HIV - Aula Flashcards
Principal objetivo no cuidado da gestante infectada pelo HIV é a
Prevenção da transmissão vertical do HIV
DIAGNÓSTICO DE HIV NA GESTAÇÃO
na primeira consulta pré-natal ou no primeiro trimestre da gestação, 28 s
Realizar 2 teste rápido para HIV,
Se positivo - Coas para confirmação
Se negativo - Fazer na 28s
1 admissão na maternidade
2 em caso de exposição de risco
3 violência sexual
Considerações sobre a tarv
Não faz em <14 s NUNCA
SALVO SE;
1 já vier fazendo uso,
2 T-cd4 <350 ou sintomática (imunocomprometida)
Momento de maior risco de transmissão do HIV
No momento do parto
Contagem de CD4+, datas
- 1* consulta
- 24 - 28s
- 34s
Composição da TARV
Combinação 3 antirretrovirais:
- 2 inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos e Nucleotídeos (ITRN)
- ou inibidores da Transcriptase Reversa Não Análogos de Nucleosídeos (ITRNN)
+ Inibidores da Integrase
Composição das linhas de tratamento da TARV
ITRN:
- Primeira linha: tenofovir/lamivudina (TDF/3TC)
- Segunda linha: zidovudina/lamivudina (AZT/3TC)
- Terceira Linha: Abacavir/lamivudina (ABC/3T)
+ Raltegravir (RAL), 400mg 2x ao dia
Trata-se de uma medicação potente para a diminuição rápida da CV-HIV, um dos principais fatores de impacto na redução da TV do HIV, especialmente no terceiro de gestação.
Raltegravir (RAL), 400mg 2x ao dia
Em mulheres com CV desconhecida ou MAIOR que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de GESTAÇÃO, ?????? eletiva a partir da 38ª semana de gestação diminui o risco de transmissão vertical do HIV
Cesaria
Qual a indicação de via de parto para pacientes em uso exclusivo de AZT
Cesaria, independente da CV
AZT injetável: administrado em mulheres com
AZT injetável: administrado em mulheres com CV desconhecida ou detectável, a partir da 34ª semana de gestanção, durante o início do trabalho de parto (Se cesárea eletiva, iniciar 3h horas antes), até clampeamento do cordão
ALEITAMENTO
ALEITAMENTO: - Contraindicado: risco de transmissão elevado
PROFILAXIA NO RN:
PROFILAXIA NO RN:
- O recém-nascido deve receber ZIDOVUDINA solução oral, preferencialmente ainda na SALA DE PARTO logo após os cuidados imediatos, ou nas primeiras 2 horas após o nascimento, devendo ser mantido o tratamento durante as PRIMEIRAS 6 SEMANAS de vida (42 dias).
Assintomáticas, T-CD4 > 350 e que não faziam uso de TARV: podem iniciá-la na???
Se o contrário, devem iniciar???
- 14 semana
- Imediatamente
O principal parâmetro para caracterizar a falha da TARV é a…
falha virológica, isto é, CV-HIV detectável após seis meses do início ou da modificação do tratamento, ou rebote da CV-HIV em indivíduos que haviam atingido supressão viral sob tratamento.
