Diabetes Flashcards
Definição, segundo a American Diabetes Association:
Diabetes gestacional é a intolerância aos carboidratos, em variados graus de intensidade, iniciada durante a Gestação, e que pode ou não persistir após o parto.
Fatores de Risco:
Idade igual ou super a 35 IMC >25 kg/m² Antecedente pessoal de DMG Antecedente familiar de DM Macrossomia ou polidramnia em gestação anterior. Uso de medicação hiperglicemiante (cortidoide, diurético tiazídicos) SOP HAS Ganho excessivo de peso
Qual classe corresponde ao diabetes gestacional de acordo com a classificação de Priscilla White:
Classe A.
Valores para rastreamento-
Glicemia de jejum:
TOTG: após 1h: após 2h:
Glicemia de jejum: >92 e <126
TOTG: após 1h: 180 após 2h: >153
Valores para o diagnóstico DM pré-gestacional:
> 126 OU
HbA1c >6,5% OU
TOTG 75g 2h>200 OU
Randômica >200
As pacientes que não tiveram diagnóstico de diabetes no começo da gravidez devem realizar o TOTG 75 g entre:
24 e 28 semanas.
V ou F: O hormônio Lactogênio Placentário (hPL) é sintetizado pela placenta em teores crescentes com a evolução da gestação. Ele exerce forte agonismo à ação da insulina.
FALSO. Ele exerce forte ANTAGONISMO à ação da insulina.
A transferência para o feto de glicose e de aminoácidos, que participam da gliconeogênese, tende a reduzir/aumentar a glicemia no jejum e acentuar/desestimular a utilização dos ácidos graxos e a cetogênese. Com a progressão da gravidez, ocorre redução/aumento dos hormônios que antagonizam a ação da insulina, o que culmina com a resistência insulínica e com a hipoglicemia/hiperglicemia pós-prandial.
A transferência para o feto de glicose e de aminoácidos, que participam da gliconeogênese, tende a REDUZIR a glicemia no jejum e ACENTUAR a utilização dos ácidos graxos e a cetogênese. Com a progressão da gravidez, ocorre AUMENTO dos hormônios que antagonizam a ação da insulina, o que culmina com a resistência insulínica e com a HIPERGLICEMIA pós-prandial.
Alterações maternas sob a influência da diabetes (5):
Glicosúria (aumento do DC> aumento do fluxo plasmático renal + elevação da filtração glomerular> compromete a capacidade de reabsorção tubular) Infecção urinária Candidíase vaginal Lesões vasculares Pré-eclâmpsia
Complicações gestacionais ocasionadas pela Diabetes: (3)
Abortamento (hba1c 12%, glicemia pós-prandial >120)
Mortes fetais tardias
Alterações do volume do líquido amniótico (ILA>18)
Complicações fetais: (4)
Anomalias Congênitas
Distúrbios do crescimento (macrossomia, distocia de espáduas, crescimento intrauterino restrito)
Sofrimento fetal
Prematuridade
Complicações neonatais: (6)
SARA Hipoglicemia neonatal Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia Policetemia Risco de diabetes na vida futura
V ou F: Uso de hipoglicemiantes orais é permitido na gestação, de acordo com o MS.
FALSO. É contra-indicado, de acordo com MS.
Qual é a medicação de escolha no tratamento da diabetes?
A insulina é a medicação de escolha e os hipoglicemiantes orais não devem ser utilizados.
A insulina deve ser administrada nas seguintes situações: (4)
Todas as pacientes que já faziam o uso antes da gravidez.
DM2 em substituição aos hipoglicemiantes usados antes.
DMG que não obtêm controle satisfatório com dieta e exercício após 2 semanas.
Fetos com circunferência abdominal fetal maior ou igual ao percentil 75 em USG obstétrica entre 29-33s.
