacional) é normalmente atingido
Ao final do sexto mês pós-parto.
46
Alterações na temperatura nos primeiros três dias pós parto
Relaciona-se a aponjudura | Fisiológica se dura até 48h
47
Restauração da cervice úterina
Mais de 72h
48
Alterações do ritmo circadiano e humor
Fenômeno comum. Apoio familiar. | Apoio especializado somente em casos graves.
49
Terceiro dia de puerpério, com - humor instável, - tristeza, - choro fácil e - perturbações do sono
DISFORIA Pós-parto (“Blue Syndrome”, “maternity blue”)
50
DISFORIA Pós-parto (“Blue Syndrome”, “maternity blue”) | - Evolução do quadro
- O quadro geralmente tem início no terceiro dia após o parto e desaparece espontaneamente por volta do 14º dia de puerpério.Em raras oportunidades, o distúrbio evolui para depressão maior.
51
DISFORIA Pós-parto | -Prevalência e quadro geral
- Ocorre em aproximadamente 60% das puérperas e se caracteriza por alterações do humor transitórias, benignas e autolimitadas.
52
DISFORIA Pós-parto | -Diferença de depressão pós parto
- Apesar da tristeza e do choro fácil, a puérpera afirma que gosta do recém-nascido e tem vontade de amamentar, o que diferencia da depressão pós-parto
53
Importância da avaliação dos sinais vitais
Frequência cardíaca, da pressão arterial e da temperatura corporal. -Classicamente, na primeira hora após o parto ou quarto período é que a suscetibilidade a sangramentos é maior.
54
Principalmente na primeira hora após o parto, as perdas vaginais devem ser observadas
Principalmente na primeira hora após o parto, as perdas vaginais devem ser observadas - intensidade, - alterações do cheiro ou da cor) - fundo uterino deve ser palpado para que seja detectada eventual hi-potonia ou atonia uterina
55
A deambulação precoce ajuda a (4)
- Prevenir trombose venosa e TEP | - Estimula a micção e o funcionamento intestinal.
56
Como deve ser a higiene pós parto
O banho de chuveiro é recomendado logo de-pois de estabelecida a deambulação.Higiene cuidadosa da região perineal e da ferida operatória com água corrente e sabonete.
57
Não é necessário o uso de __________ e de _________ na região perineal.Imediatamente após o parto, é recomendável a aplicação de ____ no períneo, para reduzir a dor e o edema locais.As pacientes devem ser orientadas a se higienizarem diariamente, após as ____________ __________, com água corrente e sabonete.A presença de edema e dores importantes na episiorrafia são indícios de ___________.
Não é necessário o uso de an-tissépticos e de curativos na região perineal.Imediatamente após o parto, é recomendável a aplicação de gelo no períneo, para reduzir a dor e o edema locais.As pacientes devem ser orientadas a se higienizarem diariamente, após as eliminações fisiológicas, com água corrente e sabonete.A presença de edema e dores importantes na episiorrafia são indícios de hematoma.
58
Deve- -se inspecionar a ferida em busca da presen-ça de (3)
- seroma, - hematomas - infecção
59
As pacientes devem ser orientadas a higie-nizarem a ferida apenas com: (2)
água corrente e sabonete
60
Os cuidados gerais com a ferida devem ser intensificados em pacientes com fatores de risco:
Obesidade , diabetes, imunossupressão, anemia e alterações da hemostasia.
61
medidas de prevenção do ingurgitamento mamário.
- massageamento das mamas antes da mamada - esvaziamento completo - alternância do seio oferecido
62
A quem e como é feita a profilaxia para aloimunizacao
A paciente Rh negativo, não sensibilizada (teste de Coombs indireto negativo), cujo recém-nato seja Rh positivo, - > deve receber imunoglobulina anti-Rh(D) - dose de 300 mcg por via intramuscular em até 72 horas após o nascimento.
63
Tempo para alta Hospitalar na ausência de intercorrecias
Parto normal: até 48h | Parto Cesário: até 72h
64
Consultas pós alta Hospitalar para acompanhamento pós Natal
7* dia (avaliação clínica e de "cortes cirurgicos" | 30* dia (fim da relação gestação-clínica)
65
Tendo trancorrido um puerpério sem anormalidade. Quanto tempo para início de atividade física e sexual?
30 dias
66
Quando, mesmo na adoção do aleitamento materno, pode iniciar a ovulação?
A partir do segundo mês
67
Rezende cita possibilidade de interpretar febre do leite como sendo "patológica". Qual motivo
Coincidir com a Ascenção de germes no canal vaginal

Obstetrícia - Abs (6 decks)

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