Diagnóstico de Gravidez

Question 1

Em quanto tempo o beta-hCG pode ser detectado no sangue periférico?

Answer 1

8-11 dias após a concepção. Os níveis plasmáticos aumentam rapidamente até atingir um pico entre 60 e 90 dias de gravidez (8-10 semanas).

Question 2

O que é gravidez bioquímica? Conduta:

Answer 2

É uma gravidez incipiente a qual foi interrompida antes da detecção de qualquer outro sinal clínico ou USG. A conduta é apenas o segmento laboratorial até a negativação do hCG.

Question 3

Qual o melhor parâmetro, atualmente, para o diagnóstico de prenhez incipiente?

Answer 3

Diagnóstico laboratorial com beta-hCG.

Question 4

O diagnóstico clinico despensa o diagnóstico laboratorial com quantas semanas de gestação?

Answer 4

Atraso menstrual superior a 12 semanas.

Question 5

Sintomas iniciais da gestação: (7)

Answer 5

1. Náuseas (pela adaptação ao hCG)
2. Sialorreia ou ptialismo
3. Aumento da sensibilidade álgica mamária (congestão)
4. Polaciúria e nictúria
5. Distensão abdominal e constipação intestinal (⬆ progesterona= redução da motilidade intestinal)
6. Tonteiras (queda da RVP)
7. Sonolência e Fadiga

Question 6

Por que ocorre aumento na frequência urinária no início da gestação?

Answer 6

Porque há um aumento na produção urinária total. Além disso, o útero em crescimento e sua anteversão acentuada promovem compressão vesical.

Question 7

Sinais de alterações cutâneas: (3)

Answer 7

1. Cloasma gravídico
2. Linha nigra
3. Sinal de Halban (lanugem)

Question 8

Sinais mamários:

Answer 8

1. Tubérculos de Montgomery (8s: glândulas sebáceas hipertrofiadas)
2. Rede de Haller (16s: aumento da vascularização venosa)
3. Sinal de Hunter (20s: aumento da pigmentação dos mamilos)

Question 9

Tamanho do útero de acordo com as semanas:

Answer 9

Na 12ª semana de gestação, o útero gravídico é palpável logo acima da sínfise púbica no abdome materno. Na 16ª semana, ele se encontra no meio do caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. Na 20ª semana, o útero atinge a cicatriz umbilical e, em
torno da 40ª semana, o apêndice xifoide.

Question 10

Sinal de Hartman:
Sinal de Hegar:
Sinal de Osiander:
Sinal de Hozapfel:
Sinal de Piskacek:
Sinal de Nobile-Budin:
Regra de Goodel:

Answer 10

Sinal de Hartman: sangramento da nidação (7-8dias)
Sinal de Hegar: flexão do corpo sobre o colo uterino quando é realizado o toque bimanual, pois o úterno em torno de 6-8s assume consistência elástica e amolecida.
Sinal de Osiander: Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal
Sinal de Piskacek: assimetria uterina à palpação.
Sinal de Nobile-Budin: Percepção, pelo toque bimanual, do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico
Regra de Goodel: É o amolecimento do colo uterino percebido ao toque vaginal.

Question 11

Nome do sinal que representa uma coloração violácea da mucosa vulvar, do vestíbulo e meato urinário:

Answer 11

Sinal de Jacquemier ou Chadwick.

Question 12

Ausculta nos batimentos fetais pelo sonar e pelo estetoscópio de Pinard:

Answer 12

Sonar: 10s
Pinard: 20s

Question 13

Sinal de Puzos:

Answer 13

A partir da 14s, um discreto impulso no útero, durante o toque vaginal, produz o deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. A tendência de retorno do feto à sua posição inicial permitirá novamente sua palpação e a sensação de rechaço fetal

Question 14

O que são sinais de presunção (ou possibilidade), probabilidade e de certeza?

Answer 14

Presunção: sinais sistêmicos e tudo o que é percebido pela mãe (náuseas, polaciúria, percepção materna dos MF, alterações mamárias, atraso menstrual).
Probabilidade: modificações uterinas, vaginais e vulvares (hCG <1000)
Certeza: identificação de BCF, percepções de partes fetais e de movimentos ativos pelo examinador.

Question 15

A avaliação USG da IG é mais precisa em quais semanas?

Answer 15

6ª a 12ª

Question 16

Quando deve-se suspeitar de implantação ectópica?

Answer 16

Na ausência de saco gestacional intrauterino na USGTV com valores de beta-hCG superior a 1.500mUI/ml

Question 17

Calculo da DPP pela regra de Nagele:

Answer 17

Consiste na soma de 9m e 7d à DUM, ou nos meses posteriores a março, na subtração de 3m.

Question 18

Se a DUM é dia 9 de outubro

(mês 10), a data provável do parto será:

Answer 18

dia 16 de julho (dia 9 + 7 = 16; mês 10 – 3 = 7).

Question 19

O que é Hiperêmese Gravídica?

Answer 19

Síndrome caracterizada pela persistência de náuseas e vômitos, que aparecem antes da 20ª semana de gestação, associada à perda de peso (> 5%), desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, cetose e cetonúria, na ausência de causas médicas específicas. O aparecimento é mais comum entre a 6ª e 14ª semana de gestação.

Question 20

Conduta na hiperemese gravídica:

Answer 20

Controle de peso e diurese
Jejum de 24 a 48h, após estabilização evoluir progressivamente com dieta
hidratação parenteral
Em casos de persistência de sintomas: antieméticos (metoclopramida e ondansetrona), anti-histamínicos (efeito sedativo- dimenidrinato, prometazina), sedativos (diazepam, clorpromazina), corticoides (metilprednisolona)