Sífilis Na Gestação Flashcards
História de incidência da infecção
Epidemiologia: Incidência caiu na década de 40 com o surgimento da penicilina, ressurgindo nas décadas de 80-90 pela coinfecção HIV.
Incidência no Brasil. Pop. Geral // Gestante
+ Incidência de 4% na população geral
+ 2% na gravidez (Brasil)
Período de incubação da sífilis:
Período de incubação da sífilis:
+ 10-90 dias
+ Média de 20dias
SÍFILIS PRIMÁRIA = lesão característica
Cancro duro: úlcera, geralmente única, indolor, de bordos duros e fundo limpo, altamente infectante.
Quando se faz teste VDRL
1 consulta
28 - 32s
Admissão para parto/aborto
- Risco recente de contaminação, fazer em 30d
O VDRL é útil no seguimento terapêutico. Resposta adequada ao tratamento quando..
- ocorre queda dos títulos em 4x (Ex.: de 1x64 para 1x16)
Quando se usa FTA-Abs
Para confirmação diagnóstica, quando VDRL positivo
Três hipóteses para FTA-Abs positivo e VDRL negativo:
FTA-Abs positivo e VDRL negativo:
- Infecção recente: se nunca tratada, pois os testes treponêmicos positivam primeiro
- Pacientes em fase latente (pode evoluir para fase terciária ou permanecer latente)
- Cicatriz sorológica: após 2 anos do tratamento, em paciente assintomática e líquor sem treponema
Quando iniciar tratamento para sífilis com base em VDRL?
QUALQUER VALOR
Tratamento para
- Sífilis primária, secundária ou latente recente:
penicilina G benzatina, 2.400.000 UI por via IM, em dose única
Sífilis primária, secundária ou latente recente:
penicilina G benzatina, 2.400.000 UI por via intramuscular, em dose única
Tratamento para
Sífilis latente tardia, duração indeterminada e terciária:
Sífilis latente tardia, duração indeterminada e terciária: penicilina G benzatina, 2.400.000 UI por via intramuscular, uma vez por semana, por 3 semanas
Tratamento para neurossífilis
Neurossífilis:
- penicilina G cristalina de 3 a 4.000.000 UI, IV, a cada 4 horas por 10 a 14 dias,
- seguido por penicilina G benzatina 2.400.000 UI por via intramuscular, uma vez por semana, por 3 semanas
Tratamento nas pacientes HIV+
Nas pacientes HIV positivo, o tratamento é
- penicilina G benzatina, 2.400.000 UI por via intramuscular, uma vez por semana, por 3 semanas
Acompanhamento com VDRL
Repetir VDRL com 1,3,6, 12 e 24 meses após o tratamento.
Os títulos devem cair pelo menos 4x (2 diluições) após 6 meses e devem se tornar negativos entre 12-24meses
(marcador principal para o diagnóstico de ZIKA )
Gestantes com exantemas (marcador principal para o diagnóstico)