Puerpério Flashcards
Quais são as fases do puerpério?
Puerpério imediato: 1° ao 10° dia pós-parto.
Puerpério inicial: 10° ao 45° dia pós-parto.
Puerpério tardio: após o 45° dia pós-parto.
Qual a composição da lochia/Ióquio?
É composta de exsudatos e transudatos, células e sangue provenientes da ferida placentária e soluções de continuidade da genitália.
Como o aleitamento materno induz a anovulação?
A sucção do mamilo no aleitamento estimula o
reflexo neuroendócrino que eleva a prolactina e inibe a liberação do GnRH, do FSH e do LH.
Quais os três tipos de sangramento puerperal?
Lochia rubra, fusca e flávia/serosa.
Quais alterações são observadas no sistema cardiovascular durante o puerpério?
- Descida do diafragma;
- Coração reassume a posição vertical;
- Diminuição do débito cardíaco (10-13%);
- Diminuição da pressão venosa dos MMII;
- Atenuação das varizes;
- Desaparecimento do edema;
- Atenuação da HAS.
Quais as alterações do sistema endócrino presentes no puerpério?
- Redução dos níveis de esteroides placentários;
- Sucção do mamilo no aleitamento estimula o reflexo neuroendócrino que eleva a prolactina e inibe a liberação de GnRH, FSH e LH;
- Período hipoestrogênico;
- Amenorreia é mantida com 5 a 6 mamadas ao dia;
- Atrofia da mucosa vag
Quais os cuidados de rotina na sala de parto no puerpério?
- Revisão do canal de parto;
- Sutura com fio categute das lacerações;
- Se foi feita episiotomia, faz-se episiorrafia com categute simples na muscular, na mucosa e na pele;
- Iniciar a amamentação;
- Manobras para dequitação;
- Toque retal (quando houve episiorrafia ou sutura de estruturas musculares próximas ao reto → importante para ver se não houve transfixão da mucosa retal que possa gerar fístula retovaginal).
Qual o fio utilizado para a sutura de lacerações no puerpério?
Categute.
Quais devem ser as prescrições de rotina após cesariana?
- Dieta líquida, branda e livre;
- Controle dos sinais vitais;
- Hidratação EV;
- Antibiótico profilático;
- Analgésicos (EV, IM ou VO).
Qual a primeira opção cirúrgica em caso de hemorragia uterina pós-parto?
Sutura de B-Lynch.
O que avaliar em caso de aumento da temperatura da paciente no puerpério?
- Avaliar mamas: ingurgitamento, mastite e abscesso mamário;
- Avaliar aparelho urinário: cistite e pielonefrite;
- Avaliar períneo, episiorrafia, ferida operatória e material da cavidade uterina (endometrite).
Quais as prescrições de rotina após cesariana?
- Dieta líquida, branda e livre;
- Controle dos sinais vitais;
- Hidratação EV;
- Antibiótico profilático;
- Analgésicos (EV, IM ou VO).
Quais métodos anticoncepcionais podem ser usados no puerpério?
- Lactação: contraceptivo natural (mas apresenta falhas);
- Métodos comportamentais (tabelinha): alto índice de falhas;
- Diafragma e preservativos;
- Anticoncepcional oral (somente progestogênio);
- DIU.
Qual a causa mais comum de febre nos primeiros dias de puerpério?
Ingurgitamento mamário.
O que fazer em relação aos restos placentares ou de membranas, às lacerações do trajeto e à atonia?
- Revisão cuidadosa do canal de parto;
- Curetagem uterina;
- Infusão de ocitocina EV, misoprostol retal e ácido tranexâmico EV.
Em casos mais graves de restos placentares ou de membranas, de lacerações do trajeto e de atonia, qual deve ser a conduta?
- Tamponamento uterino;
- Sutura de B-Lynch;
- Histerectomia puerperal;
- Ligadura das artérias ilíacas internas.
Qual o quadro clínico da paciente com endometrite no pós-parto?
Febre, dor à palpação do útero, subinvolução uterina e Ióquio fétido.
Qual a definição de mastite? E a sua causa?
É um processo infeccioso causado por invasão microbiana através das fissuras mamilares. É causada pelo Staphylococcus aureus, geralmente.
Qual a sintomatologia da mastite?
Febre alta, dor, eritema e adenopatia axilar, geralmente unilateral.
Qual o tratamento para mastite?
Antibioticoterapia, analgésicos e antitérmicos.
Qual o tratamento para o abscesso mamário?
Antibióticos e analgésicos/antitérmicos + drenagem cirúrgica sob anestesia geral;
Manter a amamentação sempre que possível, pois ajuda a evitar a inflamação.
O que fazer em caso de ingurgitamento mamário?
Recomenda-se a retirada do leite em horário mais frequente, dando preferência à ordenha manual;
Pode-se ainda usar spray de ocitocina nasal para aumentar o fluxo de leite ou compressas quentes antes de iniciar a amamentação;
As compressas frias, aplicadas sobre as mamas, podem auxiliar no alívio da congestão.
O que fazer em caso de fissura mamilar?
Suspensão temporária da amamentação na mama acometida em caso de muita dor;
Esvaziamento com massagens papilares;
Exposição ao sol.
Quais os cuidados de rotina na sala de parto no puerpério?
- Revisão do canal de parto;
- Sutura com fio categute das lacerações;
- Se foi feita episiotomia, faz-se episiorrafia com categute simples na muscular, na mucosa e na pele;
- Iniciar a amamentação;
- Manobras para dequitação;
- Toque retal (quando houve episiorrafia ou sutura de estruturas musculares próximas ao reto → importante para ver se não houve transfixão da mucosa retal que possa gerar fístula retovaginal)
