Puerpério Flashcards
Definição de puerpério Imediato, Tardio e Remoto:
Imeadiato- 1º ao 10º dia
Tardio- 10º ao 45º dia
Remoto- além do 45º dia.
Involução do corpo uterino:
O órgão torna-se novamente intrapélvico em torno do 15º dia e volta às dimensões pré-gravídicas dentro de quatro semanas. Ao útero contraído, de consistência firme, damos o nome de “globo de segurança de Pinard”
V ou F: A involução uterina ocorre principalmente por uma diminuição no tamanho das fibras musculares à custa de diminuição do citoplasma, mas não de seu número.
Verdadeiro.
O colostro está presente no ___ dia do parto. A descida do leite (apojadura) ocorre _______ dia após o parto.
O colostro está presente no primeiro dia do parto. A descida do leite (apojadura) ocorre entre o primeiro e terceiro dia após o parto.
Qual o valor de leucócitos é considerado normal nas puérperas?
Até 25.000 (à custa de granulócitos e sem desvio para a esquerda)
Nos 3 primeiros dias os lóquios são denominados de __________, que gradativamente se tornam ________. Na segunda semana são chamados de _________, e em torno do décimo dia, passam a ser chamados de __________.
Nos 3 primeiros dias os lóquios são denominados de lóquios rubros, que gradativamente se tornam róseos os serossanguíneos (lochia fusca). Na segunda semana são chamados de lóquios serosos (ou flava), e em torno do décimo dia, passam a ser chamados de lóquios alvos (lochia alba)
A apojadura (febre do leite) deve durar menos de:
48h
Definição de Maternity Blue:
alterações de humor transitórias, benignas e autolimitadas. A puérpera afirma que gosta do recém nascido (diferente da depressão pós-parto).
Profilaxia da aloimunização pelo antígeno Rh (D):
A paciente Rh negativo, não sensibilizada, com recém-nato Rh positivo, deve receber imunoglobulina anti-Rh (D) na dose de 300mcg IM, nas primeiras 72h.
Ausência de intercorrências, alta hospitalar em:
48h- parto vaginal.
72h- parto cesariano.
Principais causas de hemorragia pós-parto: (4)
4Ts:
- Tono (Atonia uterina)
- Trauma (laceração de trajeto)
- Tecido (retenção placentária ou de fragmentos)
- Trombina (coagulopatia)
Prevenção da hemorragia pós-parto, de acordo com a OMS:
10U de ocitocina, IM, logo após a expulsão fetal. Também pode ser infundida de 10 a 40 UI em 1000ml de solução IV
Conduta nos casos de hemorragia por Hipotonia Uterina:
- acesso venoso calibroso com infusão rápida de 2000 a 3000ml de SF ou RL.
- Sonda vesical de demora (manter débito acima de 30ml/h)
- Reserva de hemoderivados.
- Manobra de Hamilton
- TT farmacológico: uterotônicos= ocitocina ou misoprostol. Prostaglandinas intramiometrais (não tem no brasil)
- TT cirurgico (em caso de falha): Sutura de B-Lynch, ligadura das artérias uterinas ou artérias hipogástricas. Histerectomia, em último caso.
Principais causas de laceração de trajeto: (4)
- Episiotomia extensa
- Feto macrossômico
- Manobra de Kristeller intempestiva/inadequada
- Parto pélvico operatório (fórcipe)
Tratamento de hemorragias por laceração de trajeto:
- Revisão sistemática do canal de parto
- Hemostasia imediata
- Correção das lacerações
Tratamento para hemorragias por retenção placentária:
- Infusão de ocitócitos
2. Remoção dos restos placentários por: Manobra de Credé, curagem ou curetagem.
Manobra de Credé:
A mão esquerda se apoia na parede abdominal, segura o fundo de útero e corrige sua eventual anteflexão. Espera-se que a matriz uterina responda à pequena massagem
Fatores predisponentes para Inversão Uterina: (3)
- Cordão umbilical excessivamente espesso;
- Placenta firmemente aderida ao útero;
- Multiparidade.
Condições clássicas para o diagnóstico de inversão uterina: (3)
- Fuga da matriz na palpação abdominal.
- Hemorragia precoce
- Choque (neurogênico)
Tratamento da inversão uterina:
- 2 acessos venosos calibrosos distintos (solução salina e hemotransfusão).
- Correção manual imediata da inversão (manobra de Taxe)
O que é o procedimento de Huntington?
Laparotomia que consiste na tração do fundo uterino até sua posição original utilizando-se pinças de Allis, no tratamento da inversão uterina.
Endometrite:
Infecções que envolvem o endométrio. A endometrite é considerada a forma clínica mais frequente de infecção puerperal e, provavelmente, constitui o início de quase todos os processos infecciosos do útero e anexos.
Principais causas de morbidade febril no puerpério:
- Infecção de útero e anexos.
- Infecções da ferida operatória (abdominal ou perineal)
- Infeções da mama
- Infecções em outros sítios (ITU)
Fatores de risco para infecção no parto vaginal: (6)
- Rotura de membrana superior a 12h.
- Bacteriúria intraparto.
- Múltiplos toques vaginais.
- Monitoração interna.
- Corioamnionite.
- Traumatismo intraparto.
Esquema terapêutico para Endometrite:
Clindamicina: 900mg IV, 8/8h
Gentamicina: 1,5mg/jg, IV, 8/8h
Suspeita de sepse ou infecção por enterococo: + Ampicilina: 2g, IV, a cada 6h
Bactéria associada à endometrite puerperal
tardia (após o décimo dia):
CLAMÍDIA.
Tríade de Brumm:
Útero doloroso, amolecido e hipoinvoluído encontrado nas pacientes com infecção puperperal.
Tratamento da Infecção da parede abdominal:
7 a 10 dias:
Gentamicina: 240mg/dia (até 70kg) ou 320 mg/dia (acima de 70kg), IV em dose diaria única.
+ Oxacilina: 1g IV, 4/4h, por 24h. Depois, troca para cefalexina 500mg VO, 8/8h.
Na presença de fissuras mamárias, a paciente não deve/ deve suspender a lactação e deve realizar ______ frequente para evitar e/ou tratar o ingurgitamento mamário.
Na presença de fissuras mamárias, a paciente não deve suspender a lactação e deve realizar ordenha frequente para evitar e/ou tratar o ingurgitamento mamário.
Principal agente etiológico da mastite:
Staphylococcus aureus.
V ou F: Em infecções da mama, a amamentação deve ser iniciada na mama comprometida.
Falso. Início preferencial pela mama não afetada.
Conduta no abscesso mamário:
Antibioticoterapia e drenagem cirúrgica (se houver flutuação),
Nos casos de abscesso mamário, a amamentação deve ser:
MANTIDA. Exceto nos casos de drenagem purulenta espontânea pela papila e de incisão cirúrgica muito próxima do mamilo. Nessas situações, a amamentação na mama contralateral deve prosseguir normalmente, e a mama afetada deve ser esvaziada por ordenha manual ou por bomba elétrica adequada.
